法象药理学的利与弊
,,,,年第,,卷第,期 云南中医中药杂志 , ?研究思路? 法象药理学的利与弊’ 张胜,秦竹,熊洪艳,马凤丽 (云南中医学院基础医学院,云南昆明,,,,,,) 摘要:法象药理认为,药物的功用是由其形、色、 法象药理之法象是指自然界的一切现象,二是效味、体、质、所生之地、所成之时等自然特征决定的。法 法、模仿的意思。法象药理认为,药物的功用是由其象药理学对古代医家深入研究中药作用机理、新方的 形、色、味、体、质、所生之地、所成之时等自然特征决定创制起到推动作用,用于解决临证问题有一定指导作 的。如连翘性状象心,故人心经;桔梗色白,故用于用,体现了中医学的整体观念、“天人相应”的思想。但 治肺。本身也存在局限性,把中药的性能与性状混为一谈,简 在北宋末期,已有法象药理学的雏形,如赵估《圣单、机械的说理方式和实用主义的思想倾向,沦入了形 济经?药理章》提到:“天之所赋,不离阴阳,形色自然,而上学。法象药理学的影响直到今天仍很巨大,我们 皆有法象”〔,,,“青空法木,色青而主肝;丹砂法火,色红应对其给以正确评价。 而主心(((…?一〔,,,“腊雪凝至阴之气,可以治温;忍冬凛 关键词:宋明理学;格物穷理;法象药理学 不凋之燥,可以益寿?,。。而金元时期的医家,大兴药 中图分类号:,,,, 文献标识码:, 物奏效原理探求之风。他们在宋人基础七,以药物形、 文章编号:,,,,,,,,,,(,,,,),,,,,,,,,,,, 色、气、味、体为主干,利用气化、运气和阴阳五行学说, 建立了一整套法象药理模式。法象药理学的影响力直,体会 祛风,活血化瘀,健脾利湿法,药用当归、生地、白鲜皮、 《金匮要略》记载:“黄家所得,从湿得之。”指出湿 蝉蜕等养血祛风止痒;白芍、赤芍、柴胡、桃仁、红花等邪是黄疸发病的主要原因,由于湿热内阻中焦,脾胃运 疏肝理气,活血化瘀;藿香、佩兰、茯苓、波蔻等健脾利化功能失常,影响肝胆的疏泄,以致胆汁不循常道,溢 湿;邪毒未尽,茵陈、滑石仍用之不变。末期,湿热毒邪于肌肤,而发生黄疸。《金匮要略?黄疸病脉证并治第 已尽,脾虚胃气受损日显,治宜健脾养胃,益气扶正为十五》日:“寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非 法,宜以此原则长期服药,包括出院后仍需服药一段时中风,四肢苦烦,脾色为黄,疲热以行。”将“脾”与“黄 间;此期间,若出现肝肾阴虚之象者,宜用一贯煎加味疸”明确地联系在一起。脾主运化而恶湿,湿邪外受及 治疗,需审证求因,灵活用药,不必死守一方,而不顾病内伤,均可导致脾胃功能受损,湿热蕴结中焦,使其脾 情之变化,此患者之治疗,中期仍用茵陈、栀子时间过胃升降失其常度,脾气不升,则肝气郁结不能疏?梗晃?长,致使后期脾胃受损现象明显,今后宜加以改进和提气不降,则胆汁的输送排泄失常,湿邪郁遏,导致胆汁 高。该例病人治疗始终紧扣清热利湿,通利小便为法,外溢,因而发黄。 使得湿邪有去路。茵陈、栀子为主药,贯穿治疗三分之 老师治疗重症黄疸,继承了中医前辈关幼波的用 二过程,大剂量茵陈,栀子配合藿香、佩兰共奏芳香化药经验,把黄疸分为,个阶段治疗,初期,邪毒入侵,表 湿退黄之功效,前期以清热毒利湿退黄为主,后期以培现为湿热蕴结为主,宜用清热利湿解毒法,以张仲景茵 补肝脾,滋养胃阴为主,紧紧抓住病在足阳明胃经,足陈蒿汤为基础方,重用茵陈、栀子、滑石等,其重点在于 太阴脾经和足厥阴肝经,遣方用药据经典经方,适当加攻邪,以其邪去则正自安。中期,湿邪久恋,脾胃受损, 减变化而来。 (收稿日期:,,,,,,,,一,,)血虚风胜,终成黄疸久居,兼皮肤瘙痒之证,宜用养血 ,基金项目:云南省教育厅基金课题“宋明理学与法象药理学的相关性研
究”(编号:,,,,,,,) 万方数据 , 云南中医中药杂志 ,,,,年第,,卷第,期到今天仍未磨灭。那么,法象药理学对中医药学的发 用药。展起到哪些推动作用,又有哪些不足之处呢, ,(,法象药理学对新方的创制起到推动作用 医之, 法象药理学对中医药学的推动作用 门户分于金元,但在药理阐发方面,似乎并无门户之,(,法象药理学对古代医家深入研究中药作用机理 见。金元医家在理论上各立门户的同时,也创立了许起到推动作用在唐宋以前,中医界以方书居多,如唐 多新方来支持其理论。法象药理学说的进展为其创制代的《千金方》、《外台秘要》,宋代的《和剂局方》、《圣济 新方提供了武器,甚至可以说,许多新方就是医理和药总录》即为其代表。而在宋代以前,虽有一批有影响的 理结合的产物。这一点到明清时期表现尤为突出。例本草著作,但大多为大部头的官修本草,且数量不多。 如清代医家吴鞠通在对《温病条辨》中很多方剂的用药对中药的阐述多只涉及功效及主治病证。如《神农本 分析时都涉及到法象药理学的思想。如阐释桑菊饮中草经》谓人参:“主补五脏,安精神,定魂魄。止惊悸,除 桑叶的作用时就提
取桑叶、菊花者,桑得箕邪气,明目,开心益智”〔引。而对其为什么会到“此方独
有这些作 星之精,箕好风,风气通于肝,故桑叶善平肝风。……用阐释不多,甚至根本不提及。 桑叶芳香有细毛,横纹最多,故亦走肺络而宣肺气”〔,〕。 金元以来,本草著作如雨后春笋般地冒了出来。 ,(,法象药理学用于解决临证问题有一定指导作用特别是明清时期,出现了许多具有影响的本草学著作。 法象药理学对医家解决临证问题也有一定指导作究其原因,乃因在宋明理学格物穷理思潮的影响之下, 用。例如《魏长春临证经验集》曾记载浙江名医范文甫当时的医药学家开始了对医理、药理的深入探索。在 的一则治验病案:“丈亭袁某,,,余岁,一年多来寒热缠药学总结研究方面,医药学家已不满足知道某味中药 绵难愈,遍服中西抗疟退热药无效。邀范(文甫)至丈能治疗何种病证,而是想更进一步弄明白该味中药为 亭诊视。范抵达病房时,见盛夏窗户严闭,病者尤着棉什么能治疗这种病证,不仅要知其然,更想要知其所以 衣,所进香茗异香扑鼻。范诊时详询病史,并问及香茗然。在当时缺少动物实验的条件下,古人分析药物机 从何而来,得知系属自制,每于荷花盛开之时,取上好理多只能依据药物的外部特征来推测内部功效。从而 茶叶,于晚上纳人荷花花瓣之中,次日早晨取出,如此孕育而生了法象药理学。而明清时期的医家也常用法 反复连续经十几天后,然后阴干秘藏。病者已嗜饮多象药理学的思想来分析中药的功效。如《本草崇原》阐 年,每饮非此茶不甘。范处方以后,对袁某说,此茶颇述人参补益机理就提到“独人参禀天宿之光华,钟地土 好,我亦喜爱,可否赠我若干,当以秘制灵丹相报。次之广厚,久久而成人形,三才俱备,故主补人之五 日,范即差人送上葵花籽数斤,并告之以此佐药,每日脏”〔,,。《本草思辨录》分析人参补气健脾机理也提到 可细嚼数杯,灵丹容后再奉。半月后袁某病愈,至范处“色黄味甘气凉质润,合乎中土脾脏之德”〔,〕。人参具 门诊,说久病已痊愈,不再需要灵丹。范笑日:此病系人形故补人之五脏,色黄故人中焦脾土均为法象药理 由荷花露茶作?睿 陕肚辶挂鹾 目熬梅 靠 ㄏ蜓粞У乃枷搿?而开,其籽得太阳精气,以阳攻阴,其病自愈。已服灵 从上述可以发现这样一个现象,金元明清时期的 丹而不自知耶~病者叹服,相与大笑,,〔,〕本草学著者,大多均为习儒出身,如李时珍、张璐、张志 ,(,法象药理学体现了中医学的整体观念、“天人相聪、陈修园、汪昂、黄宫绣、赵学敏、徐灵胎、邹澍、张元 应”
的思想 中医学强调整体观念,认为人是一个整素、李东垣等,或官居显位,或科举失利改投医药,然其 体,人与自然界也是一个整体。“法天象地”正是整体学术思想均受到宋明理学的影响。宋明理学格物穷理 观念的体现。清代医家吴仪洛在《本草从新》中论述的思想对法象药理学的构建起到重要影响。因此,在 到:“药之为物,各有形性气质。其人诸经,有因性而相这些医家的著作中,既可以看到药类法象的身影,又可 类者(如连翘似心而人心,荔枝核似睾丸而人肾之类),以见到宋明理学思潮的渗透。总之,法象药理学对古 ……有因质相同者(如药之头人头,干人身,枝入肢,皮代医家深入研究中药作用机理起到推动作用。可以认 行皮,红花、苏汁似血而入血之类”〔,,。又如《本草通为法象药理学促进了中医从经验用药走向了理论 玄》提到气药“法天地春生之令而发育万物”,其性多 万方数据,,,,年第,,卷第,期 云南中医中药杂志 ,温;血药“法天地秋肃之令而凋落万物”,其性多凉。这 的、本质的联系。些论述在一定程度上都体现了中医学的整体观念。 清代医家张志聪在《本草崇原》论述葛根时提到:,法象药理学的局限性 “葛根延引藤蔓,则主经脉,甘辛粉白,则入阳明,皮黑,(,简单、机械的说理方式和实用主义的思想倾向, 花红,则合太阳,故葛根为宣达阳明中土之气,而外合沦人了形而上学法象药理学的构建带有很大的人为 于太阳经脉之药也。……起阴气者,藤引蔓延,从下而因素,其特征是利用药物的自然属性来分析药物的性 上也。解诸毒者,气味甘辛和于中而散于外也”〔,〕。清能,阐释药物的疗效,推衍药物作用的机理。这种理论 末医家唐宗海也提到“葛根其藤最长,其根入土最深,模式及推理方法,明显带有认识的直觉性和概念的不 吸引土下黄泉之水气,以上于藤,有如太阳经引膀胱水确定性,因此也存在有很大的局限性。如对一味药物 中之阳气,以上达于经脉也。……此理更无以异”〔,,。的性能,只是借助药物性状去推衍,或从其药名而望名 这种以药物性状来解释药物性能的方法是很难让人信生义。看似周密、通俗易行的药理模式颇为机械,导致 服的。了药物功效认识的浅显平庸化。纵观“法象”用药模 ,正确对待法象药理学式,其强调了典型,忽略了一般;强调了特殊,淡化了普 法象药理学直到今天仍影响巨大,仍是中药最常遍,对中药药理的解释缺少规范性和一致性。如“皮以 用的说理工具之一。《中国百年百名中医临床家丛治皮”,其“皮”的概念是何者之皮,以《华氏中藏经》五 书?张珍玉》曾举例说:。植物药的入药部位对中药性皮散为例:生姜皮为根茎之皮,桑白皮为根皮,大腹皮 能也有重要的影响,子、叶、花有向上、向外生长之性,为果皮,茯苓皮为菌核之外皮,这种概念的不确定性则 故子、叶、花入药,治上焦病。……先生举例说,全部很难遵循为规律。如同为根皮的地骨皮、牡丹皮则具 《伤寒论》的活血化瘀方,如抵当汤、抵当丸、桂枝茯苓有人血分而凉血、清热之效,而以植物枝、干之皮入药 丸、桃核承气汤,乃至于大黄蛰虫丸中都没有红花,这的肉桂、厚朴、杜仲似乎不在此例。又如认为色黄的药 是按中医理论整体指导组方的体现,仲景所以不用红物归脾经,但麻黄色黄归肺经而不入脾经;再如白扁豆 花,是因为它是花,其性向上向外,《伤寒论》之瘀血在性状似肾但入脾而不入肾经。 下焦,故不用”〔,〕。 法象药理学有时是在药物功效确定之后的说理, 对法象药理学,应正确认识、评价。既不能全盘接完全无损于药物固有功效的认识。但有时会望文生义 受,也不能轻易否定。而应当去伪存真、去粗取精,积从药物的外部特征推导出一个不正确的功效。如清代 极利用其合理的一面,以更好地促进中医药事业的 发展。医家张志聪云天麻“形
如芋魁,有游子十二枚周环之,易仿十二辰十二子,在外应六气之司天。天麻如皇极 参考文献:之居中,得气运之全,故功同五芝,力倍?宀危 杉曳?〔,〕赵估(圣济经〔,〕(北京:人民卫生出版社。,,,,:,,,,,,,(食上品,是以久服益气力,长阴肥健”〔,〕。天麻为祛风 〔,〕马继兴(神农本草经辑注〔,〕(北京:人民卫生出版社,,,,,:,,(之要药,而言其有补益作用,明显带有直觉和猜想。因 〔,〕张志聪(本草崇原〔,〕(北京:中国中医药出版社,,,,,:,,,,(此,法象药理学很容易陷入实用主义的泥潭,仍不能真 〔,〕周岩(本草恩辨录〔,〕(北京:学苑出版社(,,,,:,(正揭示药效之由。 〔,〕吴瑭(温病条辨〔,〕(北京:人民卫生出版社。,,,,:,,(,(,法象药理学将中药的性能与性状混为一谈法 〔,〕魏治平,谢恬(魏长春临证经验集〔,〕(上海:上海科学技术出版 杜,,,,,:,,,(象药理学利用药物的外部特征来分析药物的功效,很 〔,〕吴仪洛(本草从新〔,〕(北京;中医古籍出版社,,,,,:,,,(显然是将中药的性能与性状混为一谈。中药的性能是 〔,〕王咪咪(唐宗海医书全集?本草同对〔,〕(北京:中国中医药出版对中药作用性质和特征的概括,是依据用药后的机体 社(,,,,:,,,(反应归纳出来的,使以人体为观察对象。中药的性状 〔,〕迟华基,魏风琴(中国百年百名中医临床家丛书〔,〕(北京:中国是指药物性状、颜色、气味、滋味、质地等,是以药物(药 中医药出版杜,,,,,:,,(材)为观察对象。二者之间有一定关系,但没有必然 (收稿日期:,,,,,,,,一,,) 万方数据
本文档为【法象药理学的利与弊】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。