297-孕产妇死亡评审个案
分析
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内容
附件2：
每一例死亡孕产妇的评审主要包括五个方面：死亡原因、评审
结果、影响因素，评审意见、三个延误的评审。
一、死亡原因的评审
?死因诊断原则：
1、诊断必须为原发疾病，不能以临床症状或临死情况代替死因
诊断，如呼吸衰竭、循环衰竭、失血性休克等。
2、死亡涉及到两种或更多的疾病时，则选择根本死因。根本死
因是导致死亡的原发疾病。
3、原发病与并发病以原发病为主，如妊娠高血压疾病合并胎盘
早剥，原发疾病是妊娠高血压疾病。
4、重病与轻病，以重病为主，如心脏病合并贫血，心脏病为重
病。
5、传染病与非传染病，一般以传染病为主。
6、先天性畸形与其它疾病，取决于哪类疾病在孕产妇死亡中起
主要致死作用，应归类于那个致死疾病。
?死因分类：
根据国际疾病分类（ICD-10）的原则，孕产妇死因分类编号如下：
01流产 02异位妊娠
03妊娠剧吐 04死胎
05妊娠期高血压疾病 06前置胎盘
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07胎盘早剥 08产后宫缩乏力 09胎盘滞留 10软产道裂伤 11子宫破裂 12子宫内翻 13羊水栓塞 14产褥感染 15产褥中暑 16产褥期抑郁症 17晚期产后出血 18其他产科原因 19风湿性心脏病 20先天性心脏病 21其他心脏病 22慢性高血压 23静脉血栓形成及肺栓塞症 24肺结核 25 肺炎 26支气管哮喘 27急、慢性病毒性肝炎 28特发性脂肪肝 29肝硬化 30各类胆道系统疾病 31各类胰腺炎 32蛛网膜下腔出血 33癫痫 34缺铁性贫血 35再生障碍性贫血 36其他血液病 37妊娠合并糖尿病 38妊娠合并内分泌系统疾病
39妊娠合并急、慢性肾炎 40肾病综合症 41系统性红斑性狼疮 42获得性免疫缺陷性综合症
43妊娠合并各系统恶性肿瘤 44其他疾病 二、评审结果
?可避免的死亡：分两种情况，一是根据本地医疗保健设施、
技术水平以及个人身心状况是可以避免的死亡，但因其中某一环节
处理不当或失误造成的死亡；二是创造条件可避免的死亡，由于本
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地区医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人家庭
经济困难，或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡，
这些死亡可因改善上述条件而避免发生。
?不可避免的死亡：当前本地区医疗保健水平尚无法避免的死
亡。
三、主要影响因素
根据世界卫生组织推荐的十二格表评审方法，从个人、家庭、
居民团体，医疗保健机构，社会其他部门这3个环节的知识技能、态度、资源、管理系统4个方面，对影响孕产妇死亡的主要因素进
行全面评审。如评审结果为不可避免死亡，不再评审主要影响因素。
四、三个延误的评审
根据孕产妇死亡调查报告和调查附卷的内容，就是否存在就诊
延误、交通延误、医疗处理延误进行评审。
五、评审意见
每例孕产妇死亡都要总结评审意见，指出死亡个案中存在的问
题，如医疗管理、技术水平、资源不足等问题，提出指导意见和干
预措施。
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