【word】 母乳及婴儿尿液人巨细胞病毒DNA检测在婴儿人巨细胞病毒感染中的应用

【word】 母乳及婴儿尿液人巨细胞病毒DNA检测在婴儿人巨细胞病毒感染中的应用 母乳及婴儿尿液人巨细胞病毒DNA检测在 婴儿人巨细胞病毒感染中的应用 实用医学杂志2o12年第28卷第3期 母乳及婴儿尿液人巨细胞病毒DNA检测在 婴儿人巨细胞病毒感染中的应用 谢而付黄飒琚陈丹张丽霞戎国栋潘世扬 摘要目的:定量检测疑似人巨细胞病毒(HCMV)感染婴儿尿液及对应母亲乳汁中HCMVDNA,评估 两者在诊断HCMV感染中的价值,并比较两者浓度之间的关系. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :选取51例疑似HCMV感染的婴儿. 收集其新鲜尿液及对应的母亲乳汁,分别用荧光定量聚合酶链式反应法(FQ—PCR)检测HCMVDNA.结果: 51例疑似HCMV感染婴儿尿液中,有49例检测出HCMVDNA,阳性率为96.O%(49/51).51份婴儿母亲乳 汁中,有37份检测出HCMVDNA阳性,阳性率为72.5%(37/51).对37例尿液与乳汁HcMVDNA均为阳 性的患儿.分别对尿液与乳汁HCMVDNA浓度取对数,将两者进行相关性分析,结果显示两者之问存在一 定的相关性,相关系数为0.332(P<0.05).结论:婴儿尿液中HcMVDNA检测对于婴儿HCMv的感染具有 重要的价值,同时对其母乳HcMVDNA检测,可以发现婴儿尿液和母 乳HcMVDNA具有一定的相关性. 关键词巨细胞病毒;人巨细胞病毒脱氧核糖核酸;尿液:母乳 ApplicationofthedetectionofHcMVDinurineandbreast.milkininfantHCMVinfectionXlEE卜乳 HUANGPei~un,CHENDan,ZHANGLi—xia,RONGGuo—dong.PANS hi—yang.DepartmentofLaboratory Medicine,theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,China Correspondingauthor:HUANGPei4unE—mail:hpj63@163.con 【Abstract】 ObjectiveToevaluatethevalueofdetectingHCMVDNAinurineandbreast— milkinthe diagnosisofHCMVinfectionininfant.andinvestigatetherelationshipbetweentheirconcentrations.Methods Theurineandbreast—milksampleswerecollectedfrom51infantswhodisplayedclinicalsymptomsofHCMV infectionandtheirmothers.TheHCMVDNAwasexaminedbyfluorescencequantitativepolymerasechainreaction (FQ—PCR).ResultsOfthe51suspectedcases,49haddetectableHCMVDNAintheirurinesamples(96.0%), whereasthepositiverateoftherelevantbreast.milkwas72.5%(37/51).Theco rrelationanalysisbetweenthe logarithmHCMVDNA(1ogHCMVDNA)ofurineandbreastmilkwereperf positivesubjects ormedin37double— withthecorrelationcoefficientof0.332(P<0.05).ConclusionsThedetecti onofHCMVDNAinurineiS beneficialtothediagnosisofHCMVinfectionofinfants,andthecontentofHCMVDNAinurineiscorrelatedwith thatinbreast—milk. 【Keywords】 Cytomegalovirus;HumancytomegalovirusDNA;Urine;Breastmilk 人巨细胞病毒humancytomegalovirus.HCMV) 属于疱疹病毒B亚科,是世界范围内常见的导致 新生儿产后感染的病原微生物….HCMV在自然人 群中感染非常普遍,一般表现为无症状的潜伏感 染[.然而,当孕妇感染HCMV后,可通过胎盘传 播给胎儿,导致死胎,流产,早产和生长发育迟缓 doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2012.03.053 基金项目:江苏省实验诊断学重点实验室基金项目(编号: XK201114);江苏省实验诊断学重点实验室开放课题(编号: XK31200905);江苏省高校优势学科建设工程资助项目 作者单位:210029南京医科大学第一附属医院医学检验 科,江苏省实验诊断学重点实验室 通信作者:黄骊瑁E—mail:hpj63@163.eom 477 及畸形等,严重影响胎儿的健康[.与先天性感染 相比,孕妇产后感染常表现为隐性感染,婴儿通过 吸食乳汁后被传染.婴儿感染HCMV后,可以引起 神经性耳聋和不同程度的神经运动障碍,对婴儿 的危害极大[.因此,对婴儿感染的早期诊断具有 重要意义.而对患者尿液HCMVDNA的检测是确 诊HCMV感染的重要手段,因为尿液标本获取容 易.此外,我们对疑似感染婴儿母亲的乳汁HCMV DNA进行检测.并分析乳汁与尿液中HCMVDNA 浓度的关系. 1资料与方法 1.1一般资料51例疑似HCMV感染婴儿,为我 院2007年9至2009年6月门诊初诊患儿,其中男 35例,女l6例,年龄27d一10个月,中位年龄为3 478 个月,根据HCMV感染诊断 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,当患儿出现与 HCMV感染相关的症状和体征时.诊断为有症状 感染. 1.2标本收集清洁患JL~I-阴,留取新鲜尿液 2—5mL于干净无菌试管中,同时留取患儿母亲 乳汁5mL与干净无菌试管中,留取的标本立即送 往实验室,如不能立即检测,标本置4?冰箱中保 存. 1.3试剂与仪器HCMV荧光定量PCR (fluorescencequantitativePCR,FQ—PCR)诊断试剂 盒为中山大学达安基因股份有限公司商品化产 品,Fluocycle实时荧光定量PCR仪为科华公司产 品. 1.4尿液与乳汁HCMV.DNA检测尿液与乳汁 HCMV.DNA的检测严格按照试剂盒说明 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 进行. FQ.PCR的扩增条件:(1)93oC2min预变性; (2)93oC30s,55?45S,共40个循环.使用科华公 司配套的软件,以不同浓度的标准品作标准曲线, 计算出患儿样本的拷贝数,每次检测均带有室内 质控,且其曲线方程相关系数均为r2>0.99.该法 的检测限为10s拷贝/mL. 1.5统计学方法采用STATA9.0软件进行统计 学处理.等级相关采用Spearman秩相关分析,P< 0.O5为差异有统计学意义. 2结果 2.1疑似患儿尿液及对应乳汁HCMVDNA的检 出率51例疑似HCMV感染婴儿尿液中,有49 例检测出HCMVDNA,阳性率为96.0%(49/51), 这说明尿液中HCMVDNA检测可以辅助诊断婴 儿HCMV感染.51份患儿母亲的乳汁中,有37 份检测出HCMVDNA阳性.阳性率为72.5%(37/ 51).见表1.这也说明婴儿HCMV感染大部分来 自母亲,通过吸食乳汁而感染,检测母亲乳汁 HCMVDNA,可以预防婴儿感染. 表151例疑似HCMV感染婴儿尿液及对应乳汁 HCMVDNA检测结果例 2.2患儿尿液及对应乳汁HCMVDNA检测结果 一 致性分析其中2例尿液HCMVDNA为阴性 的婴儿,其对应的乳汁中HCMVDNA也为阴性. 2.3尿液与乳汁HCMVDNA相关性分析对37 实用医学杂志2012年第28卷第3期 例尿液与乳汁HCMVDNA均为阳性的患儿,分别 对尿液与乳汁HCMVDNA浓度取对数,然后将两 者进行Spearman相关性分析.结果显示两者之间 存在一定的相关性,相关系数为0.332(P<O.05), 见图1. 图1尿液与乳汁中HCMVDNA相关性分析 3讨论 HCMV在自然人群中感染普遍.常表现为隐 性感染.当个体免疫力低下时,病毒被激活而表现 为显性感染[6].婴儿免疫系统发育尚不完全,因此, 极易引起HCMV感染.婴儿感染HCMV后,应该 进行早期治疗,否则危害极大.目前对婴儿HCMV 感染除了依靠临床症状外,实验室诊断尤其重要. 病毒分离是诊断的金标准.但是不能在临床广泛 开展.婴儿产生IgM能力弱,HCMV感染后检测血 清中HCMVIgM对疾病诊断阳性检出率低,很少 用于婴儿感染.HCMVDNA检测因其可以动态 监测病毒的活跃程度,已广泛应用于HCMV的 诊断.而对于婴儿,尿液标本容易获取,尿液 HCMVDNA检测常用于婴儿HCMV诊断. 本研究对51例疑似HCMV感染的婴儿尿液 进行HCMVDNA检测,有49例检测出HCMV DNA阳性,阳性率为96.0%(49/51),这说明尿液 中HCMVDNA检测可以辅助诊断婴儿HCMV感 染.5l份母亲的乳汁中,有37份检测出HCMV DNA阳性.阳性率为72.5%(37/51),这也说明婴 儿HCMV感染大部分来自母亲,通过吸食乳汁或 者与母亲接触而感染,检测母亲乳汁HCMVDNA. 可以确定婴儿感染HCMV途径,同时可以达到预 防婴儿感染的效果. 本研究的结果显示HCMV感染婴儿尿液与其 母亲乳汁HCMVDNA取对数后两者之间存在一定 的相关性,相关系数为0.332(P<0.05),这在国内 是首次报道,这也证实了婴儿HCMV感染可能来 实用医学杂志2012年第28卷第3期 自母亲.同时,也显示感染后HCMVDNA的病毒 负荷量取决于母乳病毒的负荷量. 因此.婴儿尿液中HCMVDNA检测对于婴儿 HCMV的感染具有重要的价值,同时对其母乳 HCMVDNA检测.可以确定婴儿HCMV感染来 源.同时达到提前预防的作用. 4参考文献 [1]FriedmanS,Ford—JonesEL.Congenitalcytomegalovirus infectionAnupdateEJ].PaediatrChildHealth,1999,4(1): 35—38. E23SyggelouA,IacovidouN,KloudasS,eta1.Congenital cytomegalovimsinfection[J1.AnnNYAcadSci,2010,1205 (2):144—147. [3]HampreehtK,MaschmannJ,JahnG,eta1.Cytomegalovims 479 transmissiontopreterminfantsduringlactation[J].JClin Virol,2008,41(3):198-205. [4]LagasseN,DhoogeI,Govae~P.CongenitalCMVinfection andhearingloss[J].ActaOtorhinolaryngolBelg,2000,54(4): 431—436. [5]中华医学会儿科学分会感染消化学组,《中华儿科杂志》编 委会.巨细胞病毒感染诊断方案[J].中华儿科杂志,1999, 37(7):441. [6]LinYH,YehCJ,ChenYJ,eta1.Recurrent cytomegaloviruscolitiswithmegacoloninanimmunocompetent elderlyman[J].JMedVirol,2010,82(4):638—641. [7]方峰,董永绥.诊治巨细胞病毒感染时应注意的几个问题 [J].中国实用儿科杂志,2000,15(2):86. [8]舒焰红,赵杨.活动性人巨细胞病毒感染的病毒基因表达特 点[J].实用医学杂志,2009,25(24):4113—4115. (收稿:2011-08—08编辑:王耀东) 以肺炎为表现的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例 患者女,59岁,反复咳嗽,咳痰2 个月.咯血20d.曾在当地医院就诊, 胸部CT示右肺炎症改变,可见支气 管充气征,电子支气管镜检查示右肺 上叶黏膜充血水肿,细胞学未见肿瘤 细胞,诊断为肺炎,行抗感染(青霉素 类)治疗20余天,复查胸部cT病灶 未见明显吸收.于2011年2月7日收 入院.入院查体:全身浅表淋巴结未触 及肿大,听诊双肺呼吸音减低.未闻及 干湿性哕音,余无特殊. 入院后行电子支气管镜检查,镜 下诊断:(右肺上叶前段)炎症改变;支 气管刷片:见多量的淋巴细胞及柱状 上皮细胞,未见恶性细胞.考虑诊断大 叶性肺炎,予以联合抗感染治疗(美洛 西林舒巴坦+乳酸左氧氟沙星).2月 1513复查胸部CT病灶未见明显吸 收.抗感染无效.并于2月1713行cT 引导下经皮肺穿刺活检术.病理 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 示:镜下组织由弥漫成片的淋巴样细 胞组成,细胞中等大小,大小一致,胞 doi:10.3969~.issn.1006—5725.2012.03.054 作者单位:330006南昌大学第一附属 医院呼吸内科 通信作者:许飞E-mail:xfjxme@163. 胡根许飞 浆稀少.免疫组化示:CD20(十++), CD79a(+),K(一),少部分细胞(+), CD23(一),CyclinD1(一),CD3(一), CD45RO(一),CD4(一),CD8(一),CD5 (一);边缘残留肺泡上皮表达;CK(+). 病理诊断:(右肺中叶)黏膜相关淋 巴组织淋巴瘤(mueosaassociated lymphoidtissuetypelymphoma,MALT). 讨论结外淋巴瘤大多起源于胃 肠道.而原发性肺淋巴瘤非常罕见.据 报道约占全部淋巴瘤的0.4%.其中多 数MALT.约占原发性肺淋巴瘤的 70%.肺MALT属低度恶性B细胞淋 巴瘤.发展缓慢,病程较长,主要起源 于支气管黏膜相关的淋巴组织,本病 发病机制还不完全清楚,推测可能与 支气管黏膜受各种慢性刺激如感染, 吸烟,自身免疫性疾病有关. 本病男女发病率相似,可发生于 任何年龄,平均在57—58岁.大约半 数患者可无特殊症状.部分患者可有 发热,咳嗽,咯血,胸痛等呼吸系统症 状.肺MALT临床及影像学表现无特 异性,临床诊断十分困难,目前肺 MALT的临床诊断主要以Cordier等的 诊断标准为依据:(1)明确的病理组 织学依据;(2)影像学无明显胸部或纵 膈淋巴结肿大;(3)无肺及支气管外其 他部位淋巴瘤的依据. 肺MALT影像表现呈多样性.根 据文献报道,其影像学表现主要有4 型:(1)结节,肿块型;(2)肺炎,肺泡 型;(3)间质型(支气管血管一淋巴管 型);(4)粟粒型(血型播散型).本例 患者属肺炎肺泡型,以咳嗽,咳痰,咯 血为临床表现.胸部CT示肺内单发 或多发的斑片影或大叶实变影,可见 “支气管充气征”,被诊断为肺炎,经过 长时间抗感染治疗无效.遂本例患者 需与肺炎鉴别.肺炎多有高热,咯铁锈 色痰,抗炎治疗病变短期内可吸收.除 此之外还需与细支气管肺泡癌鉴别, 两者影像学有相似之处,尤其均可见 “支气管充气征”.但后者早期可无明 显症状,随着病情进展出现咳嗽,咯血 等症状,且后者含气支气管多呈扭曲, 不规则狭窄中断等改变. 本例经验告诉我们.由于肺 MALT发病率低.临床表现不典型,影 像学无特殊性,极易误诊为肺炎,肺结 核或肺癌等疾病.提示如果临床考虑 肺炎,肺结核.经过抗感染,抗结核治 疗无效.特别是CT表现为肺实变影 内见支气管充气征.需想到肺MALT 的可能,应尽早行支气管镜检查或经 皮肺穿刺活检明确诊断. (收稿:2011—06—13编辑:徐荣远)