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tinel征及临床意义.doc

tinel征及临床意义

习惯你的习惯桥
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《tinel征及临床意义doc》,可适用于医药卫生领域

Tinel征及临床意义Tinel征是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧,出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位Tinel征仅代表在叩击的局部神经干有未成熟的(新生的)触觉神经轴突存在,即感觉轴突的生长比髓鞘的成熟快,并不预示神经功能的肯定恢复。在神经轴突成熟并完全髓鞘化演变为正常神经之后,Tinel征即消失Tinel征的临床价值Tinel征的临床诊断价值和意义,目前仍有争论。Tinel征在周围神经的临床应用主要有方面,()判断神经损伤后是否再生及再生速度,如神经缝合或损伤较轻其内膜连续性尚存,近端再生的轴突能通过损伤区,则Tinel征阳性并随时间的延长而向前进展,预示着可能有较好的功能恢复()判断神经损伤后断端是否有创伤性神经瘤形成,如神经断裂或外观连续性尚在而内部中断,近端再生的轴突不能长入远端髓鞘管,而杂乱无序的堆积于损伤区,则Tinel征阳性且伴有疼痛,麻痛征固定于损伤区,不随时间向远侧进展,提示有创伤性神经瘤形成,需手术探查()判断周围神经卡压的部位,慢性神经卡压逐渐造成部分轴突变性和脱髓鞘,变性的轴突近端则继发性的再生出新的轴芽,如卡压因素未解除,再生轴芽不能长入远端神经鞘膜管而堆积于局部,表现为Tinel征固定于卡压点。一般认为Tinel征判断神经卡压的敏感性在~。年Ghavannini报道在腕管综合征常用的种体征中(Tinel征、Phalen试验、反Phalen试验、腕管挤压、震动试验),Tinel征的敏感性最低(),但特异性最高()。阳性代表神经损害的部位有新生的尚未成熟的触觉神经纤维存在(尚未完全髓鞘化)。在神经损伤的患者,如Tinel征阳性并随时间向远侧进展,预示着神经再生有效,可能会有较好的感觉功能(直接征像)和运动功能(间接征像)恢复。如Tinel征阳性,固定于神经损害的部位且伴有疼痛,提示局部有创伤性神经瘤形成,神经再生无效,需要手术干预。

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