江苏省综合医院示范中医科建设标准和考评细则(修订版)

江苏省综合医院示范中医科建设 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和考评细则(修订版) 附件1 江苏省综合医院示范中医科建设标准和考评细则,修订版, 一、保障条件,200分, 项 目 建设内容和基本要求 分值 评价方法和评分标准 1.1医院高度重视中医药工作,将其纳入医院整院长访谈,查阅医院规划,医院发展规划中, 体发展规划,确定中医药业务重点发展方向和目10 无中医药工作内容的扣10分,规划中无明确 标,统筹规划中医药工作。 的中医药重点发展方向和目标扣5分。 查阅相关资料,未成立中医药工作领导小组 1.2成立中医药工作领导小组,定期召开会议, 1.组织管理 扣5分,无解决中医药问题的会议记录扣5分, 研究解决中医药工作的实际问题,制定工作方10 未制定工作 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 扣5分,虽制定方案未组织实 案,纳入年度 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 并组织实施。 施扣3分。 查阅财务相关资料,中医药科室访谈,现场 1.3设立中医药工作专项经费,改善中医药服务 15 考查,未设立中医药工作专项经费扣10分, 条件,保证中医药科室与其他科室同步发展。 对中医药工作无倾斜政策扣5分。 1.4建立中医临床科室与其他临床科室开展业务查阅相关资料,院领导访谈,未建立业务合合作的有效机制,制定中医药参与全院会诊、病15 作的机制扣10分,未制定中医药参与全院会例讨论、卫生应急等制度。 诊、病例讨论、卫生应急等制度扣5分。 2.1中医临床科室作为医院的一级临床科室,中现场考查,查阅有关资料。中医临床科室未医临床诊室集中设置,形成相对独立的中医药综20 作为一级临床科室扣20分,诊室未集中设置合服务区。 的扣10分。 2.2设立中医门诊,三级医院门诊开设中医专业现场考查,随机抽查当年门诊日报表,门诊 2.科室设置 30 不少于3个,二级医院不少于2个。 开设中医专业数每少一个扣10分, 2.3设立中医,中西医结合,病区,二级医院固现场考查,随机抽查当年住院日报表,无独定床位数占医院总床位数?5%,三级医院大于3030 立病床扣30分,病床每少1%扣6分或少一张张床位。 扣1分 3.1中医门诊诊室面积净使用面积三级医院不少查阅资料或报表,现场考查,医疗用房面积于90平方米,二级医院不少于60平方米,中医每一项不达标扣10分。 20 病区每床净使用面积不少于6平方米,或不低于 医院临床科室每床平均净使用面积。 3.设施设备 3.2 根据中医门诊、病房和中医业务工作需要,设备清单,现场考查,设备配备不足,每少配备相应的中医诊疗设备和其它专科设备,并能20 一项扣5分。 够满足要求。 7.1积极开展中医药文化建设和宣传普及工作,现场考查,查阅相关资料,未开展中医药文 4.文化建设 30 将中医药文化融入到中医药科室各项规章制度化宣传与普及工作扣20分,中医药服务的环 和工作规范之中,在中医药服务的环境、流程、境、流程、方式等未体现中医药文化特色扣 方式等方面体现中医药文化特色。 10分。 二、医疗服务,350分, 项 目 建设内容和基本要求 分值 评价方法和评分标准 1.1中医临床科室门诊日均诊疗人次占全院门诊现场考查,查阅上一年度统计数据或报表,抽 诊疗人次比例?5%。 20 查当月某日的门诊所有处方,比例每减少5% 扣5分。 1.2中医临床科室门诊日均中药饮片处方数占本现场考查,查阅上一年度统计数据或报表,抽1.门诊服务 科室门诊处方总数的比例?70%。 30 查当月某日的门诊所有处方,每降低1个百分 点扣2分。 1.3中医临床科室中药处方合格率?90%。 抽查当月某日的门诊所有处方,每降低1个百 20 分点扣2分。 2.1病床使用率?85%。 查阅住院统计报表,每降低1个百分点扣2分。 20 2.2平均住院日不高于同级中医医院同一病种平查阅住院统计报表,随机抽查2,3个病种,2.住院服务 均住院天数,平均住院人次费用不高于同级中医20 多1天扣2分,平均住院费用高1个百分点扣2 医院平均住院费用。 分。 2.3中医病房中医药治疗率?40%,手术病人中药抽查20份住院病历,每降低1个百分点扣2分。 20 饮片使用率?20%,非手术病人??40%。 2.4住院病历甲级率?90%,门诊病历书写规范、抽查住院病历和门诊病历各20份,每降低1个 理法方药完备。 20 百分点扣3分,门诊病历书写规范、理法方药 不完备一份扣2分。 2.5建立健全具有中医特色的三级查房制度,查20 查阅相关资料和现场抽查,未建立中医特色的 房内容完整体现中医辨证论治思想 三级查房制度扣20分,不健全、执行不好的 扣10分。 3.1建立并完善中医临床科室与西医临床科室的查阅相关材料和会诊记录,未建立中医临床科 会诊制度,申请中医会诊的西医临床科室占全院室与西医临床科室会诊制度扣20分,申请中 3.会诊服务 30 西医临床科室的比例?40%。 医会诊的西医临床科室比例每降低1个百分 点扣1分。 4.1制定中医专科,专病,建设计划和实施方案,现场考查,查阅相关资料与记录,无中医专科 三级医院,中医专科,专病,数?4个,二级医院,30 ,专病,建设与实施方案扣10分,中医专科 中医专科,专病,数?2个。 ,专病,数没少1个扣5分。 4.专科建设 4.2制定并实施医院常见病和重点病种的中医药现场考查,访谈医护人员3人,查阅相关资料, 诊疗方案,发挥中医药在优势病种和优势环节上20 未制定中医药诊疗方案扣10分,有1人不熟练 的作用,医护人员熟练掌握诊疗方案。 掌握扣5分。 5.1实行中、西医双重诊疗判断,诊断准确率达随机抽查出院病历10份,未实行中、西医双 5.诊疗规范 到相应级别中医医院的要求,中医证候准确率?重诊断,每1份扣2分,出院病案的出院诊断 20 90%。 准确率未达相应级别中医医院要求扣10分, 每下降百分点扣2分。 5.2建立与国家、行业标准相适应的诊疗与护理20 查阅相关资料,未建立质量 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 及评价控 标准规范、质量评价和控制体系,突出中医药治 制体系扣20分,未开展具有中医特色的病种 疗方法的综合运用。 诊疗质量控制扣10分。 查阅相关资料,考核2名护士中医护理操作, 6.1按照中医护理常规、操作规程,开展辨证施 中医临床科室病房未开展辨证施护和中医特6.护理服务 护和中医特色护理,提供具有中医特色的康复和30 色护理扣15分,中医护理操作1人不合格扣10 健康指导等服务。 分,未开展中医康复和健康指导服务扣10分。 7.1宣传普及中医药预防保健知识,传播“未病先现场考查,查阅相关资料,未开展中医药预防 防、既病防变、瘥后防复”的中医“治未病”理念,保健知识宣传普及工作扣10分,未提供中医7.预防保健 30 积极开展中医预防保健、养生康复等服务,并与预防保健、养生康复等服务扣20分。 中医医疗相结合。 三、药事管理,100分, 项 目 建设内容和基本要求 分值 评价方法和评分标准 1.1设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药现场考查,无中药房扣20分,部门设置每少 20 库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。 一个扣5分。 1.中药房 1.2中药专业技术人员占药学专业技术人员比例现场考查,查阅人事档案资料,中药专业技 ?20%,中药房负责人,三级医院应有副主任中术人员比例不达标扣5分,人员资质不符合 10 药师以上专业技术职务任职资格,二级医院应有要求每一项扣5分。 主管中药师以上专业技术职务任职资格。 1.3中药饮片调剂室面积,三级医院不少于100平现场考查,查阅相关资料,中药饮片调剂室、方米,二级医院不少于80平方米,中成药调剂室面中成药调剂室面积每一项不达标扣5分,中积,三级医院不少于40平方米,二级医院不少于10 药房基本设施不达标扣5分。 20平方米,应当具有有效的通风、除尘、防积水 和消防等设施。 1.4应当有中药储存、中药饮片调剂、中成药调剂、现场考查,查阅中药房设备清单,设备,器 10 中药煎煮、临方炮制设备,器具,。 具,配备每缺一项扣5分。 1.5制定人员岗位责任制、药品采购制度、药品管现场考查,查阅相关资料,未制定相应规章理制度、在职教育培训制度等,执行中药行业标10 制度每缺一项扣5分,未严格执行规范、规准规范、中药技术操作规程和管理规范。 程的,每发现一处扣5分。 2.1煎药室布局合理,设有储藏,药,、准备、煎现场考查,煎药室设备清单,无煎药室扣20煮、清洗等功能区域,配备储药、冷藏、煎煮及分,煎药室布局不合理,发现一处扣2分,计量、过滤等设施设备或器具,具有有效的通风、20 设施设备配备不足扣5分,储药容器消毒、除尘、防积水以及消防等设施,储药容器严格执清洗不符合要求扣5分。 行用前消毒,用后及时清洗的要求。 2.煎药室 2.2煎药室负责人应当由具备一定理论水平和实10 现场考核,查阅人事档案资料及体检证明,际操作经验的中药师担任,煎药人员经过中药煎每一项不合格扣5分。 药相关知识和操作技能的岗位培训并考核合格, 煎药人员体检达标,操作符合卫生要求。 2.3煎药人员严格按照《中药煎药室管理基本规10 现场考查,查阅相关资料,煎药操作未按《中 范》的相关要求执行,并有质控措施。 药煎药室管理基本规范》要求执行者,发现 一处扣5分,无质控措施和记录扣5分。 四、人才队伍,200分, 项 目 建设内容和基本要求 分值 评价方法和评分标准 1.1建立人才发展规划,制定各级中医药人员培查阅规划,计划,书及考核记录,无规划、 养计划和考核评价体系,实行定期考核并有记20 无计划扣10分,无考核评价体系、无考核记 录。 录各扣10分 1.人才规划 1.2在职称晋升、进修学习和学术交流等方面为查阅相关资料,现场访谈,无相应保障制度 中医药人员创造条件,保证与西医药人员同等待20 和措施扣20分。 遇。 2.1临床医师梯队合理,高级职称的比例?30%,查阅学科人员档案资料,比例不合理扣10 40岁以下医师,本科学历应达100%,其中三级分,高级职称比例每降低1个百分点扣2分,40 2.人才梯队 医院研究生学历应占20%以上,临床护理人员本科学历达不到指标扣5分,研究生学历每 中,具有大专以上学历的护理人员占护理人员总降低1个百分点扣2分,大专以上学历的护理 数之比?40%。 人员比率每降低1个百分点扣2分。 3.1年龄在60岁以下,具有中医高级专业技术职查阅职称、聘书等,年龄不符合要求扣5分,3.学科带头 务任职资格,在省级以上相关专业学会或学术期20 资历未达到要求扣5分,无学术兼职扣10分,人 刊担任职务。 学术兼职未达到要求扣5分。 现场访谈,不了解本专科前沿动态扣10分,4.2中医基础知识深厚,熟悉本专业国内外进展, 20 学科建设思路不清晰扣10分。 对学科发展有独到见解。 查阅论文复印件等,无论文扣10分,不达要 4.3近3年在本专业的核心期刊公开发表本专业 20 求扣5分,未参加学术活动扣10分,不达要 论文,参加省级以上学术活动。 求扣5分 问卷调查,每下降1个百分点扣2分。 4.4医院对学科带头人的认可度?95% 20 4.1建立各级医师培养计划,住院医师规范化培查阅有关记录和资料,规范化培训、“青苗4.继续教育 20 训和中青年医师“青苗培养工程”达100%。 培养工程”达不到要求每项扣10分。 查阅相关资料,现场考核继承人1人,未开 5.1开展老中医药专家学术经验继承和整理工 5.发挥老专展老中医药专家学术经验继承和整理工作 作,注重发挥老中医专家的传帮带作用,建立学20 家作用 扣10分,没有建立学术继承人制度扣10分, 术继承人制度,并有效执行。 没有有效执行扣5分。 四、科研教育,150分, 项 目 建设内容和基本要求 分值 评价方法和评分标准 查阅相关资料,未开展以临床研究为重点的1.1.结合医院的优势学科或优势专科,专病,,20 1.科研方向 中医药科学研究扣20分。 开展以临床研究为重点的中医药科学研究。 2.1近3年承担课题三级医院课题?2项,其中市局查阅项目计划书,课题少一项扣20分,无市2.科研课题 30 级以上?1项,,二级医院?1项 局级以上课题扣10分 3.1近3年在核心期刊发表论文或论著三级医院?查阅论文复印件,少1篇,三级医院扣4分,3.论文著作 8篇,部,,必须是第一作者单位,,二级医院?30 二级医院扣8分。 4篇,部,。 4.1近3年已鉴定通过的中医药科研成果或开展新20 查阅成果鉴定证书和新技术、新业务工作记4.科技成果 技术应用与中医药有机结合项目?2项。 录,科研成果或引进的新技术、新项目少1 项扣10分。 5.1全体人员每年均达到有关规定要求,在职医师查阅继续教育学分证书,每1人不符合要求5.继续教育 20 继续医学教育学分达标率100%。 扣2分。 4.1近3年承办或协办市级以上学术会议或受邀在 6.学术会议 市级以上学术会议开展专题讲座或举办市级以上20 查阅相关记录,少一次扣10分 继续教育项目?2次,包括市级,。 查阅医教相关记录,未承担中医教学任务扣7.教学带教 7.1承担中医教学任务。 10 10分。 注,总分大于或等于800分为达标。 附件2 江苏省综合医院示范中医科建设项目 申 报 书 医 院 名 称 ,盖章, 医 院 等 级 中医科主 任 通 讯 地 址 联 系 电 话 申 报 日 期 江苏省中医药局 2013年5月 填 报 说 明 一、填写本申请书前,请先查阅申报通知和实施方案中的有关规定。各项内容要求实事求是,认真填写,表达明确、严谨。 二、各栏空格不够可自行加页。 三、本申请书由申报单位填写,并须按隶属关系逐级签署意见。各项内容齐全后由市卫生局统一报送省卫生厅中医医政科教处,厅直单位直接报送,,一式二份。必要的说明材料在相关内容中注明后以附件形式一并报送。 一、基本情况 医院名称, 医院院长, 医院中医药工作主管领导及其职务, 医院等级, 医院核定床位总数, ,张, 医院人员总数, 医院卫技人员数, 中医独立病房,?有/?无, 床位数, ,张, 中医科人员数, 中医卫技人员数, 2012年度主要业务情况 医院 中医科 年门诊人次数,人次, 出院人次数,人次, 病床使用率,%, 平均住院日,天, 甲级病历率,%, 中医科二级科室设置情况 名称 主要业务特色 中药房情况 品种数,种, 月收入,万元, 中药饮片 中成药 二、中医科主任 简历 个人简历下载免费下载简历模版总经理简历下载资料员简历下载资料员简历下载 姓名 职称 出生年月 主要学习和工作经历, 主要业绩,业务特长、论著、成果及获奖情况,, 主要学术职务, 三、中医科人员结构 姓名 性别 年龄 学历/学位 职称 专业 四、现有中医专科,专病,、中医医疗水平、特色和优势等简况 五、近三年中医药科研情况,包括承担的各种科研课题及其级别、周 期、负责人,各种获奖成果及其级别、时间、负责人, 六、近三年中医科发表论文和出版专著情况 七、近三年中医教育情况,带教研究生、大学生及进修医师数量, 八、中医科建设发展规划、预期目标、具体建设内容 九、单位意见 公 章 年 月 日 十、县级卫生行政部门意见 公 章 年 月 日 十一、市级卫生行政部门意见 公 章 年 月 日