湖南农村文化建设基本情况调查表
您好！为了深入了解和把握当前农村文化建设的情况及您对农村文化建设的意见和看法，进一步加强农村文化建设，湖南新农村文化建设基金会委托首届大学生“走读湖南乡村文化”活动调研团队组织此次调查。调查组会将了解到的情况与意见如实反映，为我省制定新农村文化政策提供依据。对您的合作与支持，我们表示衷心的感谢！
一、基本情况（请在符合您情况的项目□内划“√”）
1、姓名：_____ 职务：_____
2、地址：_____市______县____乡（镇）____村
3、年龄：（1）□20—40岁 （2）□40—50岁
（3）□50—60岁 （4）□60岁以上
4、您的文化程度：
（1）□小学及以下 （2）□初中
（3）□
高中
高中语文新课程标准高中物理选修31全套教案高中英语研修观课报告高中物理学习方法和技巧高中数学说课稿范文
（含中专） （4）□大专及以上
二、调查内容（请在符合您意见的项目□内划“√”）
1、请您介绍下贵村（乡）的基本情况？
户 数 ___________
留守儿童_______
空巢老人___________
外出务工人数_______
2、贵村（乡）属于_______
（1）□老少边穷地区 （2）□民族聚居区
（3）□城乡结合部 （4）□其他_______
3、贵村（乡）交通状况如何？
（1）□公路到户 （2）□公路到村组
（3）□公路到乡 （4）□其他______
4、村民平均受教育的程度如何，其中受过高等教育的有多少人（户籍在本地）？
（1）□小学 （2）□初中
（3）□高中（含中专） （4）□大专及以上_______
5、贵村（乡）的特色有哪些？（可多选）
（1）□属名村古镇 （2）□有名优特产
（3）□有文物古迹、名人故居 （4）□其他_______
6、贵村（乡）去年的人均纯收入为（限选一项）
（1）□2300元以下 （2）□2300—3500元
（3）□3500—4500元 （4）□4500元以上
7、村（乡）民的主要的收入来源有哪些（可多选）
（1）□务农 （2）□外地务工
（3）□农家乐、旅游业 （4）□其他
8、村（乡）民的文化娱乐生活主要有哪些？（可多选）
（1）□看电视、听广播 （2）□看电影
（3）□看戏（文艺演出） （4）□读书看报
（5）□打牌、打麻将、下棋 （6）□上网
（7）□唱卡拉OK（歌舞厅） （8）□其他
9、农村现有哪些文化活动？（可多选）
（1）□农民自编自演的文艺演出
（2）□政府组织的乡镇文艺会演
（3）□政府组织的送戏（文艺演出）下乡
（4）□政府组织的送电影下乡
（5）□政府组织的送图书科普知识下乡
（6）□营利性文艺演出活动（电影、演戏）
（7）其他（请注明）
政府文化下乡一年大概有 场次，级别以 （市、县）较多。
10、贵村（乡）有哪些农村文化活动组织？
（1）□农民自办的农家书屋 （2）□民间读书组织
（3）□舞龙、广场舞等农民自发的文化组织
（4）□其他（请注明）
11、村（乡）宗族文化和非物质文化遗产保护状况如何？（可多选）
（1）□修建宗祠 （2）□续族谱
（3）□设立村（乡）级的文化保护目录和传承人档案
（4）□其他（请注明）
12、村（乡）里现有哪些公共文化设施？（可多选）
（1）□村（乡）级文化活动中心（2）□村（乡）广播室
（3）□农村书屋 （4）□乡村中小学
（5）□公共体育设施 （6）□其他（请注明）
13、这些公共文化设施的管理使用情况如何？
（1）□管理很到位、经常使用
（2）□管理到位、公共文化设施有时空置
（3）□管理混乱，空置严重
（4）□其他（请注明）
14、贵村（乡）广播电视通过哪种方式覆盖？
（1）□有线电视 （2）□无线
（3）□直播卫星 （4）□其他
15、现在乡村中小学情况如何？
（1）□学校设施、教学活动均正常进行
（2）□学校设施完好，学生较少
（3）□学校设施不完备，教师素质跟不上
（4）□其他（请注明）
现在有 学生在本村小学就读，是否是希望小学 。（如果是乡一级，可不填本项）
16、您认为制约农村文化发展的因素有哪些？（可多选）
（1）□经济不发达，经费缺乏
（2）□交通不方便
（3）□文化程度不高，农民不重视
（4）□村里大部分为老弱病残，农村空心化严重
（5）□没有基本的文化设施
（6）□其他
17、现在农村文化建设资金的来源有哪些？
（1）□农民自筹资金 （2）□本级政府自筹资金
（3） □上级政府拨款 （4）□企业家、社会组织捐赠
（5）其他（请注明）
18、您认为新农村文化建设亟待解决的问题是哪些？（可多选）
（1）□加大文化设施建设
（2）□加强文化骨干队伍建设
（3）□发展农村特色文化
（4）□增加政府经费投入
（5）□其他
三、您对加强新农村文化建设还有哪些意见和建议？请留下您的意见和看法。（若不够写，可另附纸）
占用您的宝贵时间，谢谢您的配合！
联系方式：___________ 单位：___________（盖章）
地 址：___________
注：调查范围以村、乡为单位
浙公网安备 33021202002483