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放射科技术操作规范全.doc

放射科技术操作规范全

Dixon飞
2017-10-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《放射科技术操作规范全doc》,可适用于工程科技领域

放射科技术操作规范全第节X线摄影技术操作规程一、上肢X线摄影一肘关节前后正位【操作方法及程序】(病人面向摄影台一端就坐前臂伸直掌心向上。(尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋且肩部下移尽量接近肘部高度。(摄影距离为cm。(中心线经肘关节肘横纹中点垂直射人暗盒。【注意事项】(照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。(为防止病人移动可考虑用沙袋固定手掌。(肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时远、近端方向保持一致且关节间隙处于同一水平。【评价标准】(关节间隙呈“一”字样阴影肱挠关节面无骨性重选(肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰(挠骨粗隆少许与尺骨重选尺挠关节间隙界限不清晰(肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成女多为男多为。【质控要点】(前臂伸直掌心向上上臂与前臂在同一平面放置(中心线垂直肱骨内、外上髁。二肘关节侧位【操作方法及程序】(病人面向摄影台一端侧坐曲肘成。(拇指在上尺侧朝下肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位肩部下移尽量接近肘部高度。(摄影距离为cm。(中心线经肘关节间隙垂直射人暗盒。【注意事项】(照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。(为防止病人移动可考虑用沙袋固定前臂。(肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时远、近端方向保持一致且关节间隙处于同一水平。【评价标准】(肱骨内外髁重迭构成圆形致密影(鹰嘴呈切线投影肘关节间隙呈半圆形透亮影(桡骨头与尺骨喙突呈“”形重迭显示。【质控要点】(前臂与上臂成弯屈且在同一平面放置(掌呈半握拳腕肘关节呈侧位(中心线垂直肱骨外上髁。三肩关节前后正位【操作方法及程序】(病人仰卧于摄影台上肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高使被检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直掌心朝上。(暗盒上缘超出肩部外缘包括肩部软组织。(使用滤线器或滤线栅摄影。(摄影距离为cm。(中心线经喙突垂直射入暗盒。(屏气曝光。【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人仰卧困难可采用前后立位摄影。【评价标准】(肱骨头与肩胛盂有,呈“纺锤状”重迭面(肱骨头与肩峰分离约mm不应重迭肱骨大结节显示(肩峰与锁骨远端相邻形成约mm的肩锁关节面。【质控要点】(肩部自然下垂不应抬肩(中心线应垂直通过喙突(为使肩关节无肱骨头重选呈切线显示应取斜位设置。二、下肢X线摄影一跟骨轴位【操作方法及程序】(病人仰卧或坐于摄影台上被检侧下肢伸直暗盒置于踝部下方下肢长轴与暗盒长轴一致。(踝关节置于暗盒中心踝部极度背曲。(摄影距离为cm。(中心线向头端倾斜经第跖骨基底部射人暗盒。【注意事项】(为防止跟骨投影变形下肢长轴、暗盒长轴和中心线射人方向三者应保持一致。(病人踝关节背屈时可借助绷带牵拉。(中心线倾角大小以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大中心线倾角可减小。中心线倾角大小的原则是:垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。【评价标准】(跟骨投影其横径与纵径之比为l:(距下关节应显示。【质控要点】(足底与胶片垂直(中心线向头通过第跖骨基底部。二踝关节前后正位【操作方法及程序】(病人仰卧或坐于摄影台上被检侧下肢伸直踝关节置于暗盒中心略偏下处。(足稍内旋足尖下倾下肢长轴与暗盒中线平行。(摄影距离为cm。(中心线经内、外踝连线中点上方lcm处垂直射入暗盒。【注意事项】为防止病人移动可考虑用沙袋固定下肢。【评价标准】(踝关节间隙呈„中括号显示:上端为胫距关节面内侧胫距关节面外侧腓距关节面仅上端关节面有少许胫骨影重选(距骨上缘水平线同胫骨切线腓骨切线互成交歉魑(胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。【质控要点】(小腿平伸足趾自然向上垂直不内斜或外斜(中心线垂直通过内外踝连线中点上cm达胶片。三踝关节侧位【操作方法及程序】(病人侧卧于摄影台上被检侧靠近台面。(被检侧膝关节稍屈曲外踝紧贴暗盒使踝关节成侧位。(将内踝上方lcm处放于暗盒中心下肢长轴与暗盒长轴平行。(摄影距离为cm。(中心线经内踝上方lcm处垂直射人暗盒。【注意事项】为防止病人移动可考虑用沙袋固定下肢。四膝关节前后正位【操作方法及程序】(病人仰卧或坐于摄影台上下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下髌骨下缘置于暗盒中心。(下肢长轴与暗盒长轴一致。(摄影距离为cm。(中心线经髌骨下缘垂直射人暗盒。【注意事项】(膝关节不能伸直时可采取后前正位。(检查髌骨骨折宜应选择后前正位。【评价标准】(膝关节间隙内外两侧等距约mm股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行(胫骨嵴分离呈“笔架”样(腓骨头与股骨仅少部份重迭(髌骨居内外髁中间略偏外。【质控要求】(由于胫骨关节面前缘高于后缘内侧关节面前后倾角约外侧关节面前后倾角约因此体位设置应在股骨下方垫一小棉垫使股骨前缘约成角这样膝关节间隙呈切线垂直胶片(中心线垂直通过髌骨下缘。五膝关节侧位【操作方法及程序】(病人侧卧于摄影台上被检侧膝部外侧靠近暗盒。(被检侧膝关节屈曲成。(髌骨下缘置于暗盒中心前缘包括软组织髌骨面与暗盒垂直。(摄影距离为cm。(中心线经胫骨上端垂直射人暗盒。【注意事项】为使股骨内外髁保持投影重叠可将小腿用棉垫或沙袋垫高。【评价标准】(股骨内外髁重迭(股骨与髌骨分离髌股关节间隙清晰。【质控要点】(身体侧卧股骨下垫棉垫使股骨与胶片成角(跟骨下垫高使胫骨平行胶片(中心垂直通过髌骨下缘。六髋关节前后正位【操作方法及程序】(病人仰卧于摄影台上被检侧髋关节置于台面中线。(双下肢伸直足跟分开足略内旋使两足尖内侧互相接触。(股骨头放于暗盒中心股骨长轴与暗盒长轴平行。(暗盒上缘包括部分髂骨下缘包括股骨上端。(使用滤线器或滤线栅摄影摄影距离为cm。(中心线经股骨头相当于髂前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下cm与暗盒垂直射人。(由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数并签名。【注意事项】(为保持病人的稳定可考虑用沙袋固定两踝部。(对股骨颈骨折病人在摆体位时应牵拉病人患肢即减少病人痛苦又易达到体位标准。【评价标准】(髋关节面呈半圆形股骨头约l,与髓臼重叠(股骨颈完全显示不与股骨大粗隆重迭小粗隆可见。【质控要点】(由于股骨颈前旋则应取下肢足内旋可避免大粗隆与股骨颈过多重选(骨盆端正两骼前上棘等高(中心线垂直通过骼前上棘与耻骨联合连线中点外下作垂线cm处。七髋关节水平侧位【操作方法及程序】(病人仰卧于摄影台上被检侧下肢伸直足尖略内旋。(暗盒垂直台面竖放于被检侧的髋部外侧上缘紧贴髂骨嵴下缘远离股骨使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。(将滤线栅置于肢体与暗盒间并紧贴暗盒。(健侧髋关节及膝关节屈曲外展避免遮挡X线束射人。(中心线呈水平方向并向头侧倾斜经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨颈射入暗盒。(摄影距离为cm。【注意事项】(此摄影体位适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备可水平摄影条件。(特别注意滤线栅的正确使用包括正反面及栅条与线束的角度关系。(股骨颈骨折病人下肢体位很难达到标准可借助他人帮助牵引。(暗盒与滤线栅贴实垂直床面用沙袋或其他辅助物固定稳当。【评价标准】(股骨颈完全显示不变形无股骨大粗隆重造影(股骨大粗隆与小粗隆相重迭。【质控要点】(为使投影正确应掌握二个平行面即:中心线同髂前上棘与耻骨连线平行胶片与股骨颈轴线即:与骼前上棘同耻骨连线的垂直线平行。(中心线与胶片垂直通过骼前上棘与耻骨联线中点垂直下cm达胶片。三、颅骨X线摄影【适应证】(头颅先天性疾病。(颅骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。(外伤。(钙化性颅内占位疾病。(颅内压增高症。【禁忌证】临床疑有颅底骨折病人不宜做颅底颏顶位检查。一颅骨后前正位【操作方法及程序】(病人俯卧于摄影台上两臂置于头部两旁。(头部正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合。(两侧耳垂根部与台面等距下颌稍内收使听眦线与台面垂直。(暗盒上缘超过头顶cm下缘包括部分下颌骨。(采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为cm。(中心线经枕外隆凸通过眉间垂直射入暗盒。【注意事项】病人俯卧有困难也可采用仰卧位摄影。【评价标准】(两眼眶外缘与颅骨外缘等距显示颅骨在片中布局合适(岩部显示在眶内不与眶上缘重选可见内耳道影。【质控要点】(头正中矢状面与胶片垂直两耳孔等距听毗线垂直胶片(中心线垂直通过后枕粗隆。二颅骨侧位【操作方法及程序】(病人俯卧于摄影台上头侧转被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起肘部弯曲用前臂支撑身体。(头颅矢状面与床面平行瞳问线与床面垂直下颁略收。(胶片上缘超出头顶下缘包括部分下颌骨。(采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为Ocm。(中心线经蝶鞍即外耳孔前、上方各cm处与暗盒垂直射人。【注意事项】使用滤线器摄影。【评价标准】(蝶骨嵴、乳突重选显示下颌骨支部基本重迭(蝶鞍前,后状突重合无双边显示(颅骨在片中布局合适。【质控要点】(头正中矢状面平行胶片瞳间线垂直胶片(中心线垂直对准蝶鞍听眉线后cm处。三颅底颏顶位【适应证】(颅底先天性疾病。(颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。(颅内疾病所致颅底病变。(内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。【禁忌证】临床疑有颅底骨折病人不宜做颅底颏顶位检查。【操作方法及程序】(病人仰卧于摄影台上背部用棉枕或沙袋垫高髋关节和膝关节弯曲。(头顶部下垂尽量后仰使其与床面接触。(头颅正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合听眦线尽量与暗盒平行。(胶片上缘超出前额部下缘包括枕外隆突。(采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为cm。(中心线向头侧倾斜经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。【注意事项】(对仰头受限达不到标准时应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒中心线与听眦线保持。(设备条件允许时也可采取坐位摄影。【评价标准】(下颌骨喙突至两侧颅外缘等距下齿列与眉间重合齿状突在枕大孔内中间偏前但不与寰椎前缘重迭(中颅窝的卵园孔棘孔清晰显示。【质控要点】(头正中矢状面与胶片垂直两耳孔等距(听眶线与胶片平行(中心线垂直听眶线通过外耳孔前cm达胶片当患者不能达到听眶线与胶片平行时则中心线给适当角度使与听眶线垂直。四头颅汤氏位Townes位【适应证】(枕骨和颞骨岩部的病变。(听神经瘤引起的内听道扩大。【操作方法及程序】(病人仰卧于摄影台上两臂放于身旁。(头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合(下颌内收使听眦线与床面垂直。(胶片上缘与头顶平齐下缘抵下颌骨。(采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为Ocm。(中心线向足侧倾斜经眉间上方约cm处射入从枕外隆凸下方射出。【注意事项】若重点观察枕骨及枕骨大孔中心线需倾斜。【评价标准】(两侧颞骨岩部弓状隆突对称(枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突(两侧内耳道显示。【质控要点】(头正中矢状面垂直胶片两外耳孔等距、听毗线垂直胶片(中心线向足通过外耳孔达胶片。四、颞骨部X线摄影一乳突许氏位Schullers位【适应证】(渗出性及化脓性中耳乳突炎。(胆脂瘤。(颞骨良性、恶性肿瘤。【操作方法及程序】(病人俯卧于摄影台上头颅呈标准头颅侧位被检侧耳廓向前折叠并紧贴暗盒外耳孔置于暗盒中心。(下颌略内收使听眶线垂直暗盒边缘。(摄影距离为cm。(中心线向足侧倾斜经被检侧外耳孔射入暗盒。【注意事项】(使用滤线器摄影时摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。(为保持头颅稳定摆体位时病人对侧手握拳支撑下颌。(常规分格摄影双侧乳突投影在同一照片中。(若有专用乳突摄影架应按摄影架的操作程序进行。二乳突梅氏位Mayers色位【适应证】(胆脂瘤。(内耳病变。(听神经瘤。【操作方法及程序】(病人仰卧在摄影台上头颅正中矢状面向被检侧倾斜下颌内收听眶线与台面边缘呈被检侧耳廓向前折叠。(被检侧外耳孔置于暗盒上方l,处暗盒垫高与台面成。(两臂放于身旁尽量下垂。(摄影距离为Ocm。(中心线自头侧向足侧倾斜经被检侧岩骨尖相当对侧眉弓上约cm处射入暗盒。【注意事项】(若有专用摄影角度架可按摄影角度架的使用要求进行。(不使用滤线器摄影时应严格控制照射野。(【评价标准】(小脑侧岩部呈锐利切线显示(上鼓室、鼓窦人口鼓窦组成的“A区”显示清楚(岩部呈轴位投影有放大但无失真显示完整其纵径与横径之比为:。【质控要点】(头正中矢状面与胶片成角听毗线垂直胶片外耳孔与胶片纵中线重合并在胶片横中线上方(中心线向足通过外耳孔达胶片横中线上三岩骨乳突部斯氏位Stenvers位【适应证】(胆脂瘤。(内耳病变(听神经瘤【操作方法及程序】(病人俯卧于摄影台上肘关节屈曲双手置于头部两侧以稳定头部。(头颅向被检侧倾斜正中矢状面与台面成。(被检侧的额、颧、鼻三点紧贴台面。听眶线垂直台面边缘。(采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为cm。(中心线向头侧倾斜经外耳孔平面的隆突外cm处射入暗盒中心。【注意事项】在使用滤线器摄影时暗盒上下位置的放置受托盘与床面间距影响。原则上应以中心线经外耳孔的延长线达暗盒中心为准。【评价标准】(岩部平面显示岩尖至弓状隆突近似水平显示乳突尖在枕骨外显示(可见内耳道及三半规管。【质控要点】(头正中矢状面与胶片成角听眶线垂直胶片。(中心线向头通过外耳孔达胶片。四下颌骨侧位【适应证】(外伤。(肿瘤与囊肿。(下颌骨炎症性病变。(下颌骨发育畸形。【操作方法及程序】(病人仰卧于摄影台上双腿屈曲对侧身体抬高被检侧肩部下垂前臂置于躯干旁。(头颅向被检侧旋转使下颌骨支贴近暗盒。暗盒置于颈侧高、头顶侧低的角度板上。(正中矢状面与胶片平行下颌略仰使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐暗盒前缘包括颏部后缘包括外耳孔。颈伸直对侧肩部后展。(摄影距离为cm。(中心线向头侧倾斜经两下颁角连线中点射入暗盒。【注意事项】(可利用长遮线筒或小照射野摄影。(根据病人具体情况也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。五颞颌关节开、闭口侧位【适应证】(外伤。(颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。(肿瘤性病变累及颞颌关节。【操作方法及程序】(病人俯卧于摄影台上头颅呈标准侧位矢状面平行暗盒听眶线垂直暗盒边缘。(外耳孔置于暗盒中心。(使用滤线器摄影摄影距离为cm。(中心线向足侧倾斜经对侧外耳孔上方cm处射入暗盒中心。(在嘱病人开口、闭口状态下分别摄取颞颌关节开、闭口像。【注意事项】(颞颌关节开、闭口侧位像应双侧对照。(开口位嘱病人口尽量张大。(若采用附有颞颌关节开闭口摄影功能的专用口腔曲面全景机时应按设备的操作使用说明进行操作。五、鼻旁窦x线摄影一鼻旁窦瓦氏位Waterg位(外伤。(先天性发育畸形。(鼻腔内异物和结石。(急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。(鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。【操作方法及程序】(病人坐于立式摄影架前或俯卧于摄影台上取后前位两手平放于头部两侧支撑固定下颏部紧贴面板。(头颅正中矢状面与面板垂直并与面板中线重合。(头部后仰听眦线与面板夹角呈。鼻尖置于暗盒中心。(采用滤线器或滤线栅摄影摄影距离为Ocm。(中心线呈水平方向经鼻尖怪鄙淙氚岛小~咀馐孪睢当观察窦腔内积液时应取坐位或立位。【评价标准】(两侧眶外缘与颅骨外侧等距。鼻窦在片中布局合适(两侧上颌窦的三壁孔即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔显示。【质控要点】(头听毗线与胶片成角头正中矢状面垂直胶片。中心线通过鼻前棘达胶片。二鼻旁窦柯氏位Caldwells位【适应证】(外伤。(先天性发育畸形。(鼻腔内异物或结石。(急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。(鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤【操作方法及程序】(病人俯卧于摄影台上两上肢放于头部两侧。(前额及鼻尖紧贴台面使头部正中矢状面与台面垂直并与胶片中线重合听眦线垂直台面。(暗盒横放眶间线与暗盒横长轴重合。(采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为cm。(中心线向足侧倾斜经鼻根部射入胶片中心。【注意事项】柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。【评价标准】l(两侧眶外缘与颅骨外缘等距鼻窦在片中布局合适(两眼眶及眶上裂对称显示。(岩部显示在眶下缘下方。【质控要点】(前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶(中心线向足通过鼻根达胶片。六、胸部X线摄影【适应证】(肺部及支气管病变(心脏及大血管病变(纵隔和横膈病变。(胸膜和胸壁病变。(肋骨骨折及骨质改变。(常规体格检查。【摄影前准备】(认真核对X线摄影检查申请单了解病情明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单应与临床医师核准确认。(根据检椴课谎袷室顺叽绲慕浩氚岛小(X线照片标记包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等要齐全、核准无误。(开机预热拟定并调整摄影条件。(清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。(对病人进行吸气、屏气训练。一胸部后前立位【操作方法及程序】(病人站立于立位摄影架前取后前位两足分开站稳。(人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合下颌略仰暗盒上缘超出两肩。(双肘屈曲手背置于臀部肘部尽量向前贴紧摄影架。(使用滤线器。(摄影距离为cm。(中心线呈水平方向经第胸椎垂直射人暗盒。(深吸气后屏气曝光。【注意事项】(设备条件具备时应采用高电压摄影滤线栅比值不小于:l。(进行病人呼吸屏气的训练。(去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。(重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。【评价标准】(两胸锁关节对称(两肩胛骨推出肋外(两侧肋隔角显示(两锁骨居平与第后肋重迭且仅与肺尖下l,重迭(布局合适。【质控要点】(收腹、前胸紧贴胶片两肩放松两手背贴臀上部两肘前推两肩紧贴胶片(中心线水平投射通过第胸椎达胶片。二胸部侧位【操作方法及程序】(病人侧立于立位摄影架前被检侧靠近胶片。(双上肢上举环抱头部。两足分开以稳定身体。(胸部腋中线对准暗盒长轴中线。(胶片上缘应超出肩部下缘包括前后肋膈角。(使用滤线器。(摄影距离为cm。(中心线经腋中线第胸椎水平高度垂直射人暗盒。(深吸气后屏气曝光。【注意事项】(进行病人呼吸屏气的训练。(去除胸部切可能产生伪影的衣、物。(重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。【评价标准】

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