电子喉镜检查患者的需求调查

电子喉镜检查患者的需求调查 2010年04月 第22卷上半月第7期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeople~Health Apr,2010 Vo1.22FHMNo.7 【论着】 电子喉镜检查患者的需求调查 段燕 (四川省宜宾市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,四川宜宾644OOO) 【摘要】目的:了解电子喉镜检查患者的需求,提高耳鼻咽喉头颈外科门诊护理服务水平.方法:采用自制的电子喉镜检查患者需求 调查表,对接受电子喉镜检查的495例患者进行调查.结果:患者需求占前4位的分别是诊断明确,快捷安全,优质服务,健康指导.不同年 龄患者各项需求率比较,差异有显着性意义;不同职业患者对一视同仁,诊断知情权,降低恐惧感的需求率比较,差异有显着性意义(P<0.05, P<0.01).结论:患者接受电子喉镜检查时存在较多需求,应加强管理力度,提供快捷,优质的全方位服务,及时给予健康指导,并根据不同人 群实施针对性护理,及时满足患者的合理需求. 【关键词】电子喉镜;患者需求;优质服务;健康指导 doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2010.07.005 中图分类号:R767.04文献标识码:A文章编号:1672—0369(2010)07—0803—03 Investigationofthedemandofpatientsbeforeelectroniclaryngoscopy DUANYan (YibinNo.1PeoplegHospital,Sichuan64d000,China) 【Abstract】 0bjective:Toinvestigatethedemandofpatientsbeforeelectroniclaryngoscopy,andtoimprovethenursingquality foroutpatientbeforeelectroniclaryngoscopyinotorhinolaryngologicaldepartment.Methods:Toinvestigate495patientsbeforeelectric laryngoscopybyself— madequestionnaire.Results:Therearefourimportantrequirementinpatientssuchas:veracity,safety,service qualityandhealthguideline.Thereissignificantdifferenceinpatientsrequirementofvariousages.Andtheneedofpeopleinvarious businessissignificantdifferenceinequality,fightofknowandlessfear.Conclusions:Theremuchrequirementinpatientsbeforee- lectroniclaryngoscopy,andweshouldimproveourmanagement,offerquickandhighqualityserviceandhealthguideline,andprovide targetednursetodifferentpeople,SOthatwecansatisfythemwiththeirrequirement. 【Keywords】 Electroniclaryngoscopy;Highqualityservice;Demandofpatients;Healthguideline 电子喉镜是耳鼻咽喉头颈外科门诊最常见检 查,医护人员如何做到以患者为中心,以提高医疗服 务质量为主 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,首先要了解和获取医疗服务缺陷,明 确患者检查过程中的服务需求,感受和期望的数据, 才能改善服务品质J,达到耳鼻咽喉头颈外科门诊 管理的科学化,规范化和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化.为此,我们对电子 喉镜检查者需求进行了调查,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料以2008年7至9月在我科门诊接 受电子喉镜检查的495例患者为对象,其中男277 例,女218例,年龄(52.26?2.27)岁.公费109例, 农村合作医疗89例,自费297例.工人109例,农 民149例,教师89例,公务员69例,商务人员79 例.初查者405例,复查者90例. 1.2方法首先采用访谈法进行预调查.按工人, 农民,教师,国家公务员,商务人员5类各抽5例,每 类各包含5个年龄组:<18岁,18一岁,3O一岁,50一 岁,I>70岁,每组各抽1例,共25例.由工作人员主 动与患者面对面交流,并认真 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 .患者的建议和 创意都是建立在其个人真实就医体验的基础上的, 具有较高的价值和真实性?J.以此25例的访谈需 求记录为依据,经副主任医师及主管护师以上专家 讨论,确定患者需求调查表内容,包括诊断明确,快 捷安全等8项内容,以是否需要作答.调查表格式 参考卫生部北京医院杜元太等设计的"门诊患者 就医需求调查"表.根据门诊全年的来诊量和每月 平均来诊量,病种等以往资料,各月来诊量的变动幅 度不明显,实际调查中每Et抽取8,10例,累计500 例为止.由专业人员于检查前发放调查表,避免心 理暗示和患者之间的交互影响,同时说明情况及目 的,待患者离开时填写完毕收回.共发放调查表 500份,有效回收495份,有效回收率99.O%. 1.3统计方法调查数据用SPSS11.5统计软件 处理,进行检验. 2结果 从接诊,检查,等待结果至离开,495例患者对 诊断明确,快捷安全,优质服务,健康指导,一视同 仁,诊断知情权,降低恐惧感,检查一次成功8个方 803 2010年o4月 第22卷上半月第7期 中国民康医学 MedicMJoumMofChinesePeoplegHeath Apr,2010 Vo1.22FHMNo.7 面的总体需求率分别为96.2%(476例),66.7% (330例),59.0%(292例),51.7(256例),47.7% (236例),37.2%(184例),15.4%(76例),12.1% (60例).不同年龄,职业患者需求率比较,见表1, 表2. 表1不同年龄患者需求率比较[例(%)] 3讨论 调查结果显示,患者对诊断明确的需求最高,达 96.2%,其次为快捷安全(66.7%),优质服务 (59.O%),说明患者对诊断明确的迫切要求,也给 医院管理者及检查人员提出了更高的标准.为提高 诊断准确率,减轻患者负担,应加强专科人才培养, 重组知识结构,提高医务人员整体素质,注重观念和 理论的更新.临床医生多是为了明确临床诊断,实 施更合理的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 而建议行电子喉镜检查,所以 要用科学的诊断,本着安全,准确,简便,经济的原 则,科学设计检查流程【3.针对临床医生申请单检 查的局限性,检查人员要充分发挥主观能动性,避免 检查失误,漏查和重复检查,提高诊断效用和工作效 率,快捷,安全地完成检查_4j.在优质服务贯穿于 整个检查过程中的同时,护理人员起着重要的作用, 如怎样给患者行表面麻醉,怎样协助医生检查等,所 以为了工作及患者的需要,要不断更新知识,开拓进 取,在工作中以丰富的医学知识和熟练的操作技巧, 消除患者的思想顾虑. 健康指导总需求率为51.7%,说明在诊断准 确,快捷安全,优质服务等需求得到满足后,患者尚 希望得到医护人员提供的健康指导,希望了解电子 喉镜检查的有关信息.所以,我们要掌握健康教育 主动权,将电子喉镜检查的基本知识,禁忌事项,操 作过程,复查 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 及相关疾病的预防,治疗,护 理印成小册子,根据掌握的患者信息,随时发放给需 804 要的患者并耐心解答其问题. 本次调查显示,各类人员对检查一次成功及降 低恐惧感需求相对较低,其原因可能与该项检查相 对较安全有关,产生恐惧率较低;再者检查前心理健 康教育及其他准备较充分,一次成功率较高.所以, 大部分患者通过检查认为上述2项对他们无关紧 要. 表1显示,不同年龄患者需求率比较,快捷安全 等7项需求差异有显着性(P<0.05,P<0.01),其 中?30岁与>70岁年龄组需求相对较多,可能与前 者阅历较浅,后者年老体弱有关.表2显示,不同职 业患者对一视同仁,诊断知情权,降低恐惧感的需求 率比较,差异有显着性(P<0.05,P<0.01),农民组 对一视同仁,公务员对诊断知情权,商务人员对降低 恐惧感的要求相对较高,可能与他们所处的环境和 知识面有关.所以,在护理配合工作中,应对年轻及 老年患者给予更多关注,及时满足他们的合理需求. 同时,应真正做到公平,公正,一视同仁.在检查顺 序上把好关,采取发放顺序号的方法,如遇到紧急处 理的患者,给其他患者讲明情况,得到理解和支 持J.不管是哪个阶层的患者,都是我们的服务对 象,以同样的态度,责任心和优质操作技能为其提供 服务.同时不违背患者的知情权,与陪同人员及家 属商量告知或不告知或通过家属告知实情的原 则j.护理人员在检查前还应向患者及家属讲解 (下转第806页) 2010年04月 第22卷上半月第7期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth Apr,2010 Vo1.22FHMNo.7 后,行足外侧切口,直达跟骨骨膜,掀开上下组织瓣, 包括腓骨长短肌腱和腓肠神经,翻转跟骨外侧壁或 凿开外侧壁,暴露跟骨距下关节面,用小的骨膜剥离 器插入关节面下,撬起塌陷的关节面,纠正Bohler氏 角,必要时可在跟骨结节处轴向打人一枚斯氏针以 帮助复位,复位满意后自体骨植骨以填充跟骨内缺 损,翻外侧壁,解剖钢板和螺丝钉固定,缝合伤口. 术后石膏托外固定6周.6周后去石膏不负重功能 锻炼,12周后逐渐负重行走. 2结果 本组28侧患者均获随访.根据Greighton—Ne— braska评分标准系统:8侧11型骨折平均得分88.3 分,?型骨折11侧平均得分86.2分,?型骨折钢针 撬拨组4侧,平均得分62.1分,切开复位钢板固定 自体骨植骨术5侧,平均得分75.2分.?,?型骨 折术后效果均满意;1V型骨折钢板固定组3侧满意, 2侧比较满意,患者长时间行走时有轻度疼痛,休息 后好转.钢针撬拨4侧均为比较满意,行走时疼痛, 且有不同程度肿胀,休息后好转.?,?型骨折采用 经皮,钢针撬拨术,疗效均比较满意,与以往文献报 道钢板内固定疗效相比无明显差异(P>0.05),? 型骨折钢板固定并植骨优于钢针撬拨并石膏托固定 (尸<0.05). 3讨论 跟骨为内外足弓的共同后臂,其形态和位置对 足弓的形成和负重影响极大.而此处骨折后,局部 常极度肿胀,踝后沟变浅,整个足部肿胀压痛,易被 误诊为扭伤,骨折又多以压缩出现,普通x线片难对 骨折情况全面了解.故此类骨折常给治疗方案的选 择带来困难.随着CT的普及,跟骨骨折后的CT扫 描对我们临床医生对骨折类型及折块移位情况有了 更准确的认识,故跟骨骨折的分类方法虽然很多,近 年多采用Sanders分类法. 跟骨骨折的治疗方法也多种多样,由于各地的 医疗条件不等,各临床医师习惯不同,观点不一,尤 其是?型骨折的治疗存在的争议更大,概其观点可 分为保守治疗,切开复位内固定和直接做距下关节 融合术.本治疗组中?,?型骨折采用钢针撬拨复 位,"u"型石膏外固定术,操作简便,创伤小,免除二 期手术取内固定.与以往文献资料上切开复位解剖 板固定疗效相比,无显着差别,效果满意,作者认为 是一种不错的治疗方法.?型骨折由于骨折较复 杂,钢针撬拨难以使关节面达到理想复位,与切开复 位自体骨植骨解剖板内固定术相比,疗效有显着性 差别,故作者认为对?型骨折应以后者治疗为宜. 对于术中是否植骨,诸学者认识看法不一,本文 认为应该视骨折复位后的情况决定为妥:塌陷的关 节面被撬起后,下面留有较大的空隙,紧靠钢板和拉 力螺丝钉支撑难以稳定,尤其是粉碎较重的IV型骨 折.既是钢板和拉力螺丝钉能暂时稳定骨折,如果 不植骨,关节面下方的大骨缺损愈合也很慢,也就推 迟了患肢的负重时间. 对于II型和III型骨折,本文认为以钢针撬拨为 好,这样既经济又微创,更重要的是避免了切口迟延 愈合,伤口感染及切口皮缘坏死等危险的发生.且 本组用钢针撬拨治疗病例与以往报道的钢板治疗的 病例,在疗效上无显着差别. 参考文献 [1]陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.徐印坎实用骨科学[M].北京:人 民军医出版社,1991:725. 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