不同糖代谢人群血清铁蛋白水平的研究
分析
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不同糖代谢人群血清铁蛋白水平的研究分析
摘要:铁代谢影响着糖代谢，血清铁蛋白水平可反映机体内铁代谢的状态，它与胰岛素抵抗和胰岛功能障碍有一定的相关性，进而导致糖代谢障碍。故而有必要综述不同糖代谢状态的人群体内血清铁蛋白的水平。
关键词:糖代谢;铁代谢;血清铁蛋白;胰岛素抵抗;胰岛功能障碍
近年来研究发现，铁代谢异常与血糖升高密切相关，而且铁超载影响胰岛素的作用[1]。而据糖耐量受损的不同程度，糖代谢状态分三类，即正常血糖、糖调节受损(包括空腹血糖受损和糖耐量减低)和糖尿病。血清铁蛋白(Serum Ferritin，SF)是反应机体贮存铁的一个指标，已有研究[2]发现，糖尿病前期患者的SF高于对照组，且与血糖呈正相关，提出铁离子参与糖尿病前期的糖脂代谢异常，SF水平成为早期糖代谢紊乱的有效监测指标之一。
1 SF的概述
铁在人体内的贮存形式包括铁卟啉类和非铁卟啉类，SF属于非铁卟啉类，主要作用为贮存铁，为血红蛋白的合成和体内其他生理功能所需的铁提供一个储存库。SF是由法国科学家Laufberger在1937年分离马的脾脏实验发现的。铁蛋白是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物，由肝细胞合成，主要分布于肝、脾、骨髓组织中，是体内含铁最丰富的一种蛋白，在铁代谢方面起着重要作用[3]。
有研究表明，SF与缺铁性贫血、肿瘤、肝肾疾病及糖尿病等均有一定
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的关系，近年来糖尿病与微量元素之间的相互关系成为各国学者研究的重要课题，铁超负荷可以引起胰岛素敏感性下降，同时，铁选择性储存在胰岛细胞内，引起β细胞凋亡[4]，铁超负荷时导致胰岛素抵抗，进一步加重2型糖尿病人的病情[5]。
2 SF与不同糖代谢状态的关系
SF水平高低与糖代谢状态有关，且SF与2型糖尿病的发生与发展密切相关，有研究表明，在对糖耐量不同程度受损的人群研究后发现，铁蛋白含量在2型糖尿病患者>糖耐量减低者>糖耐量正常伴一级亲属家族史者>正常对照者，说明铁在糖尿病发病进程中有相当重要的地位[6]。
2.1与正常糖代谢的关系 包括无糖尿病家族遗传病史的正常人群和糖耐量正常伴一级亲属家族史者，后者是2型糖尿病发病的高危人群。SF的生理功能:目前认为，机体摄入铁后，在肠黏膜中合成去铁铁蛋白，去铁铁蛋白可以调节吸铁率，铁蛋白分为碱性和酸性，碱性铁蛋白与铁的储存有关，酸性铁蛋白起着铁转运作用。
2.2与糖尿病前期的关系 糖尿病前期分为空腹血糖受损和糖耐量减低。空腹血糖受损主要表现为肝脏的胰岛素抵抗和基础状态下的β细胞功能异常，早期胰岛素分泌反应尚保存;糖耐量减低则主要表现为外周组织的胰岛素抵抗，同时糖负荷后早期胰岛素分泌减弱[7]。
有相关报道，在糖尿病前期人群中，SF高于正常男性上限值200 ug/L的人群其空腹血糖平均水平显著升高，说明SF与空腹血糖的改变存在一致性[8]。近年的研究提示，铁代谢异常与血糖升高密切相关，而且铁超载影响胰岛素的作用[9]。
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2.3与糖尿病的关系 2型糖尿病的发病机制与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能缺陷有关，在对发病机制的研究中发现，铁负荷可能是病因之一。已有的横断面调查显示，SF较高的人群患糖尿病的风险增加[10]。
目前，高SF引起糖尿病的机制尚不明确，可能跟氧化应激及胰岛素抵抗有关。近年来，国内研究有所发现:血SF水平与2型糖尿病患者血糖水平及HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)呈正相关，且与胰岛β细胞功能呈负相关[11]。
3 结论
通过以上的研究，笔者认为在糖尿病前期人群中SF或许可以作为糖代谢异常的早期指标，预示着糖尿病的发生。同时鉴于所研究人群为西宁常居人口，西宁地处高海拔地区，最新有关海拔及低氧对SF的研究是:赵光斌、符本琪等人[12]在高原人血清铁蛋白、转铁蛋白测定及临床意义中指出高海拔地区低氧环境下，铁代谢率升高，体内储存铁增加，血清铁蛋白明显升高。对此有待以后进一步的研究。
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