其他 上张博士2013年执业医师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结

其他 上张博士2013年执业医师考试 课程视频 配套讲义 重点知识总结 无菌技术 一、灭菌、消毒概念和方法 灭菌是指杀灭一切活的微生物。(范围更广) 而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物(消灭不了芽胞的) 常用的灭菌、消毒法: 1.高压蒸气法 应用最普遍，效果亦很可靠，主要是敷料消毒。 2.煮沸法 3.火烧法 只用于金属器械 4.药液浸泡法 0.1%新洁尔灭浸泡30分钟。 5.甲醛蒸气熏蒸法 二、手术洗手方法和原则 1.肥皂水刷手法 (1)先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。 (2)再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。从指尖到肘上10cm 按照这个方法洗3遍，在肘上每遍较前低2cm， (3)将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟，范围至肘上6cm。 2.碘伏刷手法 (1)用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6cm，刷两遍共5分钟。 (2)用流水冲净，无菌纱布擦干。 (3)最后用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍 三、不同手术区消毒范围和原则 消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域 四、手术中的无菌原则 1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触有菌地带。 2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。 3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。 4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一 位置。 5.做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次 6..切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。 7..手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。 围手术期处理 一、术前准备 1.概念 手术前准备的目的是为患者手术做准备和促进术后的康复。 2.目的 (1)急症手术 什么肠破裂脾破裂手术 (2)限期手术:恶性肿瘤的手术，不是很急，但是越早越好。 (3)择期手术:有充分的时间来准备手术，如溃疡病的胃大部切除术 3.一般准备 (1)心理准备 (2)生理准备 预防感染，术中严格按照无菌原则，手术操作要轻柔，减少组织损伤，是防 止感染的重要环节。 下列情况要预防性的使用抗生素: ?涉及感染病灶或切口接近感染区的手术; ?胃肠道手术; ?操作时间长的大手术; ?污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者; ?癌肿手术; ?心血管手术; ?人工制品植入术; ?脏器移植术。 (4)胃肠道准备 非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，目的为防止麻醉或手术中呕吐引起窒息。 (5)如有发热(超过38.5度)或女病人月经来潮，延迟手术，手术前取下活动牙齿。 (6)热量、蛋白质和维生素:术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%。 4.特殊准备 (1)高血压 病人血压在160/100mmHg以下时可以手术，术前不用降压药。 (2)心脏病 手术耐受力最差的是急性心肌炎病人。急性心梗6个月内不行手术，心衰控制3-4周可以手术 (3)肾脏疾病 轻、中度肾功能损害者，经过内科处理，都能较好的耐受手术;重度肾功能损害者，只要在有效的透析疗法处理下，也可以耐受手术。 (4)肾上腺皮质功能不足 除慢性肾上腺皮质功能不足病人外，凡是正在应用或在6,12 ,2周者，可在手术前2日开始改为氢化可的松静滴，每日个月内曾应用激素治疗超过1 100mg，手术当日给300mg，手术后每日100,200mg，直至手术应激过去后，便可停用。 (5)糖尿病 将病人血糖稳定于轻度升高状态(5.6,11.2mmol/L)、尿糖，,，，就可以手术，任何一个糖尿病需要手术，都改为胰岛素。 二、术后处理 1.引流 乳胶片引流，术后1,2天拔除;烟卷引流，术后72小时才能拔除，T型管需2周以上，如果拔管过早，纤维管道尚未形成，会使胆汁流入腹腔，发生腹膜炎。 2.卧位 (1)全身麻醉未清醒的应平卧，头偏向一侧，防止误吸。 (2)头颅手术无休克昏迷的用15-30度头高脚低位 (3)颈胸部手术 用高半坐位，有利于呼吸和引流 (4)腹部手术 用低半坐位，减少腹部张力 (5)休克的病人 用下肢抬高15-20度、头躯干抬高20-30度的体位。 3.、各种不适的处理 (1)疼痛 手术后最常见的症状 (2)恶心、呕吐 常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止 (3)腹胀 (4)呃逆 4.、胃肠道 术后2-3天可以饮水、进流食(或肛门排气后也可以进流食)，7-9天进普通饮食。 5.缝线拆除 头、面、颈部在术后4,5天拆线，下腹及会阴部6,7天，上腹部、背部和臀部7,9天，四肢10,12天，减张缝线14天拆除。记不住,有老师呢，口决来啦: 头面颈45 下腹会阴7 胸上臀背9 两6四肢两7减(四肢两个6天、减张两个7天) 切口及愈合的分类 清洁切口，用“?”表示，可能污染切口，用“?”污染切口，用“?”表示，如 如甲状腺大部切除术 表示，如胃大部切除术 阑尾穿孔切口 甲级愈合用“甲”表示，I/甲 II/甲 III/甲 指愈合良好的切口 乙级愈合用“乙”表示，I/乙 II/乙 III/乙 指愈合处有炎性反应， 如红肿、硬结、血肿、 积液等，但未化脓 丙级愈合“丙”表示，I/丙 II/丙 III/丙 指切口化脓，需作切开 引流的切口 三、术后主要并发症 1.术后出血 胸腔手术后，每小时引流出血液超过100ml，就提示有内出血(进行性血胸是 每小时200ML，持续3小时) 2.发热 是术后最常见的症状，术后24小时内发热，为非感染性发热，正常的。 术后3,6日的发热，最有可能的原因是感染。 3.术后尿潴留 麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛以及 病人不习惯床上排尿所致。首先要安定病人情绪，协助病人坐于床沿或立起排尿;下腹部热 敷、用止痛药解除切口疼痛等，使病人自行排尿。如果还不行，必要时可行导尿术，如导出 2天，有利于膀胱功能的恢复。 的尿液量500ml以上，应留导尿管1, 4.恶心、呕吐:常为麻醉反应所致。 5.呼吸系统并发症 肺膨胀不全(肺不张) 多见于上腹部手术，要鼓励病人深呼吸，咳嗽， 解除支气管阻塞。 6.切口裂开 多发生在术后1周内，常见于腹腔内压力骤然增高，如腹胀、咳嗽等，处理为 减张缝合(14天拆线) 外科病人的营养代谢 外科病人的营养需求 一、首先记住几个数字:25 30 35 4.18 正常人每天每公斤体重需要25kcal热量 合并了严重的感染、创伤需要每天每公斤体重需要30-35kcal热量 1kcal=4.18KJ 营养状态的评定: 1.人体测量:体重、上臂周径; 2.三甲基组氨酸测定; 3.内脏蛋白测定，血清蛋白(白蛋白)转铁蛋白，前白蛋白; 4.淋巴细胞计数:周围血淋巴细胞计数可反映机体免疫状态; 5.氮平衡试验。血小板计数不是病人营养状态评定的依据。 这里记住三个词就可以了:体重，蛋白和淋巴细胞 二、创伤与感染的代谢变化与营养需求 对糖的利用率下降，容易发生高血糖、尿糖。 蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡。 糖异生活跃，脂肪分解明显加快。 创伤感或感染的病人处理葡萄糖的能力下降 也就是说创伤感或感染的病人，代谢的是蛋白质 创伤感或感染后进食的病人，代谢的是葡萄糖 外科病人的营养补充 一、肠外营养 1.适应证 (1)不能正常进食 (2)严重烧伤和严重感染 (3)溃疡性结肠炎 (4)坏死性胰腺炎 2.肠外营养的方法 (1)2周以内的，采用周围静脉补给:3%,5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%,20%脂肪乳剂。 (2)长期的 应采用中心静脉插管，导管置入途径:颈内静脉和锁骨下静脉。 (3)氨基酸注射液内应含全部必需氨基酸和一定数量的非必需氨基酸，必须氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为1:2。 (4)每日营养液要求 氮(g)和热量之比为1:628,837kJ(1:150,200kcal) 3.并发症及防治 1.糖代谢异常包括胰岛素用量不当引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量过多引起的肝损害(脂肪肝)。所以要注意胰岛素用量及速度。 2.肠外营养本身的并发症如胆汁淤滞、胆泥及胆石形成、肝酶谱升高和肠屏障功能减退及继发性肠道细菌和内毒素移位和肠源性感染。 3.感染性并发症:导管性脓毒症 表现为突寒战、高热 发现后立即更换输液器和营养液，并分别抽血和取营养液作细菌培养，如果8小时后仍有发热，应拔去导管，如果24小时后发热仍不退，应采取用抗生素. 二、肠内营养 能肠内的绝不不用肠外营养，最常见的并发症为误吸，还可以有腹泻腹胀。 挤压综合征 1.挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾(酸中毒 所以需要补碳酸氢钠)为特点的急性肾功能衰竭。 2.肌红蛋白尿;是诊断挤压综合征的一个重要条件，所以只要出现肌红蛋白尿说的就是挤压综合征 3.饮用碱性饮料，不能进食者，可用等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液静脉点滴。(结合上面的就可以明白) 外科感染 概论 一、感染发生的原因 1.病菌有粘附因子 2.侵入人体组织内病菌的数量和增殖速度 3.致病菌的作用 人体易感染的因素里记住一个条件感染:就是在全身抗感染能力降低的条件下，本来在人体内没有致病的致病微生物引起的感染。 二、病理 分为特异性感染和非特异性感染 记位结核病、破伤风、气性坏疽、真菌这几个就是特异的，其它的全都是非特异的 软组织急性感染与手部急性化脓性感染 一、疖 疖和痈的致病菌都是金黄色葡萄球菌。 疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，多个毛囊的就是痈 面部，特别是上唇和鼻部周围的疖，处理不当可引起颅内感染，叫危险三角。、 临床表现就是红、肿、热、痛，局部出现一个小硬结 治疗局部治疗为主，一般不需要全身治疗 二、痈 它的致病菌也是金黄色葡萄球菌，多个毛囊的化脓性感染(疖是单个) 治疗主要是局部切开，一般用“，”、“，，”或“川”形切口都可以，切口应超出炎症范围。但是唇痈可有导致海绵窦血栓形成的危险，所以不能切开。 三、皮下急性蜂窝织炎 致病菌主要是溶血性链球菌，皮肤、肌肉、阑尾都是其好发部位。 四、丹毒 致病菌是β,溶血性链球菌，也称流火，它侵犯的是网状淋巴管， 临床表现就是皮肤出现红疹，发红，火烧样痛，还可以有象皮肿。 处理休息，抬高患肢。局部用50%硫酸镁湿热敷，全身应用抗菌药物，首选青霉素。 五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 它侵犯的是管状淋巴管，可在皮下出现红线(皮下出现红线就的就是淋巴管炎) 这里先提一下甲沟炎:致病菌多为金黄色葡萄球菌，可以形成慢性指骨骨髓炎，处理为在甲沟处做纵形切开引流 六、脓性指头炎 致病菌多为金黄色葡萄球菌 典型特点:剧烈跳痛，下垂时加重。 一旦出现跳痛，就说明指头的张力明显增高，即应做切开引流，也是做一个纵形切口或对口引流 七、脓肿 常见致病菌为毒力强且有凝固血浆能力的金黄色葡萄球菌 主要表现就是红、肿、热、痛和波动感。 深部脓肿的波动试验不明显 穿刺抽脓来确诊。 处理:穿刺引流。 八、急性化脓性腱鞘炎及手掌深部间隙感染 这个如果不即时处理，它可以漫延到鱼际间隙。 九、新生儿皮下坏疽 致病菌为金黄色葡萄球菌，好发于枕、颈、臂、腿和会阴 临床特点:皮下空虚、漂浮 出现这个的词就是想到皮下坏疽。其它还有病儿发热、哭闹和拒食，甚至有昏睡。开始，局部皮肤发红，稍有肿胀，界限不清，局部皮肤出现多个水泡，并逐渐融合等 全身化脓性感染 细菌入血=菌血症 细菌+毒素=败血症 化脓性细菌引起的败血症=脓血症 败血症+脓血症+大量的毒素=脓毒血症 根据脓液性质判断: 脓液稀薄----链球菌 脓液粘稠----金葡菌 伴有转移性脓肿的---金葡菌 大面积烧伤感染---绿脓杆菌 脓液甜臭味---绿脓杆菌 破伤风杆菌不引起败血症 特殊性感染 一、破伤风 破伤风是毒血症，致病菌为破伤风杆菌(革兰阳性厌氧性芽胞杆菌)。它靠的是外毒素使人致病。 临床表现:首先出现的是肌肉收缩，最先的部位是咬肌。还可以出现苦笑面容，牙关紧闭、弓反张状等 破伤风病人怕声光刺激(特别怕水声的是狂犬病) 预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素。 如果明确有破伤风感染，就要注射破伤风抗毒素(TAT)1500,3000U(只在早期有效) 二、气性坏疽的病原菌、临床表现、诊断、防治 气性坏疽的致病菌是梭状芽胞杆菌(也属厌氧菌) 临床表现为:皮下坏死、有积气、可触及有捻发音，皮肤出现大理石花纹 预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法就是彻底清创 治疗 病变区应做广泛多处切开 药物治疗首选青霉素大剂量(每天应在1000万U以上)，氨基糖苷类抗生素对这个没有用 下面红色部分是赠送的总结 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，不需要的可以下载后编辑删除～ 2014年工作总结及2015年 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 (精选) XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。 一、主要工作开展情况 (一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。 在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。 (二)顺利完成保电专项工作。 本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。 (四)工作票统计及其他工作情况。 截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票 24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。工作票合格率100%，执行情况较好。全年工区所辖线路跳闸次数共计0次，线路跳闸率为0次/(百公里?年)。 (四)安环体系 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化建设 本年度在公司统一的部署下，工区积极参与安环体系标准化建设工作，先后派员参加安环体系标准化培训2次，迎接公司开展安环体系内审工作三次，先后审查出问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 共计20余处，先后进行了闭环整改。截止日前，工区已初步建立起了标准化安环工作体系，在今后工作中，工区将进一步完善各项工作流程，努力确保体系工作符合外审相关要求。 (五)强化安全生产责任制的落实。工区高度重视安全生产工作，根据年初制定的安全工作目标，按照公司统一要求，工区各级人员均签订安全生产责任书，强化各级人员安全责任意识，一级一级，层层抓落实。建立和完善安全生产责任体系，严格执行安全生产规程、规范和技术标准，加大安全投入，加强基础管理，加大安全培训教育力度。努力实现工区安全工作规范化管理。 (六)加强安全生产教育培训工作，着力增强安全防范意识。为了进一步加强全区安全防范意识，提高安全技能，我们先后制定并顺利实施了《XX年工区安全技能培训计划与方案》、《XX年“安全生产月”活动实施方案》，明确了活动的指导思想、活动主题、活动时间、活动组织形式和要求。组织开展安全生产岗位资格，安全技术和安全管理培训，突出抓好一线 青工和安全责任人培训教育，着力提高安全意识，不断增强自身安全技能培训，提高工区安全生产管理水平，实现安全生产。工区组织培训一线员工百余人次，先后组织工区所有生产人员参加《安规》培训以及登高架设取证以及复审培训工作，并对其进行考核，不合格者要求重新培训学习，考核合格后后方能上岗作业。对新进员工做好三级安全教育，特别是岗位培训，安全教育培训，并对其进行严格考核合格后方能上岗作业。 (七)加强安全生产应急管理工作，提高预警防范和处置事故灾难的能力。突出预防为主，着力做好事故超前防范的各项工作，这是我工区安全生产工作的重要方针。一年来，我工区不断完善安全生产应急预案，加强各类事故以及可能危及安全生产的自然灾害的预测、预报、预警、预防工作的同时，进一步强化应急救援队伍的管理，建立应急值班制度，提高突发事故处置能力。工区举行了XX年迎峰度夏应急演练，有效提高了工区应急处置能力。先后圆满完成XX年迎峰度夏，防汛保供电等任务。 二、存在的主要问题 (一)施工线路遗留问题较多，线下遗留树木和违建房屋不断增多，处理复杂。 (二)电力设施破坏、线下施工、异物等时刻威胁着线路的安全运行。施工周期较长的线下作业项目日益增多，各种超大机械施工较多，给线路运行造成很大的隐患，由于很难与施工方签订安全协议，工区在处理此类事件的时候很被动，各种隐患不在预控之中。 截止目前，工区共存在线下施工点22处，为保证线路安全运行，与施工方签订施工协议书3处，下发施工安全告知书13份，张贴警示标志共计5处。 (三)工区员工的安全意识、理论技能水平有待提高。随着线路的日益增多，生产任务繁重，我工区青工人数偏少且安全素质有待提高，对工区的安全生产提出了严峻的考验。 三、2015年安全生产工作思路下一年，我工区将继续坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针。强化安全生产管理和监督，建立安全生产长效机制，遏制安全事故，推动工区安全生产进一步持续好转。为此，我们将突出“四抓”做好安全生产工作。 一是抓基层基础。按照“重基层、打基础、强监管”的工作思路，建立完善工作制度、设置基础台帐、健全监管网络，充分发挥安全监管职能，使安全生产关口前移、重心下沉，筑牢安全生产第一防线。 二是抓隐患治理。切实加强和解决安全生产薄弱环节和突出问题，坚持隐患排查治理活动常态化，针对工区安全生产工作的新情况、新问题，及时完善监管办法，落实监管措施，做到月月普遍排查，每周重点排查，真正把事故隐患消灭在萌芽状态。 三是抓重点防范。重点要放在线下作业大型机械的监管，防范线路外力破坏，积极争取主动，努力使各种线下外部作业项目完全处于工区的可控状态之中，强化隐患排查，落实整改措施，及时消除安全隐患，确保安全。 四是抓宣传教育。加强警示教育，对典型安全生产违章行为及时曝光，加强学习，狠抓违章治理，增强所有人员安全生产制度观念和自我保护意识，形成人人重视安全、关注安全、防范事故的良好氛围。 时间飞逝，转眼xx年年关已到，我到xx公司也有一年时间了。这是紧张又充实的一年，xx见证了我从无到有。从今年三月八号进公司以来的一年，对我来说是一个成长的过程，我从一名经验浅薄的应届生，逐渐成长为一名具备一定专业知识的采购职员。面对这一年，xx公司所有人齐心协力，同心同德，克服了今年市场经济低迷的困难，使公司产品推陈出新，这是值得我们骄傲的。为我们克服了困难，经受住了考验而骄傲自豪。 年初，我以应届生身份来xx公司实习，这是我从学校走向社会的第一步，是人生道路上一个很重要的起点。众所周知采购部是公司业务的后勤保障，是关系到公司整个销售利益的最重要环节，所以我很感谢公司和领导对我的信任，将我放在如此重要的岗位上。回首这一年，我在xx的取得的进步都历历在目，每一个进步都值得我骄傲。正是因为有了一个良好的平台和一群可爱的同事，才使我能够快速适应工作，一步步走向成熟。 工作中有苦也有乐，但更多的是收获，这一年的工作我受益匪浅。古人云:“纸上得来终觉浅，要知此事必躬行”。对我们应届生来说刚走上工作岗位是理论与实践相结合的学习，把理论应用到实践当中并在实践中积累更加丰富的理论知识。转眼已经一年。就这一年的工作我做一个简单的总结，汇报我在xx公司一年来取得的成绩以及自己的不足。 一、个人成长方面: 1、心态转变。学校的生活养尊处忧，无需我们担忧某些问题，学校三点一线的生活，学习跟得上就可以，而在工作当中就不然，工作中，我们要考虑如何提高工作效率，怎样处理与上级领导、同事的关系，还有在工作当中的不尽人意等事情，这些都要我们以一颗平常心去对待，及时的转变心态会让我们工作更加顺利。 2、计划做事。有了明确的计划，目标才清晰，以至于在工作中不会茫然。在采购部工作的一年中，我每天都整理工作日志，记录下我要做的事情，然后再总结一下完成状况，日志看似平常，但在无形中提高你做事的效率和工作的有序程度。也改变了我刚开始工作缺乏系统和逻辑性的缺点。 3、处处留心皆学问。这是我毕业的时候导师对我讲的一句话，对这句话并没有给我多说什么，但在工作当中我深有体会，初到采购部我把仔细阅读以往的采购 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 。在整理过程中我仔细的看了一下采购合同的内容，这为我以后的修改合同起到了很大的帮助，我可以直接套用以前的合同范本，这个结果直接归为我的留心。在生活中只要你留心处处都有学问在，不要总是期盼别人告诉你怎么去做，应该学会思考自己应该怎样去做，留心别人怎么做。 4、不以事小而不为。做大事小事有不同的阶段，要想做大事，小事情必须做好。这是我急需知识和经验的阶段，做一些繁琐的小事情，很有必要。工作中我努力做好每一个细节， 但我并没有感到烦，而是把它当作我素质培养的大讲堂，正因为这些小事情改变了我对工作的态度。小事情值得我去做，事情虽小，可过程至关重要。在xx有一群乐于帮助我的同事，在工作过程中，我虚心求教，同事也不吝啬热情帮助。从最简单的电子元器件，到产品特征、市场情况，让我在找到了学习了方向，使我更有针对性地提高自己的工作能力。 5、认识的提高。以前我只泛泛认为采购就是买东西，简单的金钱与物质的交易，只要价格合适、质量过关那就可以。通过工作才知道其实不然，这个简单的买卖关系并不简单。保证适时适地适质适价都是采购过程中必须满足的要求。进入xx，我首先思想上转变了原来不正确的观念，在思想上和工作职责要求相统一。特别采购是公司供应链中一个非常重要的环节，要求我们以满足市场和生产需求为准绳，任何错误都有可能造成经济损失。所以说采购岗位需要的是完美的人，是有根据的。我自觉自己离要求还有很远，但是我一步步向这个方向靠近。我会通过自己的努力成为一名优秀的采购工作者。 二、工作方面: 自入职以来，在公司和部门领导的悉心指导下，在部门同事的言传身教下，我很快融入xx公司。从基本的物料库存查询开始，到下订单，收货入库等工作都很快上手。 要说这一年积累的经验，我首先学会的是核价，不管采购任何一种物料，在采购前应熟悉它的价格组成，了解你的供应商所生产成品的原料源头价格，为自己的准确核价打下基础。这样谈判时，做到知已知彼，百战百胜。现今的社会是一个电子化的社会，作为采购人员要由不同的方面收集物料的采购信息，地域差别等。只有了解了市场，才真正了解了所需产品的价格定位，为采购活动做好先期准备。 公司内部的沟通很重要，特别像我一样，刚进公司的新人来说，尤为重要。八月份公司xxx项目采购任务下来了，这个项目在钣金件以及一些电子元器件方面有特殊的要求。刚开始我并未发现有这个的情况，等订单下了以后，问题才从供应商处反馈到我这里，我即使和已调任其他部门的前任同事沟通，才逐渐解决了这些问题。没了解清楚我就做出了决定，后果是非常严重的，所幸此次并未造成经济损失和生产的延误。这个事情让我明白沟通很重要，只有在有把握的情况下才做决定，才不会造成损失。 xx对产品质量严格把关在业内是出名的。成品的合格率一个重要因素就是采购材料的品质是否达到产品要求。材料合格率、以及售后服务都属于质量范围。我们对物料的要求高了，就是对供应商的要求高了。例如包装问题，有的供应商任务包装有瑕疵不会影响产品质量，但对我们来说，不能够以点盖面，特别是对电子产品来说，任何细小的瑕疵都有可能影响品质。我晓之以理、动之以情，使有不同观点的供应商改变了不正确的看法。xxxx电子有限公司，是我们公司在接插件方面的主要供应商，原来因为我们在那里采购产品的系列多、供应产品多而杂，在来料准确率上存在这一定问题。但后来通过采购、品质的联合改善以及供应商自身的努力，在每个品种的物料上贴标示，包括我司物料代码和规格名称、数量、生产日期等内容，来料不合格情况基本杜绝，而且标签还方便了我们检验和仓库入库，一举两得。这只是一个典型的例子。在更新供应商和品质方面沟通下，在我负责的供应商里电子元 器件到货不合格率降低到1%以下，钣金结构件到货合格率达到90%，没有对生产正常进行造成延误，也没有增加我们的采购成本。 采购成本的控制对任何公司来说都是很重要的，在采购过程中我不仅要考虑到价格因素，更要最大限度的节约成本，做到货比三家;还要了解供应链各个环节的操作，明确采购在各个环节中的不同特点、作用及意义。只要能降低成本，不管是哪个环节，我们都会认真研究，商讨办法。我们采购部遵循按照订单计划量向供应商下订单的原则，除却必要的余量，在满足供应商最少采购量的原则下，尽量不造成库存积压。避免因为库存造成公司经营成本的积压。同时不断正对市场变化寻找更优秀的供应商，例如，我司xxx项目的双头预置网线，采购成本一直较高，而且原供应商制作方法落后造成偶有不合格现象。十一月，我寻找到xxxx电子有限公司，经商谈发现此公司加工方法较原供应商先进，而且能够降低此网线25%的采购成本，从原2.0元/pcs降低到1.5元/pcs。十一月由xx电子供应的xx项目一个批次和xxx项目两个批次的双头预置网线，合格率达到100% 。降低了xx项目的采购成本，而且更加完善了产品品质。今年下半年金属价格开始回落，我及时和供应商联系，使我司分频卡等项目用的铜柱采购成本降低了15%;还有xxx项目金属外壳通过更换供应商等措施，价格下降了20% 。如何保障生产的正常供给，同时降低成本、保证来料质量是采购部每天都思考的问题。在部门领导的带领下，我们推陈出新，不断优化供应商资源库，根据技术工程师选型要求，及时反馈市场情况。身在采购部，确实感到很大的压力，同时也是动力，有压力才促使我不断去学习，跟进市场的发展，这对我个人经验积累是有很大帮助的。 三、存在不足: 我渴望通过自己的不懈努力和奋斗为xx多做一些贡献，但离领导及同事对工作的要求还存在一定的距离。譬如我的产品知识、工作系统性、逻辑性还不能完全达到采购岗位的要求;对市场变化的应变能力较低。面对以上不足，今后，我一定认真克服，发扬成绩，向先进学习，加强与领导和同事沟通交流，自觉把自己置于同事监督之下，刻苦学习、勤奋工作，认真查摆、分析、总结自己的各项不足，以最佳的工作状态努力完成各项工作任务，做一名合格的xx员工并完成从采购到优秀采购的进步。 最后，感谢公司所有领导和同事，我有今天的进步离不开大家的帮助和支持，是他们的协同和支持使我成功。总之，xxxx年我会以一颗感恩的心，不断学习，努力工作。我要用全部的激情和智慧创造差异，让事业充满生机和活力!我保证以发自内心的真诚和体察入微服务对待我的工作，追求完美，创造卓越!和大家一起齐心协力，从新的起点开始，迈向成功!