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溃疡性结肠炎.doc

溃疡性结肠炎

粘人微笑
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《溃疡性结肠炎doc》,可适用于医药卫生领域

慢性细菌性痢疾:*常有急性菌痢病史*粪便检查可分离出痢疾杆菌*结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养阳性率较高*抗菌药物治疗有效阿米巴肠炎:*病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠。*结肠溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的粘膜多属正常。*粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。*抗阿米巴治疗有效。、血吸虫病:*有疫水接触史,*常有肝脾大,*粪便检查可发现血吸虫卵,孵化毛蚴阳性*直肠镜检查在急性期可见粘膜黄褐色颗粒*活检粘膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵Crohn病:溃殇性结肠炎需与单纯累及结肠的Crohn病鉴别、大肠癌:*多见于中年以后,*经直肠指检常可触到肿块,*结肠镜与X线锁剂灌肠检查对鉴别诊断有价值,*需注意和溃疡性结肠炎引起的结肠癌变区别。肠易激综合征:*粪便有粘液但无脓血*显微镜检正常或仅见少许自细胞*结肠镜检查无器质性病变证据其他:其他感染性肠炎(如肠结核、沙门菌结肠炎、耶尔森菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、抗菌药物相关性肠炎、真菌性肠炎等)、缺血性结肠炎、放射性肠炎、胶原性结肠炎、白塞病、结肠息肉病、结肠想室炎等应和本病鉴别。病理:早期粘膜弥漫性炎症,水肿、充血与灶性出血,粘膜面呈弥漫性细颗粒状,组织变脆,触之易出血。粘膜与粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞侵润。肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞,形成小的隐窝脓肿。隐窝脓肿破溃融合形成浅小溃疡,并逐渐融合形成大的不规则溃疡。结肠炎症在反复发作的慢性过程中,大量新生肉芽组织增生,出现炎性息肉。由于溃疡愈合而瘢痕形成,结肠变形缩短、结肠袋消失,肠腔变窄。少数患者有结肠癌变。并发症:一)、中毒性结肠扩张:病因:结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积集,引起急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。诱因:常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药或鸦片町而诱发。表现:()病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水与电解质平衡紊乱。()出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。()血常规白细胞计数显著升高。()X线腹部平片可见结肠扩大,结肠袋形消失。()预后很差,易引起急性肠穿孔(二)、直肠结肠癌变:~发生,国内报道发生率较低。多见于全结肠炎、幼年起病而病程漫长者。(三)、其他并发症:肠出血、肠穿孔、肠梗阻、肛门直肠周围病变。

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