论如何控制农合病人次均费用过快增加及管理措施[权威精品]

论如何控制农合病人次均费用过快增加及管理措施[权威精品] 论如何控制农合病人次均费用过快增加及管理措施-权威精品 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 年终总结 年终报告 工作总结 关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结 个人总结 述职报告 实习报告 单位总结 摘要:新型农合政策是我国政府为了解决农民看病难、看病贵的问题，防止出现“因病返贫、因贫致病”的现象发生而制定的利国利民政策，它充分体现了党和国家对老百姓的关怀和关爱，也体现了党和国家处处为老百姓着想，切实地为老百姓做实事，做好事。次均费用正是反映老百姓看病贵，针对目前医院次均费用增长过快、过高的情况，本文对此进行分析并提出相应的管理措施。 关键词:新农合;次均费用;分析;管理措施 D632.2 A 1001-828X(2013)09-00-01 一、次均费用增长过快、过高的原因分析 1.对新农合政策的认识不到位，服务意识不强:新农合政策是一项重要惠民工程，是建设和谐社会的一部分，新农合工作的落实关系着富民强国目标的实现，关系着改革、发展、稳定的大局，是全面建设小康社会大力推进新农合建设的重要举措，我们还没有从讲政治的高度切实增强责任和服务意识。 2.规范医疗行为，控制住院费用增长的力度不够:尽管医院反复要求全体医务人员做到合理检查、合理治疗、合理用药，并且加大对违规行为的批评教育，但由于一直未出台具体的实施方案，仍有不少医务人员缺乏大局意识，有个别医生为了个人的利益严重损害病人及医院利益，费用意识差，开大处方，人情方，搭车药，甚至出现滥用药现象。 3.竞相购入大型医疗设备，增加患者的检查费用负担:现各地区为了参与医疗市场竞争，竞相购买大型医疗设备，为了能尽快收回成本，医院势必要求医生多做检查，增加收入，甚至按照医生所开检查单的多少进行提成，造成了许多不必要的检查。各家医院之间的检查结果互不认可，重复检查较为普遍;某些疾病能用X光透视或胸片进行诊断的，却做CT或核磁共振，而CT或核磁共振每检查一次少则几百元，多则上千元，这些都增加了患者的负担。检查费用的增加也是导致医疗费用上涨的重要原因之一。 4.过多地使用高值耗材也可导致次均费用过快增长:政府为了减轻病人负担，减少“因病返贫、因贫致病”的现象发生，不断增加药品及医用材料的使用范围，这样病人自付部分减少，再加上有的医生为了个人的利益夸大进口高值耗材的作用，导致病人过多要求使用。 5.住院时间过长，床位周转率低:随着新农合及医保政策的深入，人民群众的收入增加，同时群众的保健意识增强，再则我院又是皖南片最大的省级医院，周边县市的农合病人都涌入医院，重症及疑难杂症患者越来越多，这也导致次均费用的增长。 6.不合理收费也可导致次均费用过快增长:目前我院临床收费依据仍然执行的是安徽省2003年物价政策，随着物价的不断上涨这已经远远不能满足临床诊疗的需要，而医保及农合又是按照2003年物价政策进行审核，临床医护人员为了科室的收入所以巧立名目的收费，这也加重了患者的负担，也提高了次均费用。 二、基于以上情况的分析，我院采取了降低次均费用的应对措施 加强新农合医疗管理工作，规汇范农合参保人员的就医程序和拉诊科室医护人员的诊疗行为，真正做到降低住院病人的次均费用，做到因病放治、合理检查、合理用药、合理、规范收费，为此我院制定如下方案: 1.住院病人费用实施管理二级网络，成员由医院领导和各相关职能科室负责人组成，分管院领导利用每周例会时间，向与会的科主任、护士长、职能科长等网络成员宣传新农合政策的调整情况，通报全院新农合运行情况，合管办人员每天查看各病区收费情况，杜绝乱收费、分解收费，发现问题及时跟相关科室主任沟通，合管办每月测算各科室次均费用，以同期自费病人的费用做为参照依据，超出部分直接与科室奖金挂钩，增强医务人员参与降低次均费用的责任心。 2.规范诊疗行为，促进合理用药、合理诊疗。一是制定和落实新农合基本用药目录和诊疗规范。要求医生尽量使用目录内药品，超出部分必须获得参合患者或其家属的签字同意;对于患者或其家属不知情所用的目录外药品有相关人员支付;二是建立特殊检查、特殊治疗、贵重药品审批 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ;三是执行住院费用一曰清单制;农合病人可以通过“病人费用查询系统”查询当日收费情况，使患者做到明明白白消费，四是对定点医疗机构提供医疗服务的质量和费用进监测，分析变化趋势，以利于及时发现问题，改进管理策略、五严禁使用与住院病种治疗无关的药品，出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性病不得超过14天用量。 3.合理检查，合理诊治:对参合农民的辅助检查、诊疗、要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目 严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确认的不得使用特殊检查，不得使用与疾病无关的特殊检查，要求特检阳性率大于等于65% 因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属办理出院手续并申请转诊，治疗措施应当在基本治疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目的自费或部分报销的诊疗项目，应告知参合病人或其家属，并经同意后使用。 4.合理收费:严格执行《芜湖市医疗服务项目指导价格规定的收费标准，严禁分解收费、得利收费、超标收费 全面实行医疗费用一日一清单，要求住院清单必须与医嘱相符，且 经病人或家属签字认可，不准张冠李戴，用可报销药品项目代替自费药品项目等。一日一清单、药品清单必须每天到收费室进行记账登记，并加盖农合收费专用章后方可由科室留存，切实保证患者住院费用与医嘱一致，让患者明白消费。 5.合理补偿:认真执行新型农村合作医疗基本药品目录，基本诊疗项目及有关费用的结算补偿标准，正确选择好患者补偿类型，严禁擅自提高或降低补偿标准， 严格执行支付政策、标准、范围，对超范围的医疗开支和违规费用一律不得纳入补偿，并强化责任追究制度。严格执行新农合重大疾病按病种付费政策，对有合并症或病情特殊者要及时向各县合管中心申报，方可按重大疾病进行手工结算。 6.制定药品占科室收入比例，科室医生如超过本科室规定的药占比，超标部分由科室承担。 7.收费项目管理，由经管科按省物价政策对各科室收费进行考核，杜绝乱收费、分解收费现象的发生。 8.加强合理用药检查小组的监察工作，根据卫生部《抗菌药物临床就用指导原则》及卫办医政发(2009)38号文件，《关于抗菌药物临床医用管理有关问题的通知》。制定我院《关于进一步规范药品临床使用的规定》。通过抽查门诊处方、住院病历，评估医生合理用药情况，并每月在院内网公布结果，督促医生杜绝滥用抗生素。 三、落实责任追究、加强违规处理 1.医务人员有下列行为之一者，根据《省新型农村合作医疗定点医疗机构 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 和《新型农村合作医疗服务协议书》要求，处以500元罚款，对科室负责人予以责任追究，造成经济损失的，直接由科室及个人负担。 不执行诊疗、药品价格政策，对参合农民擅自抬高诊疗、药品价格，进行分解收费，重复收费、超标准收费的;住院期间让病人去门诊或药店购买药品或材料的;不符合重大疾病条件而按重大疾病办理的;不坚持入院标准，随意放宽入院指征或任意延长病 住院埋单，采用病人挂床、挂名住院、分 解住院、分段计账等方式增加合作医疗基金支出的;不坚持《基本药品目录》内用药比例，增加参合经济负担，降低基金的有效使用率的;不严格遵守医疗 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 ，不因病施治，不合理用药，开人情处方、开大处方、开过进或超前日期处方和“搭车药”，以及超范围检查、重复检查的;外伤审核时不严格而办理即时结报的;为逃避承担超出费用，让未痊愈病人出院，再办理入院手续，或有意延长住院日的;其他违反合作医疗管理规定的。 2.应用自费药品，自费或部分自费的诊疗、服务项目(如特殊检查、特殊治疗、特殊服务)未事先征得病人同意、签字，由经治医生承担全额费用。 应用特殊医用材料，必须遵循先征得病人同意、签字，再提供相关的证件，经合管办审批同意后应用的原则，否则不予报销，所以发生的费用由经治医生全额承担。 为保证新农合政策的施实，达到新农合考核指标的要求，解决人们病有所医的需求，降低个人负担，只有通过上述径，在医院管理上下功夫，在医疗理念上下功夫，切实降低医疗费用，减少盲目就医，过度求医，方能使新农合医疗成为有源之水，可持续发展。 阅读相关文档:论档案标准化管理向精细化创新化管理的转变 浅谈财会人员职业道德的问题和对策 浅议新型农村社区建设推进过程中应重点把握好的四个问题 理解掌握企业内部控制的目标和原则提高企业内部控制管理水平 现代企业应着力做好的几个关键环节 基于科学发展道路的中小型银行服务创新 商业银行绩效管理 困惑、问题与对策 电子商务环境下税收征管的问题及对策 事业单位劳动工资统计制度改革的方向 企业一线销售人员评价方法探讨 浅议施工企业项目成本管理 试论提高低渗透油田开发经济效益的方法 中国超市自有品牌的经营问题及分析 加强企业人才管理的几点思考 我国物价上涨的原因分析 论企业退休人员社会化管 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【 心得体会 决胜全面小康心得体会学党史心得下载党史学习心得下载军训心得免费下载党史学习心得下载 】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*