大学生人际交往障碍咨询案例报告

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 (国家职业资格二级) 文章类型: 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 分析报告 文章题目:大学生人际交往障碍咨询案例报告 姓 名: 身份证号: 所在省市: 所在单位: 大学生人际交往障碍咨询案例报告 XXX ,姓名, XXXXXXXX,单位, 摘要:本报告主要介绍了一例人际交往障碍的心理咨询案例。通过对来访者问题描述进行分析～并根据来访者主诉和班主任对情况的介绍～经过综合分析～做出诊断～确定来访者属于人际交往障碍问题。在与来访者进行沟通协商后～确定采用认知领悟疗法、家庭疗法和朋辈疗法来逐步治疗其人际交往障碍。征得来访者的同意～经过三个阶段循序渐进式的咨询～认为来访者基本改善了心理状态～咨询效果良好。 一、案例介绍 1(一般资料: 王某，女，19岁，河北某师范大学 XX 系 08级 XXX 专业( 2 )班学生。 该生上大学后，刚进校时自觉与师生关系很好，很愉快，但第二学期后，特别是重新分到新班后与师生均处不好关系，经常与同学冲突、吵架，还顶撞老师，并有经常性旷课现象，期末考试出现三门不及格。 最近几个月来心情一直不好，失眠烦躁，精神很疲惫，吃不下去饭，听课时无法集中注意力，脑子一片空白，与同学冲突、吵架的频率增加，觉得生活的一点意思也没有了。 2(主诉和个人陈述: 小时侯我是一个非常开朗的女孩，有一个非常幸福的童年，我还清楚的记得爸爸、妈妈经常带我到秦皇岛一起玩耍的情景，家里虽然不是特别有钱但是感觉很幸福，因为我有特别疼爱我的爸爸妈妈。八岁时上 小学 小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题 三年级，爸爸不幸因病去世了，全家人哭了很长时间，我还清楚地记得那段时间妈妈经常抱着我哭的情景。之后上学期间学校开家长会都是妈妈去，妈妈是纺织厂工人，工作很累，收入又不高，家里生活比较艰苦但还算过得去，但很多别的同学津津乐道的事，如买什么东西了，上哪去旅游了等我都没有，那时就常常想，要是爸爸在就好了。在小学时同学相处的挺好，很愉快。 上初中时，看到家境好的同学什么都有，自己没有，经常很羡慕她们。那时班主任经常教育同学要艰苦朴素，勤俭节约，经常给同学们开班会，出去游园等，班主任和蔼可亲，经常与同学聊天，那时曾想，他很多地方特别像爸爸。 1 上高中阶段家里经济状况不好，母亲厂子效益很差，我经常替妈妈着急，想着好好学习考上大学，早点工作，为家里分忧。上高中时我性格变得特别沉默，学习压力很大，有时心情不好与同学吵过嘴，但同学关系都不错。 上了大学以后一心想好好学习，并与同学们搞好关系。一年级上半学期，诚心诚意地和同学们交往，班里有个叫的李莉的同学特别要好。在与其他同学交往中，我发现他们很自私，不愿与自己交往，又有小团伙，总在背后嘀咕人，我看不惯，只与王园形影不离。在这个学期中我开始与高中时的一个男生建立了恋爱关系，但经常闹矛盾，现在关系一般，他在另一所大学上学。 一年级的第二学期，学校将我们专业( 1 )、( 2 )班混合后又重新分了( 1 )、( 2 )班，我被分到了( 2 )班。全班同学不少人原来虽不在一班，但经常一起上课大家都差不多认识。来到这个班后我特别想和大家搞好关系，但他们都反感我，拒绝我，我就和他们吵架，我非要战胜他们。有一次我在班里歇斯底里地与一位女同学吵架，揭露她与男朋友同居的事，那个女同学脸通红，并说“我愿意～”，我心想真不要脸。 一年级第二学期，我学习成绩三门不及格，主要觉得是分班后不适应，分班后新班的学生很不好，李莉又被分到了一班，这样一来一个和我要好的同学都没有了。二年级开学后，班主任找我谈了几次话，说学习再上不去，期末就有退学的危险，另外批评我旷课的事。我旷课的事确实是听不进去课，回家就躺着。好多时候，上课后，老师讲什么都不知道，注意力无法集中，老想着和班里同学吵架的事，几乎都吵遍了。班主任不理解我，与班主任也吵了，原因是她说我“有病”，没有这样的班主任～ 这个学期以来，我上课更听不进去，作业做不了，睡不好觉，白天头晕晕的，见什么都烦，同学又有事没事讥笑我，含沙射影地影射我，我只有反击他们。他们说我是“精神病”，我才不是精神病，我到过医院心理咨询，医院都证明我不是精神病，我把证明都给她们看了，她们就笑。 老师，我现在一塌糊涂，我什么都干不下去了，班主任让我找您，您帮帮我吧～我该怎么办呢, 3( 观察和他人反应: 来访者是在班主任要求和建议下来咨询的。班主任反映，该生入学以来就有些不正常，主要表现在总想过分的与他人亲昵，特别是男生，男生们都怕她，躲着她;女生李莉被她缠的什么事也干不了，又不敢回绝她，多次找班主任让班主任帮忙解决。在班内，谁都不敢惹她，动辄吵闹，骂人。班主任曾多次家访，家长讲，上大学以后脾气太大了，在家里与母亲也吵，经常一个人闷闷不乐，问她怎么回事，她很生硬地拒绝说“别烦 2 人～”，她还在家里摔过茶杯。同学们向班主任反应，她与男朋友也常常吵嘴，并掸过男友耳光，男友现在也有些接受不了她，有可能分手。 来访者前来咨询时多方面观察都很正常，在谈到班中自己的处境时非常伤心，泪流满面，她对自己在同学们中的处境意识非常清楚，对长此以往的后果也有清楚的意识，强烈要求咨询师帮助解决现状。前几次咨询中周某反复叙述过在班中想与同学搞好关系，相处好，但被同学回绝的遭遇，十分伤心。在回想小时候幸福童年、初中班主任对其关心、李莉与其交往的情节时，呈现出幸福怀念的表情。 4(评估与诊断: 来访者童年丧父，这一重大生活事件在其成长经历中造成很大影响，主要是家庭情感生活不完整，父爱被剥夺。由于来访者的性格特点比较要强，在与周边人群比较时总觉自己与他人不一样，觉得生活对其不公平，因而缺少父爱和家庭关心这一情况使其内心深处深感痛苦。母亲工作忙，又抚养自己成人，在情感生活上投入不够，使缺少父爱的情况得不到补偿，因而来访者希望从他人那里获得补偿。由于愿望过于强烈，超出社会习俗允许，因而受到回绝，进而使其受到强烈挫折。来访者人际关系敏感，在遭到拒绝或是得不到其要求程度的回应时反应强烈，随对周边人群产生敌意。由于社会支持系统陷入不良境地，来访者得不到内心深处所需要的关心，爱护，因而陷入强烈的抑郁，也使自己陷入人际交往的恐惧中，甚至用旷课的方式逃避，并且使社会功能受损，无法正常学习。上述过程反复强化，迁延数月，使来访者人际交往状况愈加恶化，因而陷入很深的负性情绪中。 来访者意识清楚，自知力完整，有强烈的改变现状的愿望，可确定来访者为非精神病性心理紊乱;另外，来访者的问题有一个逐步发展的过程，从其成长经历过程中问题的逐步演变、可掌握情况及现实问题的症状看，来访者属于人际交往障碍导致人际关系适应不良。 5(心理测验结果 SCL — 90 测验:阳性项目均分 3.5 因子分与常摸比较: 人际敏感 2.89 F3>M+2SD 抑 郁 2.92 F4>M+2SD 敌 意 3.67 F6>M+2SD 恐 惧 2.29 F7>M+2SD 补测 SDS : T=56 6(心理测验分析 3 SCL- 90 测查显示，来访者人际敏感、抑郁、敌意、恐惧的因子分均超过正常人两个 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差以上，阳性项目总均分超过正常人两个标准差以上，显示来访者社会支持系统确已恶化到较严重的程度，属于心理不健康的范围。 SDS 补测， 56 分，证实来访者心理状态与 SCL — 90 测查吻合。 二、咨询目标的制定 与来访者共商咨询目标: 1(近期目标:使来访者本学期能与班中同学正常交往，不再害怕进入班级，能正常学习，解决长期情绪不好问题;具体讲，掌握一定的与师生相处的方法，受到集体的接纳。 2(长远目标:来访者能正常驾驭与人们的交往，增强其社会功能，人格得到完善，快乐的生活，学习;最终达到在自己的人生生涯中能与所有所处群体相处好，与社会很好融合，使自己适应各种环境。 三、咨询 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的制定 (一)根据来访者主诉和班主任对情况的介绍，经过综合分析，确定用适当的方法逐步治疗其人际交往障碍。 用的方法有认知领悟疗法、家庭疗法、朋辈疗法。 1(认知领悟疗法 认知领悟疗法是通过对现象的解释使来访者改变认知，并对症状有所领悟从而使问题得到治疗的心理治疗方法，该方法为我国心理学者钟有彬先生首创。来访者童年丧父，情感生活不完整，从而有强烈的从所生活的群体中获得补偿的愿望，在实际生活中，来访者对周边人群所采取的交往策略不符合现实生活中人们的习惯，属不被接受的方式，是幼稚心理、童年模式。认知领悟疗法认为，要把来访者无意识的心理活动变成有意识的，使来访者认识到症状的意义，得到领悟，症状既可消失。 首先，启发来访者正确认识自己成长经历中的不幸，不幸的情况是任何人都有可能遇到的，她所遇到的情况现实生活中并不少见。人生活在这个世界上，就要勇于面对各种生活坎坷，并通过自己的努力解决它。 其次，通过诱导，让来访者领悟到她在与人交往中所采取的过于亲昵的交往策略是一种病态的幼稚的行为，是儿童的行为模式，是儿童期留下的痕迹，是成年人不应该再保持的幼年心理行为模式。 本疗法通过与来访者分析，讨论，解释，并引导来访者深入思考从而达到领悟的目的，当来访者能感觉到从前的想法及行为方式是不正确的时候，自己也就能抛弃原有的态度、行为，症状就会逐步消除。 4 2( 家庭疗法 家庭疗法认为，个人的症状、子女行为的障碍与家庭成员是相互联系的。“家庭问题”的产生可是单一成员“个人心理障碍”的反应;“个人心理问题”的形成可源于过去的“家庭问题”，虽然事情已经过去，但家庭成员继续受其影响导致心理或行为问题; 是目前“家庭问题”的表现，“个人问题”的背后存在着“家庭问“个人心理问题” 题”;“个人问题”与“家庭问题”共存。 来访者在家庭中缺少父爱，母亲工作忙，对子女关心不够，在来访者情绪发生变化时，由于忙而缺少与其的思想交流，这些都是一种不正常的现象，应通过家庭指导建立良好的融洽的家庭氛围，使来访者情感上得到支持，对其家庭也有很好的帮助作用。正因如此，我们请班主任再次家访，并与来访者母亲会谈，要求配合咨询，共同解决来访者心理障碍。 3(朋辈疗法 来访者由于自身原因受到集体的排斥，其社会支持环境很脆弱，她在班中的不良影响使班中气氛亦显得不良，因而建立正常的班级人际关系对来访者及班中同学都有好处。来访者人际交往障碍突出的是缺乏伙伴，没有真正意义上的知心朋友，心理有话无处说便产生猜疑，恐惧。她只有在与伙伴的交往中才能逐渐培养起正常感情。 (1)班里的团支书和原来班里她比较信任的同学王园与其建立友好的伙伴关系，多与其交谈，并参加一些必要活动;班主任在班里私下多做工作使班里容纳接受来访者。 (2)班里比较热心的同学不要计较来访者对其造成的伤害，在课余时间多与其一起活动如打球，散步，一同去食堂等，增加与同学的接触。 (3)班里组织活动时，安排来访者负责一些必要的事务，改变来访者在班中被动的地位，使其进入班中角色，认识自我在班中的地位，价值，树立集体生活信心，培养主人翁精神，增进友谊，消除对集体和他人的敌意。 (二)双方权利和义务 咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务: 权利: 1(求助者可以根据个人意愿选择咨询师。 2(咨询进程不满意可以要求更换咨询师。 3(对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。 义务: 1(遵守咨询机构的有关规定。 5 2(遵守和执行双方商定的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则。 3(求助者应尊重咨询师，按照约定时间不失约、不迟到，如有特殊情况要提前通知咨询师。 咨询过程中，咨询师的权利和义务: (1)热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。 (2)心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者。 (3)心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、可能的局限以及求助者自身的权利和义务; (4)心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 。 (5)心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系(不与熟人、亲友、同事建立咨询关系)，更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行。 (6)当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师。 (7)心理咨询师要始终严格遵守保密原则。 四、咨询过程 第一阶段: 每周一次，一次 60 — 90 分钟，共四次咨询。 来访者长时间受社会人际支持系统的排斥，其内心心理压力非常大，本阶段主要提供来访者倾诉的场所，宣泄压抑的情绪，给来访者有力的心理支持。在倾诉中，也可以从中找出来访者的问题所在，本阶段主要倾听、积极关注，不分析和讨论。 第一次、谈有哪些问题需要帮助。 第二次、谈成长经历中的各种事件及社会关系。 第三次、谈对自己、同学、老师等的看法及班中发生问题的看法等。 在咨询中，前三次自始至终来访者几乎是在哭泣中叙述其遭遇的，但各方面情况已基本掌握。第四次咨询时与其协商，征得同意进行了 SCL — 90 、 SDS 测试。 本阶段来访者对咨询师产生了充分的信任，无话不讲，并形成了很好的情感依赖，每次咨询准时到场。 6 第二阶段:(咨询帮助阶段)八周，前四周每周一次，后四周每两周一次，共六次。同时实施家庭治疗及朋辈咨询方案。 本阶段主要同来访者共同探讨其成长经历中的各种事件和现实生活中她所经历和遇到的各种问题，共同分析，启发其对各种问题的理性认识，同时必要的交往方法训练。按认知领悟疗法的原理启发其领悟自身问题的原因，探讨问题如:家庭的社会意义问题、认识到人生的意义问题、人的感情问题、父母教育问题、人际关系问题、交往策略问题、自身交往问题等等。 每次咨询完为其设置作业。 第一次、再与班中任何人打招呼，见面时只是笑一笑，见老师简单问一句“你好”，下次咨询叙述感受。 第二次、做简单的为同学服务的工作，如早晨打开水。给老师擦黑板，做完后什么也不说。 第三次、以上的作业接着做，回家干家务。 第四次、班里有活动交给任务时，认真组织，不瞒怨任何人。 第五次、见到同学只是简单打招呼说一句“来了”。 第六次、同学与其交谈时不多发表言论，点头表示认可，或简单的发表言论。 以上作业是借鉴行为疗法扭转其与同学交往时过分亲热、亲昵，引起别人反感问题，以增强其体验 ;感受正常有分寸的人际交往的效果。在咨询中建议其读一些人际交往方面的书籍，并观察，感受别的同学待人接物的方法。 本阶段朋辈治疗与家庭治疗同时进行，班主任及其家长均给予可良好的合作。来访者在谈及关键问题时阻抗很强，经过引导、面质等多种努力后解决阻抗问题，来访者基本上能接受咨询师的看法，对自己因童年缺少父爱，因而内心深处欲从他处获得的幼稚想法感到不理性，能正确对待人生挫折与不幸，认识到人应当成为自强、自立的人，要敢于正视人生中的一切挫折。来访者对自己过去对同学过分亲昵，幼稚的举动以及过分要求感到可笑，认为换位来看是无法接受的并认识到自己应有自己的自尊。 第三阶段、(结束巩固阶段)两周，每周一次。 本阶段主要是来访者转变情况的测查摸底，掌握情况，同时鼓励来访者自立，摆脱对咨询师的心理依赖，处理好移情问题，并进一步指导来访者正确处理一切与他人的正常交往问题，避免过去的情况重演，同时不完全改变自己整个的人格面貌。 第一次、半年来自身转变的共同回顾、心理测验。 第二次、谈咨询的感受、自立问题、未来的人生旅程。 7 来访者对将近半年的咨询过程感触很深，觉得帮助非常大，对咨询师非常感谢。来访者移情倾向较重，在解释了现象、鼓励其勇敢面对现实生活之后，来访者较好地配合了咨询的结束。 咨询费用:0费用(学校心理咨询) 五、咨询效果评估 从整个咨询过程看，来访者积极配合咨询，随着咨询进程的深入，精神逐步好转。来访者体验到了与同学、老师、家庭正常交往的感受，重新回归集体，感到自己获得了新的人生。 班主任反应，从咨询开始后，该生没有再旷课，同学反应其变化很大，好象从一个小孩子变的沉稳、成熟了，不让人反感了。其母亲反应来访者做家务，心疼母亲，情绪一直很好，回家后，不再总是闷头睡觉，做作业，看电视，与家人聊天，觉得变成熟了。其男友也正常交往。 SCL-90 复测:总均分 1.13 阳性项目分 1.16 各因子分均处正常范围; SDS 复测: 35 正常。 六 、咨询总结 王某的问题是一种因人际交往障碍导致社会适应功能障碍从而引发不良情绪等问题，而王某与人相处方法不当问题自己并未意识，并自认为是“诚心诚意与人交往”，而实际上她的做法超越了社会习俗。在遭到排斥后即导致挫折并陷入长期的负性情绪中，郁闷，精神萎靡，倦怠。 王某的童年情感生活不完整，对“父爱”有强烈的要求，小学、初中、高中紧张的学习、生活压力使这种意识处于潜在状态。一旦压力消除或在适当诱因下，这种潜在因素就会变成现实特征，而促使张某去寻找获得满足的途径。 咨询中为其创设理解的氛围，使其倾诉种种不愉快的事例，帮助其领悟形成苦闷心情的现实原因及背后的原因，从而较好解决了其当前问题及长远问题。 参考文献: 1 《心理咨询师》:郭念锋.民族出版社, 2002年版. 2 《大学心理咨询案例研究方法》:樊富珉. 清华大学出版社, 1994 年 10 月第一版. 8