应急预案
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演练记录 演练时间: 演练地点:产房 演练
内容
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:产后出血患者抢救流程演练 参加人员: 演练场景及记录:场景:产妇李萍,女,32岁,经产妇,于10:00因“停经40周,下腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”急诊入院,产前检查胎心130次/分,宫缩30秒/3分,估计胎儿大小4000g,内诊:宫口开大10cm,先露:头,S+2,胎膜破,见羊水清,骨产道,软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于10:30分钟自然分娩一体重4300克的活男婴,分娩后常规臀部放置聚血器,胎盘10:45娩出,计算总产程5.5小时,阴道出血量达500毫升,出血速度快,立即给予抢救。演练记录:1、并快速通知当班医师及高年资护士,值班助产士===迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅,监测生命体征报告医生,值班助产士===按摩子宫,值班助产士===遵医嘱立给予静点平衡液500毫升加缩宫素20单位。胎盘娩出后,聚血器测量出血量达500毫升,色暗红,出血速度快,助产士甲立即行双手法按摩子宫。2、助产士乙配合医生给予急救处理:规范执行抢救及口头医嘱,做好用药记录及病情观察。3、助产士乙行心电监护,快速报告:血压110/60mmHg,脉搏:90次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),神志清,精神差,宫底脐上一指,质软,持续按摩子宫阴道仍可见暗红色血液流出,于10:46当班医生查看病人同时口头医嘱给予产妇肌注欣母沛250ug,快速查体,做出评估,同时与助产士甲检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织残留,宫体完整,宫腔大、质软,宫颈完整,软产道无裂伤,无凝血障碍,确定为子宫收缩乏力引起的产后出血,立刻报告上级医师,给产妇及家属交待病情。助产士甲持续按摩子宫。助产士丙10:48遵医嘱给予保暖,抽取血样进行血常规、血生化、凝血功能检测、DIC、备血等。负责外勤(送血标本、取血等)。同时冲热奶粉给产妇喝,以补充体力。助产士丙于10:50由遵医嘱再建立一条通道,给予平衡液注射液500ml,快速滴注。4.于10:55上级医师到位,再次查体:血压100/60mmHg,脉搏:95次/分,血氧饱和度98%(吸氧气),神志清,精神差,宫底脐下一指,质软,阴道流血850ml,一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通。助产士在旁陪护并给予心理安慰与支持。上级医师评估病情,予以宫腔球囊填塞。5.助产士乙详细记录抢救过程,助产士丙备好抽血管、尿袋等抢救用品,要求准确执行医嘱:用药名称和剂量(大声重复用药名称及剂量)6.于11:08再次评估,BP100/60mmHg,P89次/分,R22次/分。产妇子宫收缩好,脐下二指,质硬。阴道无明显的活动性出血。4、医生医嘱需紧急配血,值班助产士电话“”通知血库快速取血,助产士规范留取配血标本、等待血库到来。5、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束,整理病室环境,如实补记抢救医嘱及护理病例记录,继续密切观察病情变化,尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。6、助产士给予产后健康宣教,相关病情与患者家属沟通。 演练效果评价 人员到位情况 □迅速准确■基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况 □
职责
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明确,操作熟练■职责明确,操作不够熟练□职责不明,操作不熟练 物资到位情况 现场物资■物资充分,全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织情况 整体组织□准确、高效■协调基本顺利,能满足要求□效率低,有待改进应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低,没有完成任务 实战效果评价 □达到预期目标■基本达到目的,部分环节有待改进□没有达到目标,需重新演练 部门配合协作 报告上级■报告及时□报告不及时□联系不上配合部门■配合、协作好,能及时到达□配合、协作差,未及时到达 处理结果 ■处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识 □急救意识强■急救意识薄弱□急救意识差 存在问题及改进措施:总结:整体演练效果比较好,人员基本能按时到位,每个人职责明确,物品准备充分,医护合作协调、有效,护士医嘱执行准确,,处理到位,基本达到预期目标。存在问题:1、应急状态不强。2、人员太多,杂乱。3、物品放置乱。4、急救车放置位置不妥。5、口头医嘱复述声音太小。改进措施:1、现场总结,将存在问题及时反馈给每个人;2、组织者根据反馈存在的问题,及时改进及调整演练流程;3、根据改进的流程进行再次演练,演练效果较好。记录人: 组织者签字: 评价人签字:组织部门:产房病区配合部门:血库