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《抑郁症的护理》ppt课件.ppt

《抑郁症的护理》ppt课件

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2019-04-29 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《《抑郁症的护理》ppt课件ppt》,可适用于高等教育领域

抑郁症的护理了解抑郁症的临床表现了解抑郁症的治疗了解抑郁症的护理措施救助一科一病区张虎国一抑郁症的定义CCMD以以心境低落为主与处境不相称可以从闷闷不乐到悲痛欲绝甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。三临床表现(一)痛苦情感抑郁心境:悲伤、痛苦、沮丧患者心情沉重没有原因流泪或处于麻木痛苦状态。焦虑:植物神经系统症状:如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等激越:指运动不安的严重焦虑易激惹:表现:自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等情绪波动:的患者情绪变化有节律性情绪变化非常突然、剧烈指当面临挫折表现:自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等时产生烦恼和愤怒的阈值降低。表现:自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。(二)精神活动抑制快感丧失:失去享受快乐的能力ldquo一种丧失情感的感觉rdquoldquo可怕的空虚rdquo精力丧失:Kraepelin:ldquo艰难地捱过一天又一天缺乏精力和能量。运动迟滞:行动迟缓如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。思维迟钝:难于做决定思维反刍注意保持困难兴趣丧失:兴趣爱好的范围减少、强度减弱范围减少、强度减弱涉及:工作、生活消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求等。郁患者思维迟钝表现:行动迟缓如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。精神活动抑制的核心表现之一。(三)躯体症状食欲体重下降:对食物缺乏兴趣觉得食物没有味道不觉得饥饿睡眠障碍:入睡困难易醒早醒睡眠节奏紊乱性欲缺乏:女性严重者并发闭经非特异性躯体症状:表现:头痛头晕、全身疼痛、周身不适、胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能紊乱、尿频尿急等。病理性自罪感:对一些很小的事情责怪自己有时明知过分但不能克制罪恶观念:感到别人在指责自己或已受到起诉可有自知力严重时演变为罪恶妄想罪恶妄想:罪恶观念的严重发展。(四)思维内容障碍自罪观念和自罪感:对一些很小的事情责怪自己有时明知过分但不能克制无价值感和自我贬低:过分低估自己的能力和价值认为自己在各方面都是失败者。疑病:有许多理由感到自己患了躯体疾病。自杀:无望厌世自杀观念自杀企图自杀行为(五)其他临床表现抑郁性木僵综合征:不语不动躺在床上、胆怯退缩、或无目的违拗、不进食但可喂食、或对周围环境无任何反应癔症性症状:耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等现实解体:感到周围环境缺乏色彩人和物都在故意隐瞒感情或任何事物均是人造的象舞台布景缺乏生机表现癔症性症状感到周围环境缺乏色彩人和物都在故意隐瞒感情或任何事物均是人造的象舞台布景缺乏生机癔症性症状抑郁症中常见表现:耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等如是病前癔症样人格表现治疗困难或强烈依恋和占有欲行为模式重现。抑郁症中常见表现:耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等如是病前癔症样人格表现治疗困难或强烈依恋和占有欲行为模式重现。:不语不动躺在床上、胆怯退缩、或无目的违拗、不进食但可喂食、或对周围环境无任何反应严重精神抑制的极端形式缓解后记忆ldquo非常模糊或完全消失rdquo。护理诊断有自伤的危险相关因素:①严重抑郁悲观情绪②自责自罪观念③有消极观念和自杀企图和行为④有昼重夜轻的特点⑤无价值感受。营养失调低于机体需要量。相关因素:①自责自罪观念认为自己丧失了工作能力成为废人②失眠、乏力、食欲不振③严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。睡眠型态紊乱相关因素:①不安和激动充满悲观情绪入睡困难②昼重夜轻以早醒为特征③醒后难以再入睡度日如年情绪消沉以清晨最重。保持健康能力改变相关因素:①缺乏沟通技巧(如书写、口诉或手势)或有明显改变②个人应对无效③对精神困扰无能为力④躯体症状。护理诊断思维过程改变相关因素:①抑郁情绪影响认知活动和记忆力②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状③思维联想受抑制自觉脑子迟钝思路闭塞言语速度慢语调低沉社交孤立相关因素:①严重抑郁悲观情绪②社会行为不被接受③社会价值不被接受④健康状况有改变。个人应对无效相关因素:①不能满足角色期望②无力解决问题认为自己丧失工作能力成为废人③社会参与有改变对工作、学习、家庭、前途丧失信心④使用心理防卫机制不恰当。(一)护理措施 首先应与病人建立良好的治疗性人际关系要密切观察自杀的先兆症状如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动可陪伴患者参加各种团体活动如各种工疗和娱疗外出检查工作人员陪护。做好心理护理给予心理上的支持安置患者住在护理人员易观察的大房间设施安全光线明亮空气通流、整洁舒适的治疗休养环境中。半小时巡视病房尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下护理人员特别要注意防范。要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作杜绝不安全因素发药时应仔细检查口腔严防藏药或蓄积后一次性吞服会客时应反复向家属交待病情取得家属的帮助和配合做好患者的疏导工作。(二)护理措施应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施若患者坚持不吃或体重持续减轻则必须采取进一步的护理措施如喂食、鼻饲、静脉输液等以维持适当的水分及营养。监测并记录病人的进食量防止餐前发生不愉快或痛苦的事件提供良好的就餐环境。若患者因认为自己没有价值不值得吃饭时可让患者从事一些为别人做事的活动如此可以协助患者接受食物(三)护理措施护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动如打球、下棋、唱歌、跳舞等尽量减少日间睡眠时间为患者创造一舒适安静的入睡环境确保病人睡眠。晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。 指导病人运用放松技术如选择最合适的卧位微闭双眼缓慢呼吸放松身体或输入自我催眠指令如数、、helliphellip或ldquo我要入睡了rdquo等遵医嘱给助眠药物(四)护理措施鼓励患者抒发自己的想法严重抑郁患者思维过程缓慢思维量减少甚至有虚无在接触语言反应很少的患者时应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持通过这些活动逐渐引导病人注意外界同时利用治疗性的沟通技巧协助患者去表述他的看法。可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。此外要协助患者检视他的认知

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