VSD手术同意书手术同意书病人姓名： 性别：女 年龄：65岁 于2019-08-11住骨一科骨一科骨一16床，诊断为1.左外踝骨折；2.左外踝皮肤缺损并坏死；3.左小腿皮肤坏死并感染，由于患者外伤后未及时就诊，导致左小腿大面积皮肤、皮下组织及肌肉组织坏死，需行创面清创及VSD负压引流术治疗。经医生研究后提出需作1.左小腿内侧创面清创术及VSD负压引流术；2.左外踝创面清创术及VSD负压引流术手术治疗，现将具体风险及并发症告知如下：1.继发大片组织缺血坏死、皮肤坏疽、化脓性、厌氧菌感染及发生混合感染；2.脂肪栓塞、深静脉栓塞及皮下小动脉栓塞；3.全身毒血症，有时迅速引起脓毒性休克可能；4.后期植皮后皮瓣及皮片血运差或缺血坏死，或需再次或多次植皮及皮瓣修复；5.遗留瘢痕，术区活动功能受限并累及患肢各关节功能受限；6.VSD并发症：疼痛、引流管堵塞，创面感染，引流管堵塞，VSD敷料鼓起、创面大出血，非计划性拔管，营养失调。7.因坏死面积较大，为彻底治疗，需多次更换VSD。8.术中有损伤周围血管及神经可能，神经损伤后恢复需较长时间，或不能恢复可能，致使神经损伤支配区域活动及感觉障碍。9.左外踝骨折，骨折端无明显移位，次此手术不作特殊处理，予以非手术治疗，其外踝处皮肤坏死，致外踝处骨折端营养相对减少，致其外踝骨折有延迟愈合或不愈合可能。10.术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡。11.围手术期心、肺、脑血管意外出现：a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；12.术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折；13.其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；14.我理解任何手术麻醉都存在风险，麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命。15我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。16.我理解每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时出现新的病情变化及新的情况，而由此需要调整诊疗
方案
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（包括手术方案）。17.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。18.我理解如果我有吸烟史或饮酒史或药隐史，可能在围手术期出现戒断症状或由于戒断引起的相关问
题
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。19.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。20.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。21.我理解每个患者的病情均不同，而且是动态变化的，在整个诊疗过程中均有可能随时出现新的病情变化及新的情况，而由此需要调整诊疗方案。22.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我们了解以上各点，同意接受手术治疗。患者签名 签名日期 年 月 日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日医生陈述：我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。医师签名： 签名日期 2019年08月28日
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