医院重点人员治理
制度
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一、为发保证护理效劳的平安,特制定重点人员治理制度.二、凡科室有以下重点人员,护理部及科室应增强对他们的管理.三、重点人员的界定：〔一〕重点病人：危重、凝难、大手术、知名人士、保健对象、外籍人员、三无人员、老年病人及幼小患儿.〔二〕重点护理人员：思想问题未解决护士、新上岗护士、新调入、三基知识差的护士、工作马虎护士.四、如有以上重点人员应分别按以下相关制度细那么执行.附：危重患者护理质治理关键流程治理1、危重患者入院时,护士要了解危重患者病情,查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况,备好抢救仪器和物品.2、正确安置患者,对躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床档.3、护士长协调、安排人力,必要时安排特护小组.4、开放静脉通路1-3条,尽量应用流置针,保持静脉通路通畅.5、持续氧气吸入,保持气道通畅,患者行机械通气时,护士应密切注意临床观察指标.6、遵医嘱予以患者多参数监护,根据病情设置报警、监护参数界值.7、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绢等.8、根据病情及时留置尿管、胃管、观察引流物色、量、性质.9、护士严格执行各种操作,用药注意三查七对一注意,杜绝差错发生.10、护士应密切观察生命体征,及时准确记录护理记录.11、详细准确记录出入量,按要求每12小时小结,24小时
总结
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.12、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流标本并及时送检.13、护士应给予患者心理护理,与患者交流、沟通,使之配合治疗.对丧失语言水平但意识清楚患者,如气管切开或行气管插管者,护士应使用文字或其他方式与患者进行交流、沟通.14、危重患者病情及治疗观察要点,及时、准确地记录在护理记录上,并用书面、床头两种形式交接班.大手术病人护理质量治理关键过程流程手术前：1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查,如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查.2、心理护理：评估患者的身心状况,减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题,增加患者参与治疗和护理的意识,建立面对现实、乐观稳定的心理状态,利于机体的恢复.3、遵医嘱做好皮肤准备、肠道准备、配血及药物过敏试验等.4、保证信息：术前保证良好的睡眠.5、病情观察：监测生命体征,注意观察病情变化.6、术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿,患者应取下假牙、眼镜、手
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、发卡、耳环、项链等饰物,交家属保管.术前关小时给予麻醉前用药7、术后用品准备：根据病情备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等.手术后：、妥善搬运患者.、保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧,头偏向一侧；腰麻术后平卧6小时；颈、胸、腹部用术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头呈30-40度；头部手术患者麻醉清醒手可改为半卧位,抬高床头15-30度；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢.3、病情观察；1〕监测生命体征：每30分钟测量一次血压、呼吸、脉搏,连续4次后,病情稳定,改为每2小时一次,至术后6小时,危重、大手术病人及须严密观察病情变化并随时记录.2〕保持呼吸道通畅,预防误吸.3〕观察伤口渗血,渗液情况.4〕准确记录出入量.5〕各种引流管的护理：妥善固定引流管,预防脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量.4、术后并发症护理1〕出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况,及早发现出血征象.2〕切口感染：注意保持床铺及衣物整洁,如有污染及时更换,如术后3-5日,患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象.3〕吻合口漏：表现为术后一周左右忽然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛,发热,腹膜刺激征〔+〕,应保持引流管通畅,保护好引流管周围皮肤,遵医嘱用药,争取最正确疗效.4〕肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽练习,促其排痰,定时翻身叩背,可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道.5〕营养支持：术后应维持患者的营养需求,促进伤口愈合.禁食期间应及时给予患者静脉营养支持,保证水电解质平衡,护士应正确配制营养液,遵守配伍禁忌原那么,严格无菌操作,维持正常输液速度,做好出入量记录.6〕疼痛护理：护士和患者解释疼痛的原因及可能持续的时间,做好心理护理.必要不定期适当给予止痛剂,并观察止痛效果.疑难病人的关键流程治理1、病人及家属常因诊断不明致心情烦躁,易激怒、猜疑,在护理过程中,应增强心理护理,关心、体贴病人,对病人及家属提出的问题应耐心、细致的给予解释.2、多数病人疾病复杂、多变,在护理时应增强病情和根底护理,发现病情变化应及时通知医生,及时处理.3、对专科护理中不能解决的护理问题,应及时申请院内护理会诊.知名人士、保健对象、外籍人士住院的治理1、知名人士就诊住院或因抢救入院后,当班医护人员应采取积极处理的同时,及时向科主任、护士长汇报.2、科主任或护士长应立即向院办或总值班汇报,院办公室或总值班立即向院长汇报,进行处理.3、保健对象或外籍人士,因抢救住院,当班医护人员要采取积极抢救的同时,按知名人士治理进行
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处理.思想问题未得到解决的护士的治理1、科室护士长应注意人性化关心治理,对思想问题未得到解决的护士应给予格外的心理支持和工作帮助,必要时予以一定的生活帮助,协助解决思想上存在的问题.2、护士长应注意该类同志与科室护理人员间的协调,营造一个温馨的工作环境,减轻其思想压力.3、对工作中受到处理,不能理解的护士,护士长应给予耐心解释与疏导,帮助其正确对待,积极努力地工作,保证护理工作平安.“三基〞较差和工作马虎、思想麻痹大意护士的治理1、“三基〞较差的护士,科室护士长应增强“三基〞培训和传、帮、带工作.2、对工作马虎、有麻痹大意思想的护士,科室护士长应增强思想教育,帮助树立、强化平安意识,增强工作中的传、帮、带和督查工作,排班时,注意将同类护理人员分开,保证工作平安.
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