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医院感染监测制度.doc

医院感染监测制度

xiang伟x
2019-02-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医院感染监测制度doc》,可适用于医药卫生领域

医院感染监测制度一、医院感染管理部门与各临床科室按照《医院感染监测规范》对住院病人开展医院感染监测,掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。二、采取前瞻性监测方法为主进行全面综合性监测,由医院感染管理部门每月对监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和临床科室反馈。三、医院感染管理部门对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样本量应不少于每年监测人数的,漏报率应低于。四、医院感染管理部门与手术科室、血透室等重点部门开展医院感染发病率、呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导尿所致血型感染、手术部位感染、血透相关血流感染等医院感染目标性监测,根据医院的特点、医院感染的重点和难点调整制定监测计划。五、医院感染管理部门、各临床科室、检验科发现疑似医院感染聚集或暴发时,应及时相互沟通,核实情况,采取控制措施并向相关部门报告。六、对环境卫生学和消毒、灭菌效果定期进行监测,监测标准和方法执行《医疗机构消毒技术规范》(版)、《医院消毒卫生标准》(GB)和《血液净化标准操作规程》(版)等规范标准,监测结果及时反馈各科室。灭菌合格率必须达到,消毒物品必须达到相应标准,不合格物品不得进入临床使用部门空气、物体表面和医护人员手的监测,使用中消毒液染菌量,及血液透析室透析用水、透析液的监测应达到相关标准。当有医院感染暴发流行,应及时进行监测。

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