医院感染监测制度
一、医院感染管理部门与各临床科室按照《医院感染监测规范》对住院病人开展
医院感染监测,掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体
特点及耐药性等,为医院感染控制提供科学依据。
二、采取前瞻性监测方法为主进行全面综合性监测,由医院感染管理部门每月对
监测资料进行汇总、分析,每季度向院长、医院感染管理委员会书面
汇报
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和临床科室
反馈。
三、医院感染管理部门对监测资料进行评估,开展医院感染的漏报调查,调查样
本量应不少于每年监测人数的10%,漏报率应低于10%。
四、医院感染管理部门与手术科室、血透室等重点部门开展医院感染发病率、呼
吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导尿所致血型感染、手术部位感染、血透相关血流感染等医院感染目标性监测,根据医院的特点、医院感染的重点和
难点调整制定监测计划。
五、医院感染管理部门、各临床科室、检验科发现疑似医院感染聚集或暴发时,
应及时相互沟通,核实情况,采取控制措施并向相关部门报告。
六、对环境卫生学和消毒、灭菌效果定期进行监测,监测
标准
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和方法执行《医疗
机构消毒技术规范》(2012版)、《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)和《血
液净化标准
操作规程
操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程
》(2010版)等规范标准,监测结果及时反馈各科室。灭菌合格率必须达到100%,消毒物品必须达到相应标准,不合格物品不得进入临床使用部门;空气、物体表面和医护人员手的监测,使用中消毒液染菌量,及血液透析室透析用水、透析液的监测应达到相关标准。当有医院感染暴发流行,应及时进行监测。