老年人中医健康指导服务效果评价调查
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
(表二:干预后调查表)
第一部分:健康管理服务后的效果评估
1. 健康状态自我评估
1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意
2. 生活自理能力自我评估
1 可自理 2轻度依赖 3 中度依赖 4 不能自理
3. 过去三个月内您在社区卫生服务中心(站)接受过哪些中医服务?
1体质辨识 2针灸 3推拿 4中药 5饮食起居的中医健康指导 6情志调摄的中医健康指导(如保健气功等) 7食疗药膳的中医健康指导 8运动调理的中医健康指导(如太极拳)9其他
4. 过去三个月内,除了接受中医的健康指导外,您是否在同时接受西医和西药的治疗?
1是 2否
5. 接受中医健康指导后,您的状态是否有明显改善
1是 2否
6. 接受中医健康指导后,您是否明显减少西药的服用量?
1明显减少 2没有明显减少 3以前没有服务西药
7. 您对社区卫生服务中心(站)中医服务的效果如何评价?
1非常有效 2有一定效果 3没有明显效果 4说不清
第二部分:症状改善情况
8. 腰腿痛
1有明显改善 2有所改善 3差不多 4有所恶化 5有明显恶化 □
9. 多尿
1有明显改善 2有所改善 3差不多 4有所恶化 5有明显恶化 □
10. 耳鸣
1有明显改善 2有所改善 3差不多 4有所恶化 5有明显恶化 □
11. 失眠
1有明显改善 2有所改善 3差不多 4有所恶化 5有明显恶化 □
12. 记忆力减退
1有明显改善 2有所改善 3差不多 4有所恶化 5有明显恶化 □
13. 便秘
1有明显改善 2有所改善 3差不多 4有所恶化 5有明显恶化 □
第三部分:关于中医服务对健康改善作用的评价
项目名称
作用明显
有一定的作用
无作用
14. 中医体质辨识
15. 饮食调理
16. 运动调理(如太极拳等)
17. 情志调理(保健气功等)
18. 手法调理(如穴位按摩等)
19. 总体评价中医健康指导的作用