门(急)诊医疗费申报材料规范及注意事门(急)诊医疗费申报材料规范及注意事项
(2005年10月修订)
各单位:
为做好2005年我校职工门(急)诊医疗费报销工作,我们对2004年制定的“门(急)诊医疗费申报材料规范及注意事项”作了几处修订和补充。现发给你们,请在今年收集门(急)诊医疗费单据时遵照使用,并尽早告知每一位教职工(含退休)。
门(急)诊医疗费报销暂属学校管理,学校报销标准为:
退休:起付线800元,800—4000元报90%,4000元以上报50%
在职: 起付线800元,800—3500元报80%,3500元以上报50%
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门(急)诊医疗费申报材料规范及注意事项
(2005年10月修订)
各单位:
为做好2005年我校职工门(急)诊医疗费报销工作,我们对2004年制定的“门(急)诊医疗费申报材料规范及注意事项”作了几处修订和补充。现发给你们,请在今年收集门(急)诊医疗费单据时遵照使用,并尽早告知每一位教职工(含退休)。
门(急)诊医疗费报销暂属学校管理,学校报销标准为:
退休:起付线800元,800—4000元报90%,4000元以上报50%
在职: 起付线800元,800—3500元报80%,3500元以上报50%
申报材料包括
①药费:
门诊收据(红)、社保报核收据(蓝)、费用清单(绿)、处方底联(医生处方)。
②检查费、治疗费、化验费、材料费等:
门诊收据(红)、社保报核收据(蓝)、费用清单(绿)。
注意事项
1、就诊医院必须是医保定点医院,如遇特殊情况需在零售药店购药者,必须有医保定点医院的处方外购证明并加盖医保章,购药地点必须是医保定点零售药店,收据上必须加盖“医保定点零售药店”印章。
2、一般门(急)诊处方为3日量,慢性病为两周量。对违反规定大处方取药或重复取药者不予报销。
3、费用清单上收费项目必须写明具体检查、化验及治疗项目、单项收费标准等。仅显示检查费、化验费、治疗费、材料费金额而无具体分项者不予受理;所有收据不论金额大小均必须提供费用清单。
4、收据必须是机打收据,各种收据及相关单据的日期、姓名、医疗单位章、药品名称、款项、明细等必须字迹清楚,准确相附,无涂改。任何医院的手开票据一概不予报销。
5、职工申报门诊医药费时,各种收据必须按照就诊时间的先后顺序排列,每套收据的粘贴顺序为:门诊收据(红)——社保报核收据(蓝)——机打费用清单(绿)——处方,左上角对齐。每套收据须统一粘贴于“天津师范大学职工门诊医疗费个人申请支付表”(见附件),每张粘贴表上最多只能粘贴14套票据,并按照时间先后顺序将每套收据的票据日期、费用等如实填入表格中,经本人或家属确认后签字。粘贴时不要将就诊时间和姓名等粘住。
6、门(急)诊医疗费与门诊特殊病医疗费必须分开粘贴,门诊特殊病费用达到医保起付线者(一类病与二类病起付线均为1300元),必须经医保报销。
7、因公出差、探亲门(急)诊医药费(不含港、澳、台及境外)医药费应在当地定点医院及县以上医院就诊,但必须提供急诊诊断证明、急诊期间病历、同时由所在部门出具出差或探亲证明,方可报销(处方、收据及明细要求同本市)。慢性病在外地治疗费不予报销。
8、出国探亲、考察、进修、讲学期间在国外和港、澳、台所发生的医药费学校不予报销,但如果原有慢性病,短期出国者(三个月以内),出具诊断证明、出国证明,可带出国期间的慢性病治疗用药。
9、所有诊疗项目必须符合“天津市基本医疗保险定点医疗机构规定以及药品目录、治疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准”。
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