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丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛的临床检验效果分析.doc

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛的临床检验效果分析

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2019-06-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛的临床检验效果分析doc》,可适用于医药卫生领域

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛的临床检验效果分析 冠心病是全球住院率增加和患者死亡的普遍原因。我国的调查数据显示:随着生活水平的提高我国冠心病的发病率越来越高在年我国城市冠心病死亡粗率为万农村为万男性高于女性。因此严重的形势迫使医务工作者必须重视冠心病的预防和治疗。不稳定型心绞痛(unstableanginapectorisUAP)是急性冠脉综合征的一种临床表现临床特点表现为病情重、变化快因此迅速、及时、有效地处理对治疗不稳定型心绞痛甚为重要。然而目前不稳定型心绞痛的疗效并不理想探索疗效更优的治疗方案具有重要的临床价值。  长期服用西药所带来的耐药性及药物给患者带来的副作用如引起心律失常、传导阻滞等而介入和手术治疗价格昂贵、操作复杂、危险性大、可能发生手术并发症且存在血管再狭窄以及患者接受程度的问题。因此将中应用于不稳定心绞痛的治疗具有独特的优势。丹参是一种传统的活血化瘀中药在临床上被广泛用于治疗冠心病、心绞痛、缺血性中风等疾病。我国目前生产的丹参及其复方制剂品种很多仅注射剂的年使用量就达亿支以上。但这些产品有效成分不明确因此质量难以控制导致临床疗效不稳定不能适应中药现代化和国际化的要求。丹参活性成分有脂溶性的二萜醌类化合物和水溶性的酚性酸类化合物两大类注射用丹参多酚酸盐是从中药丹参中提取的是丹参心血管活性的水溶性有效部位但与原有的丹参制剂存在本质上的不同。该药有效成分明确总多酚酸含量近其中丹参乙酸镁(magnesiumlithospermateB丹酚酸B)含量达到以上。临床前药研究显示丹参多酚酸盐具有改善微循环、抗氧化损伤、促进内皮细胞迁移和血管生成及抗血小板聚集、抗血栓形成能多途径发挥心肌保护的作用。目前尚无临床研究阐明丹参多酚酸盐对冠心病不稳定型心绞痛的疗效。本研究拟采用随机对照的方法评估丹参多酚酸盐对冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效为不稳定型心绞痛的治疗提供临床依据。现报道如下。  资料与方法  一般资料  年月年月在笔者所在医院心内科住院的不稳定型心绞痛患者共例诊断符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名的缺血性心脏病诊断标准。按随机的原则分为治疗组例与对照组例。治疗组中伴有高血压例糖尿病例高血脂例肥胖例有吸烟史例心律失常(心电图STT改变除外)例平均年龄为(±)岁平均病程为(±)年对照组中高血压例糖尿病例高血脂例肥胖例有吸烟史例心律失常(心电图STT改变除外)例平均年龄为(±)岁平均病程为(±)年。两组年龄、性别、病程、冠心病发病主要危险因素等方面比较差异无意义(P>)具有可比性。  治疗方法  两组均常规给予肠溶阿司匹林、普伐他汀及抗心绞痛治疗若合并有高血压等疾病者则给予降压等治疗保持两组间用药的均衡性。在上述治疗基础上治疗组给予丹参多酚酸盐(药品由上海绿谷集团提供)mg溶于葡萄糖注射液m静滴次d。若患者心绞痛发作时可临时含服硝酸甘油剂量根据具体情况而定。两组疗程均为周。  观察指标  专职医生每天查房重点记录治疗前一周内及治疗后第周内心绞痛发作次数、程度、持续时间及为控制心绞痛所需硝酸甘油用量治疗前后行导联心电图检查及血、尿、大便常规肝、肾功能等检查。  疗效评定标准  根据卫生部年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》分为显效、有效及无效。  心绞痛症状疗效评价显效:同等劳力程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少以上有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少~无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不足。总有效=显效有效。  心电图疗效显效:心电图恢复至“大致正常”(即正常范围)或达到“正常心电图”或活动平板运lwcom专业提供毕业的服务欢迎光临wwwlwcom动试验心电图由阳性转为阴性有效:ST段的降低经治疗后回升mV以上但未达正常水平或主要导联倒置T波改变变浅(达以上者)或T波由平坦变为直立房室或室内传导阻滞改善者无效:心电图或活动平板试验心电图基本与治疗前相同。总有效=显效有效。  统计学处理  采用SPSS软件对所得数据进行统计分析计量资料用均数±标准差(x±s)表示比较采用t检验计数资料以率()表示比较采用字检验。P<为差异有统计学意义。  结果  丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者临床疗效的影响  与对照组比较治疗组可显著增加治疗总有效率(vsP<)。详见表。  表丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者临床疗效的影响  组别显效(例)有效(例)无效(例)总有效率()  治疗组(n=)  对照组(n=)  丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者硝酸甘油停减率的影响  与对照组比较治疗组硝酸甘油停减率显著增加(vsP<)。详见表。  表丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者硝酸甘油停减率的影响  不良反应  治疗组治疗后例出现头痛、头晕不适停药后症状消失其余病例均未出现不良反应。两组患者治疗前后血、尿、大便常规、肝肾功能检查均未见明显异常。  讨论  本研究结果显示丹参多酚酸盐联合常规药物治疗可显著降低不稳定型心绞痛患者的发作次数、发作程度、持续时间和硝酸甘油的用量(甚至停药)并能使患者心电图恢复至正常范围或抑制ST段降低和T波倒置。  不稳定型心绞痛等冠心病的防治原则为改善心肌血供和降低氧耗预防动脉粥样硬化的发生和治疗已经发生的动脉粥样硬化。评估冠心病疗效的核心指标为心绞痛的发作频率、发作程度及持续时间。本研究结果显示丹参多酚酸盐可显著降低不稳定型心绞痛患者发作次数、发作程度和持续时间。ST段降低、T波倒置等心电图变化是不稳定型

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