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输血规范.doc

输血规范

薛信言
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《输血规范doc》,可适用于医药卫生领域

临床输血规范【输血申请】申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。【受血者血样采集与送检】确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型和诊断,采集血样,一次只采一人血。【取血注意事项】配血合格后,由医护人员携病历到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出:标签破损、字迹不清血袋有破损、漏血血液中有明显凝块血浆呈乳糜状或暗灰色血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血红细胞层紫红色过期或其他须查证的情况。血液发出后,受血者和供血者的血样保存于度冰箱,至少天,以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。【输血常规】输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时,由两名医护人员带病厉共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得另入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉生理盐水冲洗输血管道。连续用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况及时处理:减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。疑为溶血性或细菌污染输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救同时,做以核对检查:核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆。观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、真接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作近一步鉴定如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白必要时,溶血反应发生后小时测血清胆红素含量。输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。输血完毕后,医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病厉中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。国际骨关节中心

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