现场急救基本知识

现场急救基本知识 (一)现场急救基本原则 矿工互救必须遵守“三线三后”的原则: (1)对窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳呼吸骤停的伤员,必须先进行人工呼吸或心脏复苏后再搬运。 (2)对出血伤员,先止血、后搬运。 (3)对骨折的伤员,先固定、后搬运。 (二)现场创伤急救技术 现场创伤急救技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 1.人工呼吸 1)口对口呼吸法 口对口呼吸法大多用于触电者。方法如下: (1)让伤员平卧仰面,头部尽量后仰,鼻朝上,解开腰带、领扣和衣服。 (2)撬开嘴,清除口中异物,并将舌头拉出来,以防止堵塞喉咙。 (3)深呼一口气,贴伤员大口吹气(捏紧伤员鼻子)。 (4)松开伤员的鼻子,让其自己呼吸。 反复操作,每分钟14~16次,直至伤员能自己呼吸。 2)俯卧压背人工呼吸法 俯卧压背人工呼吸法大多用于溺水者。方法如下: (1)伤员背部朝上,操作者骑跨在伤员的背上,双膝跪在伤员的大腿两旁,两手放在下背部两边,拇指指向脊椎柱,其余四指向外上方伸开。 (2)握住伤员的肋骨,向前倾身,慢慢压伤员背部,以自身的重量压迫伤员的胸廓,使胸腔缩小。操作者身体抬起,双手松开,回到原来姿势,使伤员胸廓自然扩张,肺部松开,吸入空气。 如此反复操作,每分钟大约14~16次,直至伤员能自己呼吸为止。 3)仰卧半臂压胸人工呼吸法 此法不使用于有毒气体中毒或窒息,以及有肋骨骨折的伤员。方法如下: (1)伤员硬卧,腰背部垫一个低枕或衣物,使其胸部抬起,肺部扩张。 (2)操作者跪在伤员头部的两边,面对伤员,两手握其小臂,上举放平,2s后再曲其两臂,用自己的肘部在胸部压迫两肋约2s,使伤员胸廓受压后,把肺部的空气呼出来。 (3)把伤员的两臂向上拉直,使其肺部张开,呼吸进空气。 反复均匀而有节奏地进行,每分钟14~16次,呼气时压胸,吸气时举臂,直至伤员复苏能自己呼吸为止。 2.心脏复苏 心脏复苏时抢救心跳已经停止的伤员的有效办法。其方法如下: (1)伤员仰卧,操作者站立或跨跪在伤员腰部的两旁。 (2)操作者两手相叠,手掌贴胸平放,借助自己的体重用力垂直向下挤压伤员的胸部,压下深度为3~4cm。 (3)挤压后,突然放松,让胸部自行弹起。 反复有节奏地挤压和放松,每分钟约60~80次,直至 伤员复苏。 3.止血法 止血方法很多,常用的暂时性止血方法有指压止血法、加垫屈肢止血法、止血带止血法和加压包止血法等。 指压止血法用于四肢大出血的暂时性止血方法;加垫屈肢止血法是当前臂和小腿出血不能制止且没有骨折和关节脱位时采用;止血带止血法是用止血带压迫伤口的近心端进行止血的方法;加压包扎止血法主要适用于静脉出血的止血。 4.包扎 现场进行创伤包扎可就地取材,用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行包扎。 包扎时的注意事项: (1)包扎时,应做到动作迅速敏捷,不可触碰伤口,以免引起出血、疼痛和感染。 (2)不能用井下的污水冲洗伤口。伤口表面的异物(如煤块、矸石等)应去除,但深部异物需运至医院取出,防止重复感染。 (3)包扎动作要轻柔、松紧度要适宜,不可过松或过紧,结头不要打在伤口上,应使伤员体位舒适,绷扎部位应维持在功能位置。 (4)脱出的内脏不可按回伤口,以免造成体腔内污染。 (5)包扎范围应超出伤口边缘5~10cm。 5.骨折的固定 骨折固定可减轻伤员的疼痛,防止因骨折端移位而刺伤临近组织、血管、神经,也是防止创伤休克的有效急救措施。 操作要点: (1)进行骨折固定时,应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。 (2)骨折固定应包括上、下两个关节,在肩、肘、腕、股、膝、踝等关节处应垫棉花或衣物,以免压破关节处皮肤,固定应以伤肢不能活动为度,不可过松或过紧。 (3)搬运时要做到轻、快、稳。 6.伤员搬运 搬运时应尽量做到不增加伤员的痛苦,避免造成新的损伤及合并症。 现场常用的搬运方法有担架搬运法、单人或双人徒手搬运法等。 1)担架搬运法 (1)担架可用特制的担架,也可用绳索、衣服、毛毯等作成简易担架。 (2)由3~4人合成一组,小心谨慎地将伤员移上担架。 (3)伤员头部在后,以便后面抬担架的人随时观察伤员的变化。 (4)抬担架时尽量做到轻、稳、快。 (5)向高处抬时(如走上坡),前面的人要放低,后面的人要抬高,以保持担架水平态;走下坡时相反。 2)单人徒手搬运法 3)双人徒手搬运法 五、现场急救方法 现场急救的关键在于“及时”。 1.中毒或窒息人员的急救 (1)立即将伤员从危险区抢运到新鲜风流中,并安置在顶板良好、无淋水的地点。 (2)立即将伤员口、鼻中的黏液、血块、泥土、碎煤等除去,并解开其上衣和腰带,脱掉其胶鞋。 (3)用衣服覆盖在伤员身上以保暖。 (4)根据心跳、呼吸、瞳孔等特征和伤员的神志情况,初步判断伤情的轻重。对呼吸困难或停止呼吸者,应及时进行人工呼吸或进行胸外心脏按压急救。 (5)对二氧化硫和二氧化氮的中毒者只能进行口对口的人工呼吸,不能进行压胸或压背法的人工呼吸,否则会加重伤情。若伤员出现眼睛红肿、流泪、喉痛、畏光、咳嗽、胸闷现象,说明是二氧化硫中毒。若出现眼红、流泪、喉痛及手指、头发呈黄褐色现象,说明伤员是二氧化氮中毒。 (6)人工呼吸持续的时间以恢复自主性呼吸或到伤员真正死亡时为止。当救护队来到现场后,应转由救护队用苏生器苏生。 2.外伤人员的急救 (1)烧伤人员的急救。烧伤的急救要点可概括为“灭、查、防、包、送”五个字。 灭:扑灭伤员身上的火,使伤员尽快脱离热源,缩短烧伤时间。 查:检查伤员呼吸、心跳情况;检查是否有其他外伤或有害气体中毒;对爆炸冲击烧伤的伤员,应特别注意有无颅脑或内脏损伤或呼吸道烧伤。 防:要防止休克、窒息、创面污染。伤员因疼痛和恐惧发生休克或发生急性喉头梗阻而窒息时,可进行人工呼吸等 急救。为了减少创面的污染和损伤,在现场检查和搬运伤员时,可以不脱伤员的衣服。 包:用较干净的衣服把创面包裹起来,防止感染。在现场,除化学烧伤可用大量流动的清水持续冲洗外,对创面一般不作处理,尽量不弄破水泡以保持表皮完整。 送:把严重的伤员迅速送往医院。搬运伤员时,动作要轻柔,行进要平稳,并随时观察伤员伤情。 (2)出血人员的急救。对这类伤员,首先要争分夺秒、准确有效地止血,然后进行其他急救处理。 出血的种类有:①动脉出血,血液时鲜红的,而且是从伤口向外喷射;②静脉出血,血液时暗红色的,血流缓慢而均匀;③毛细血管出血,血管呈红色,像水珠似的从伤口流出。 止血的方法因出血的种类不同而不同:对毛细血管和静脉出血,一般用干净布条包扎伤口即可;大的静脉出血可用加压包扎止血;对于动脉出血,应采用指压止血法或加压包扎止血法。(3)骨折人员的急救。对骨折伤员,首先用毛巾或衣服做衬垫,然后就地取材作成临时夹板,将受伤的肢体固定后,抬送医院。对受挤压的肢体,不得按摩、热敷或绑电缆皮,以免加重伤情。 3.溺水者的急救 对溺水人员应迅速采取下列急救措施: (1)转送。把溺水者从水中救出以后,要立即送到温暖和空气流通的地方,松开腰带,脱掉湿衣服,盖上干衣服,以保持体温。 (2)检查。以最快的速度检查溺水者的口鼻,如果有 泥水和污物堵塞,应迅速清除、清洗干净,以保持呼吸道通畅。 (3)控水。使溺水者取俯卧位,用木料、衣服等垫在肚子下面;或救护者将左腿跪下,把溺水者的腹部放在救护者的右侧大腿上,使其头朝下,并压其背部,迫使其体内的水由气管和口腔流出。 (4)人工呼吸。上述方法控水效果不理想时,应立即做俯卧压背式人工呼吸、口对口吹气或胸外心脏挤压。 4.触电者的急救 (1)立即切断电源,或使触电者脱离电源。 (2)迅速观察伤员有无呼吸和心跳。如果已停止呼吸或心音微弱,应立即进行人工呼吸或胸外心脏挤压。 (3)若呼吸和心跳都已经停止时,应同时进行人工呼吸和胸外心脏挤压。 (4)对遭受电击者,如有其他损伤(如跌伤、出血等),应做相应的急救处理。