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甲状腺肿瘤护理查房.doc

甲状腺肿瘤护理查房

没理由的抽烟
2019-02-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甲状腺肿瘤护理查房doc》,可适用于医药卫生领域

护理业务查房记录科室:肝胆外科     主持人:王红梅   主讲人:张晴   日期:参加人员:贾麦玲、窦玉凤、孙倩、王方秀、赵娣、王超、张晴病人资料:床号:   姓名:赵玉香   性别:女    住院号:护士长:我们今天查房的病例是甲状腺肿瘤通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导提高患者、家属的疾病相关知识。现在就由张晴汇报一下病人的病史:患者女岁。因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。既往身体健康半月前发现右侧颈前部有一包块约鸡蛋黄样大小局部无明显红肿热痛无呼吸困难我院门诊B超提示:右侧甲状腺内囊实性不均质包块腺瘤囊性变?现为进一步治疗特来我院。入院查体:T℃P次∕分 R次∕分 BP∕mmHg 体重㎏中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约㎝×㎝×㎝质硬,无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张实验室检查:WBC×L,RBC×L,HGBgL,甲功提示:T,ugml,TugDl入院后完善各项检查积极完善术前准备后在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术现术后一天呼吸平稳进食温凉流质声音无嘶哑。术后查体:T℃P次∕分,R次∕分BP,∕mmHg切口辅料清洁固定无渗血引流管接负压小球畅引流出血性液体约ml。护士长:张晴已经为我们做了详细的病史汇报下面我们一起讨论此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导。首先让贾麦玲为此患者提出相应的护理诊断:潜在并发症 出血潜在并发症 窒息营养失调  与机体代谢率增高及手术创伤有关焦虑恐惧 与担心治疗效果及花费有关知识缺乏 与知识来源受限有关自理缺陷 与手术创伤及体质虚弱有关由窦玉凤针对护理诊断说一下重点护理诊断及护理计划与措施:一、潜在并发症出血定义 出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一一般多发生在甲状腺瘤术后的~h之间。原因 术中血管结扎脱落止血不彻底术后病人过度咳嗽呕吐活动频繁。护理目标 术后切口处无出血护理措施一、() 术后让血压平稳患者取半坐卧位()严密观察呼吸、脉搏、血压的变化出现气促、口唇青紫、烦躁不安的及时上报及时处理。()观察颈部是否迅速增切口敷料有无渗血。有创口引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正常的引流量<~mlh,h<ml速度初时稍快逐渐减慢颜色由深变浅。引流过多、过快或引流液鲜红时应及时通知医生处理。()指导患者使用正确的咳嗽方法针对不同原因引起的呕吐进行相应处理限制探视让患者尽量使用手势或书写等方法沟通以减少出血的发生。二 潜在并发症呼吸困难和窒息护理措施()评估病人呼吸情况包括频率节律深浅度肺部呼吸音()遵医嘱氧气吸入Lmin()病人采取半坐卧位以利于呼吸和引流切口内积血。()床旁备气管切开包及无菌手套及时清除血肿及施行气管切开。()遵医嘱应用祛痰消炎激素类药物雾化吸入每小时一次以促进喉头水肿的消退。()遵医嘱正确应用抗生素预防呼吸道感染并注意观察药物的不良反应。()鼓励病人咳嗽深呼吸协助翻身拍背以利于痰液排出保持呼吸道通畅。()严密观察呼吸变化注意有无缺氧症状。护士长:还有要补充的吗?孙倩:甲状腺瘤病人术前准备非常重要充分而完善的术前准备有利于手术顺利进行和预防术后并发症的发生应注意一下几点:心里疏导  对精神过度紧张或失眠者应用镇静或安眠药物以消除病人的恐惧心理。护士多于病人交流了解病人的心态有针对性的给予指导帮助。 饮食准备  嘱病人进食高蛋白高热量高碳水化合物高维生素饮食忌喝浓茶咖啡等刺激性饮料。 常规测定基础代谢率 测基础代谢率要在清晨病人未活动空腹前夜睡眠良好的状态下进行所得数字较准确。护士长:王方秀针对我们的以上内容做一下护理评价:患者经积极的治疗护理后已解决的护理问题:知识缺乏自理缺陷焦虑和恐惧。病人暂未发生并发症。护士长:赵娣为患者做一下出院指导:保持心情舒畅情绪稳定。休息环境安静舒适空气新鲜。加强营养多进食高蛋白高维生素饮食。适当进行体育锻炼劳逸结合避免过度劳累。练习颈部活动防止切口粘连及瘢痕收缩。月后复查甲状腺功能遵医嘱用药。护士长:此外大家还要做好颈部引流管的护理并向病人做好解释工作给予心理护理。今天我们讨论的比较全面希望大家把今天学到的用到今后的护理工作中我们继续努力不断创新使我们的整体护理水平不断提高。今天的查房到此结束谢谢大家。

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