下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 脐血流监测诊疗常规

脐血流监测诊疗常规.doc

脐血流监测诊疗常规

凯利万花筒
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脐血流监测诊疗常规doc》,可适用于医药卫生领域

脐血流诊疗常规检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。正常值跟怀孕的周数有关主要有三项以SD值为主要指标多以妊娠晚期SD值小于或等于作为正常值。表 正常组与脐带绕颈组胎儿脐带动脉阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度舒张末期最小血流速度比值(SD)比较表(±s)组别例数近胎盘侧脐动脉胎儿颈部两侧脐动脉RISDRISD右侧面左侧面右侧面左侧面正常组±±松绕型组±±±±±±紧绕型组±±±±±±        脐血流和孕周时间有着密切的关系一般随着孕周的增加脐血流呈下降趋势以上表格为足月孕周待产孕妇的脐血流参数分正常和松绕和紧绕型。紧绕型建议做剖宫产以免发生产程中窒息。脐血流正常值在周时其平均值为上限为超过此值为异常。搏动指数(PI)为±阻力指数(RI)为±妊娠周以后,当脐动脉的SVDV>,PI>,RI>时多发生胎儿宫内窘迫动脉血流收缩期峰值(A或S)和舒张末期的谷值(B或D)计算出SD或AB比值同时还可计算阻力指数(RI=ABA)和搏动指数(PI=AB均值A、B)。正常妊娠时上述这些数值随孕周而下降通常周以前AB>周后AB小于RI小于脐动脉血流收缩期最大血流速度(S)与舒张期末期血流速度(D)的比(S/D、A/B)观察S/D(A/B)比值的动态变化可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育胎盘逐渐增大.血管阻力逐渐减小S/D(A/B)比值逐渐减小。从孕周到周S/D比值几乎呈直线从.降至.。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良胎盘不增大血管阻力不下降。故S/D比值不下降。在临床上S/D不按规律下降或反而升高说明胎儿发育不良。正常妊娠时静脉导管的S/a比值随孕周增加而减低从孕周的左右降至孕周的左右静脉导管的S/a比值与胎儿低氧血症相关。脐动脉值(脐动脉血流阻抗)反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。检测方法:使用脐动脉血流检测仪在胎儿肢体侧探测脐动脉血流内置软件根据所测SDPI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级这些都是测定脐动脉血流阻抗(显示胎儿与胎盘之间循环状况)的指标。RI:脐动脉血流阻力指数SD:脐动脉血流速度峰谷比正常妊娠时胎儿的SD、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势尤其SD值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。第一阶段:孕~周SD、RI值若升高(周后SD应小于RI应小于)主要应考虑:()胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切应进一步B超检查。()脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时出现异常的是血流阻抗指数。若SD值高于正常值且B超显示脐带绕颈等异常情况应根据妊娠分阶段严密观察。()胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少有效血管总截面积下降增高血流阻力使其血液灌注量下降。()胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大表现为SD、RI值增高。第二阶段:~周以后监测脐动脉血流阻抗分三级。级:SD值<脐动脉血流阻抗处于正常水平。级:SD值>,但<不会引发急性胎儿窘迫应及时治疗防止病情恶化。级:SD值>将导致围产儿预后不良。第三阶段:分娩期脐动脉阻抗指标:正常妊娠孕妇临产时SD值无明显变化若指标异常提示围产儿预后不良。如果诊断为脐血流异常最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话建议采取左侧卧位如果没有好转必要时需要吸氧治疗。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/4

VIP

意见
反馈

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利