CHA手术风险评估表（试行） 日期： 科别： 住院号： 实施手术名称：
1.手术切口清洁程度
2.麻醉分级(ASA 分级)
3.手术持续时间
I 类手术切口（清洁手术）
0
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病
0
T1：手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
患者没有意识障碍。
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病
0
T2：完成手术，超过3小时
1
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合
切口感染---浅层感染
深层感染
在与评价项目相应的框内“”打钩“√”后，分值相加即可完成！
II 类手术切口（相对清洁手术）
0
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
1
P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。
1
III 类手术切口（清洁-污染手术）
1
P6：脑死亡的患者
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的切口
4.手术类别
1.浅层组织手术
IV 类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
3.器官手术
4.腔隙手术
急诊手术
手术医生签名：
麻醉医师签名：
巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS分级：0- 1- 2- 3-
本文档为【CHA手术风险评估表】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483