安全生产大检查自查
报告
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(医务科)
根据卫计局《省人民政府办公厅关于在全省立即组织开展全面彻底安全生产大检查的紧急通知》(黔府办发电[2016]279号)等相关文件要求,结合实际情况,医务科对各项工作进行了全面的自查自纠,现将自查情况总结如下:
检查各临床科室的“首诊负责制”、“三级医师查房
制度
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”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十三项医疗核心制度的落实情况,临床路径管理情况。检查各项制度在实施过程中,是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求,加强细节管理,从制度完善到职责落实,从技术操作到病历
书
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写、检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下:
1、医疗质量管理责任明确,科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人,能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量,使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实,加强医疗服务质量管理和医患沟通,严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为,持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下,遵照执行的病种治疗模式,真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
3、医技科室制度落实到位,保障医疗质量及医疗安全。各项
管理制度
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明确,有完善的放射诊断与手术出院诊断对照资料与统计,机器设备专人负责,维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求,医技人员相对固定,相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度,出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认,并立即告知临床,做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。
4、认真落实医疗安全工作。本年度共举行两次针对医护工作人员的医疗安全专题培训,主要内容包括保护患者合法权益,医患沟通技巧及医疗机构相关法律法规方面知识的培训。本年度每月抽查各临床科室关于患者合法权益的保护并进行督导。本年度1月至11月,各临床科室共主动上报20起可能影响医疗安全事件,并协助各上报临床科室给予解决。
通过这次安全大检查的全面落实,我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理,强化细节标准,防漏补缺,才能确保医疗安全,推动我院医疗事业的不断发展。
浙公网安备 33021202002483