单病种临床路径管理
记录本
科室:
年度:
富 阳 市 第 二 人 民 医 院
单病种临床路径管理记录本填写要求
1、科室成立以科主任为组长的单病种临床路径管理小组,并设有专职个案管理员。
2、本单病种临床路径管理记录本由科主任负责,个案管理员负责填写。
3、每年度科室要制订单病种临床路径管理改进
计划
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及单病种临床路径质量控制指标。
4、科室根据医院单病种临床路径指导
评价
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小组每月质量控制检查内容修订每月单病种质量控制计划。
5、日常科室单病种临床路径管理记录本要求每月至少检查一次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室单病种临床路径实施情况进行认真
总结
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,填写每月单病种临床路径质量控制总结,科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室单病种临床路径管理情况进行总结。
科室单病种临床路径实施小组成员及职责
单病种临床路径管理小组成员名单:
组长:
成员:
单病种临床路径实施小组职责:
1、负责临床路径相关资料的收集、记录、整理。
2、负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床 检验、影像、财务等部门制订临床路径文本。
3、结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议。
4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
科主任签字:
年 月 日
单病种临床路径实施
流程
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示意图
月临床路径实施小结与效果评价
表
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一:实施小结
病种
总例数
入径例数
完成例数
退出例数
表二:综合效果评价
预防性抗菌药物应用类型比率
内酰胺类
氨基糖苷类
大环内酯类
其他抗生素
青霉素类
头孢菌素类
平均预防性抗菌药物应用天数
平均手术前住院天数
手术后并发症率
非计划二次手术发生率
病情严重程度
危重
急诊
一般
主要药物
平均住院天数
平均住院费用
平均药品费用
平均医疗耗材费用
患者转归率
治愈
好转
未治愈
死亡
健康教育知晓率
完全知晓
基本知晓
不知晓
未告知
患者满意率
非常满意
满意
一般
差
每例手术患者临床路径评价
病案号: 诊断: 治疗组:
预防性抗菌药物应用类型
内酰胺类
氨基糖苷类
大环内酯类
其他抗生素
青霉素类
头孢菌素类
预防性抗菌药物应用天数
0小时
24小时
48小时
72小时
非计划二次手术
无
一次
二次
三次
手术后并发症
无
一种
二种
三种
住院天数
手术前住院天数
住院费用
药品费用
医疗耗材费用
患者转归情况
治愈
好转
未治愈
死亡
健康教育知晓情况
完全知晓
基本知晓
不知晓
未告知
患者满意度
非常满意
满意
一般
差
每例非手术患者临床路径评价
病案号: 诊断: 治疗组:
主要药物选择
抗菌药物
其他药物
青霉素类
头孢菌素类
氨基糖苷类
大环内酯类
其他抗菌素
病情严重程度
危重
急诊
一般
并发症
无
一种
二种
三种
住院天数
手术前住院天数
住院费用
药品费用
医疗耗材费用
患者转归情况
治愈
好转
未愈
死亡
健康教育知晓情况
完全知晓
基本知晓
不知晓
未告知
患者满意度
非常满意
满意
一般
差
每月退出路径病例原因分析: