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优质护理论文.doc

优质护理论文

我要原配也要小三_
2019-02-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《优质护理论文doc》,可适用于医药卫生领域

“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育”甘肃广播电视大学开放教育护理专业(本科)毕业论文论文题目优质护理服务在静脉输液中的运用 姓   名    蒋艳红    学   号      指导教师        完成日期    、    分   校    定西分校     附件:甘肃电大开放教育 护理专业(本科)级毕业论文评审意见表分校:(盖章)  白银工作站: 班级代号:       姓名蒋艳红学号指导教师 论文题目优质护理服务在静脉输液中的运用指导教师评语 答辩小组评语答辩小组成员签字年月日分校集中实践环节指导小组审查意见审核盖章年月日省电大集中实践环节指导委员会审核意见审核盖章年月日      附件:中央电大护理专业本科科研课题计划书课题名称:优质护理服务在静脉输液中运用学生姓名:蒋艳红所在班级:秋季本科护理班学号:地方电大教学点:定西分校科研指导教师:课题计划经费:元研究起止年月:课题类别:实验性研究类实验性研究非实验性研究√课题来源:自选√指导老师其他是否为立项课题:否:国家级省部级市局级校级√院级.选题依据研究背景和意义:优质护理服务是我国卫生部年向全国下达的卫生体制改革的重点任务旨在加强医院临床护理工作落实基础护理为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。紧紧围绕病人的需求提高服务质量简化工作流程为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务满足病人基本生活的需要保证病人的安全保持病人躯体的舒适协助平衡病人的心理取得病人家庭和社会的协调和支持用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。研究目的:静脉输液是临床的一项基本护理技术操作如何为病人提供高质量的静脉输液护理是非常重要的。将优质护理服务贯穿到静脉输液的整个护理中针对输液过程中病房的环境病人的心理、卧位、穿刺、拔针等不舒适的问题采取相应的护理措施使病人愉快的接受静脉输液的治疗提高病人的满意度。参考文献:「」周丽华陈燕于桂云等。静脉穿刺直入血管法的临床研究「J」护士进修杂志,():「」单伟颖刘恩君何仲。静脉输液拔针后两种按压方法的临床观察。护理研究,():.研究的主要内容和方法纳入标准:选择普外科年月日至月日开展优质护理服务以来接受静脉输液的住院病人例其中男例女例年龄~岁平均住院日天。所选病人均意识清楚感觉及语言表达能力正常。抽样方法:整群抽样。研究的主要内容:()静脉输液前的治疗环境()静脉输液前的心理护理()静脉输液过程中的优质护理措施()对护理工作的满意度的调查及心得体会。研究方法:抽样研究问卷调查。.研究的阶段计划确定研究对象实施优质的静脉输液全过程总结例患者进行优质护理输液后的心理反应显示病人的满意度。    学生毕业设计(论文)评审表题目:优质护理服务在静脉输液中的运用作者工作单位:定西市第一人民医院作者姓名:孙丽萍【论文摘要】目的:将优质护理服务融入到整个静脉输液中提高静脉输液的护理质量。方法:选择普外科年月日至月日开展优质护理服务以来接受静脉输液的住院病人例在静脉输液方面开展优质护理对服务效果进行调查分析。结果:通过询问、问卷调查、患者消除紧张感觉舒适的有例对护理工作的满意度为%结论:优质护理的实施体现了人性化护理推动了护理服务质量的提高让病人在治疗过程中感到舒适有效的提高了安全度、满意度。【关键词】优质护理静脉输液运用优质护理服务是我国卫生部年向全国下达的卫生体制改革的重点任务旨在加强医院临床护理工作落实基础护理为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是指以病人为中心强化基础护理全面落实护理责任制深化护理专业内涵整体提升护理服务水平。静脉输液是临床的一项基本护理技术操作住院病人常需连续数日甚至数十日的接受这一治疗无疑给患者带来了不同程度的痛苦。随着医学科学的发展护理观念的转变如何为病人提供高质量的静脉输液护理是非常重要的。我们将优质护理服务贯穿到静脉输液的整个护理中针对输液过程中病房的环境病人的心理、卧位、穿刺、拔针等不舒适的问题采取相应的护理措施使病人愉快的接受静脉输液的治疗提高了病人的满意度取得了较好的效果。临床资料选择普外科年月日至月日开展优质护理服务以来接受静脉输液的住院病人例其中男例女例年龄~岁平均住院日天。所选病人均意识清楚感觉及语言表达能力正常。护理病室环境病室应整洁明亮空气新鲜配备电视机完备呼叫装置床头摆放鲜花或以一些装饰的花卉点缀病房使病人处于一个安全舒适温馨的治疗环境。输液前的心理护理护士需要具备有良好的心理素质和快速有效的沟通能力争取患者最大限度的合作是护士发挥技术专长的先决条件。由于输液造成的疼痛属于一种不愉快的感觉而疼痛具有“经验”属性患者易产生惧怕、紧张心理对护士的不信任感尤其是首次输液和经历过穿刺失败者。因此护士要努力提高一次穿刺成功率力争“一针见血”以取得患者的充分信任。对此护士应热情主动地与患者进行沟通交流建立伙伴式的护患关系注意语言的艺术性与技巧性态度和蔼语言得体细腻体贴给病人一种亲切感可通过微笑交谈的方式把自己穿刺成功的自信传递给患者。遇到血管不易穿刺的患者护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等。这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安这时可与患者交谈些其他话题分散其注意力缓解其紧张情绪使其在和谐气氛中接受治疗。遇到较固执的病人如果他认定某个护士为其输液宜尽量满足他的要求。如果是小儿输液穿刺前更要耐心解释讲道理多给孩子表扬和鼓励夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明让其模仿其他孩子的表现取得他们的配合。舒适的卧位输液一旦进行病人的肢体活动将受到一定限制特别是输液时间长输液量大的病人在肢体移动时可能导致输液渗漏而需再次穿刺给患者带来不必要的痛苦。在输液过程中在保护好肢体的情况下护士可协助病人适当变换体位以减轻卧位的不舒适感。如侧卧的病人可在肘下、膝下垫一软枕以增加舒适度。心肺疾患的病人协助取半卧位以减轻心脏负担改善呼吸困难。对无家属陪伴的病人将其所属物品如水杯、便器等放于伸手可及之处使病人方便取放。选择血管血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。我们通常都会选择柔软、粗直、弹性好的血管可临床上常可遇到很多年老体弱及患有慢性病的患者他们的手足静脉大多细小表浅而且皮下脂肪少、血管活动大、稍不注意就可能使穿刺失败。所以在穿刺前一定要仔细查看血管特点看清血管走向摸清深浅而且在进针时宁浅勿深。对于短期输液的患者可选择有弹性、粗直的血管以在光洁、无瘢痕的皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时尽量选择桡侧血管因尺侧神经末梢更丰富痛觉更强。尽量选择较平坦的位置这样固定较好患者轻微活动不易外渗。在抢救时则需争分夺秒应尽量选择离心脏较近的大静脉给药。对于要长期输液的患者则要从远心端到近心端从细血管开始合理安排。对于那些血管极不好找的患者切忌用手拍打血管那样容易使凝血功能不好的患者的针眼再次出血我们可让患者的手热敷或下垂几分钟也可以借助血压计按照常规测血压的方法绑上袖带充气后很快可以发现血管暴露出来。穿刺静脉输液是一种组织损伤性的操作操作不当引起疼痛将直接影响到病人的情绪护士应提高无痛穿刺技术将输液各个环节引起的疼痛降低到最小程度。穿刺前可让病人看电视、听音乐家属陪伴聊天等方法分散注意力嘱病人握放松样的空拳操作者左手拇指握患者手以拇指绷紧皮肤固定血管下端这样可以减少血管滑动使静脉相对直线左手拇指拉紧拉直所要穿刺的静脉直接从静脉上方刺入见回血后稍近一点即可。实践表明采取「」直接刺入血管法以~°在~s内迅速、准确的将针头刺入血管不要停顿一气呵成减少针头在皮肤内的穿行面积及时间此法可减少皮肤机械性的损伤使病人无痛感或轻微疼痛。进针的力量应根据患者皮肤薄厚而定如患者的皮肤较薄进针力量就应小些否则易直接刺入血管或刺穿血管。现在临床上大多数用的都是输液贴在贴输液贴时习惯先用一条胶布贴住针柄再用一条贴于针眼上这样一来很容易污染针眼所以我们可以先撕开末端保护膜的一个小脚贴于治疗盘上然后把未贴于治疗盘上的两条胶布一起撕下来贴于针柄和针眼上最后一条固定这样不仅提高了输液速度也加强了无菌操作。输液过程的巡视责任护士每min巡视病房一次注意患者用药后的反应观察穿刺部位情况发现药液渗出到皮下组织时应及时处理冬天时应注意做好保暖工作。根据药物的理化性质和病人的身体状况调节滴速及时更换输液瓶减少铃声呼叫。可在巡视中给病人做有关卫生知识宣教让病人愉快的输液。当病人呼叫时护士应及时到达床旁亲切的询问“需要帮忙吗”“您现在觉得有何不适吗”等并帮助解决。通过这些点滴小事使护士以人为本的护理行为得到了规范和升华充分体现了人文关怀营造了一种充满人情味的工作氛围。拔针护士要有高度责任心以达到保护血管提高工作质量的目的采取先慢后快拔针法即抬高针柄~°针头纵轴与血管纵轴平行慢慢向外拔当针头即将拔出血管壁时再迅速拔出体外将棉签或无菌输液贴「」纵向大面积方法按压穿刺点上方~cm左右力度要均匀适中。此方法既消减了拔针时的疼痛又有效的避免的皮下淤血的发生。结果通过询问、问卷调查患者消除紧张感觉舒适的有例对护理工作的满意度为%。心得体会优质护理服务贯穿于整个静脉输液治疗过程中体现了细节关爱实现了护理价值。我们用真诚、真情与患者相伴始终患者是带着痛苦与期望来到医院把医护当作解除痛苦的希望我们的一言一行都要为患者着想用干净、整齐的着装高雅、端庄的形象热情、饱满的精神状态去面对他们多用温和的语言去询问、多用关爱的眼神去注视、聆听、多用热情、主动地行为去帮助护士一句轻声的问候、一个真诚的微笑、一次耐心的解答、一个关切的眼神都会给患者送上莫大的安慰使他们增加战胜疾病的信心与勇气同时也拉近了医患之间的距离消除了陌生感增加了理解与包容更促进了医患关系的和谐。这也正是优质护理服务活动实施的目标那就是让“患者满意、社会满意、政府满意”。参考文献:「」周丽华陈燕于桂云等。静脉穿刺直入血管法的临床研究「J」护士进修杂志,():「」单伟颖刘恩君何仲。静脉输液拔针后两种按压方法的临床观察。护理研究,(): 附件:中央电大护理专业本科临床小讲课教案姓名蒋艳红授课对象实习学生学时分钟日期学号授课名称腹腔镜胆囊切除术后的健康教育教学目的及重点:目的:使学生掌握阑尾炎切除术后的健康教育内容和方法能对患者进行健康教育指导。重点:全麻术后的卧位及呼吸观察。饮食指导。参考资料:岑晓勇、姚文山编、外科护理学:第一版、北京:第四军医大学出版社,授课主要内容及时间分配:腹腔镜胆囊切除术的概念。(讲授分钟)腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术分为顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来此术式迅速为外科医师及病患所接受。全麻术后的卧位。(讲授分钟)患者手术时采取全麻返回病房后一般取去枕仰卧位头偏向一侧以防呕吐物误吸保持呼吸道通畅检查皮肤及早发现有无电极板所致皮肤烫伤以便及时处理。同时注意观察有无皮下气肿一旦发现应热水擦浴局部按摩能较快吸收。每小时测血压、脉膊、呼吸1次并记录监测血氧饱和度告知患者及家属血压、脉膊、呼吸、血氧饱和度的正常值让患者及家属知道术后观察生命体征尤为重要。指导患者深呼吸并鼓励咳嗽、排痰。术后吸氧的方法及注意事项。(讲授分钟示范分)继续吸氧小时以上氧流量Lmin以促进二氧化碳的排出尽快恢复血气平衡。密切观察有无气胸及纵隔气肿的发生。手术切口的护理。(讲授分钟)严密观察切口愈合情况以及有无红肿、渗血、渗液。防止术后出现穿孔出血内流入腹腔或渗透敷料而危及生命。防止出现穿刺孔的感染、愈合不良、内脏脱出或穿刺孔病的发生。术后常规应用抗生素预防切口感染。术后早日下床活动的指导。(讲授分钟)术后h后应鼓励患者下床做轻微的活动以促进肠蠕动及胃肠功能恢复减轻腹胀防止并发症的发生。避免剧烈活动或搬动重物以免损伤刀口部位的肌肉。并发症的观察和护理。(讲授分钟)腹腔镜胆囊切除的严重并发症有胆管损伤、胆汁漏、大出血、消化道损伤等应严密观察生命体征及局部变化发现异常及时报告经治医师处理。饮食指导。(讲授分钟)术后当天禁食次日可进流质少食多餐周后可进普食宜进低脂宜消化的食物禁食产气的食物。无并发症者可于手术后日出院。         附件:中央电大护理本科专科定向实习报告定向实习安排:年月日至年月日普外科实习收获(如实习内容与收获知识、能力和素质等方面的提高):时间过的很快转眼我的实习期已结束作为一名护士回首这期间的一幕幕感慨万千有很多的酸楚与无奈但更多的是欣慰与自豪。护士是在苦和累中描绘高尚铸造辉煌的但当我们看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时面对那些失而复得的生命那些来之不易的欢笑时我就会感到很欣慰感到很无憾感到选择这个职业是无悔的。在实习期间科室老师们很关照我让我学到了很多在思想政治方面能够认真贯彻党的基本路线方针政策认真学习马列主义毛泽东思想和邓小平理论坚持“以病人为中心一切为病人服务的理念”发扬救死扶伤的人道主义精神立足本职岗位尊敬老师遵守科内规章制度圆满的完成了实习任务。普外科是一个临床操作复杂技术性很强的科室所护理的都是各种手术的病人。对于手术病人我们要做到术前的心理护理、饮食指导、各种术前准备特别是我实习的科室是全院的优质护理示范科室老师们再三叮嘱教导我要与病人谈心沟通手术的病人都特别的恐惧怕手术不成功术后会影响他们的生活等对于这些问题我跟老师们不耐其烦的为他们解释列举实例比如让邻床已经康复快要出院的病人为新病人说说亲身感受等这样会让手术的病人从心理上放松接受保持一个轻松愉快的心情这对手术是很有利的。手术后的病人带有各种管道比如腹腔引流管、尿管、胃管、膀胱冲洗管等我在老师的指导下学会了怎样护理更换这些管道也能为病人讲解清楚这些管道的用途让他们怎样注意管道是否扭曲、受压等。这些只是普外科护理工作的一小部分。有新入院病人到科我会脱离老师自己完成新入院病人的一系列接待工作安排床位、测量生命体征、介绍病区环境、领病人进病房、打水、认真讲解病人提出的每个问题、指导他们的饮食然后请他们稍等遵医嘱输液等。每做完这些身体虽然疲惫但心里有说不出的欣慰。问题、不足、意见和建议:在这段短暂的实习时间里我学到了很多受益匪浅为我将来的工作奠定了基础。但是在我以后的工作中有待学习的还有很多很多。谢谢定西市第二人民医院里各位老师对我的指导同时也感谢他们对我的关心很帮助我将会在今后的工作中以更积极主动地工作态度更扎实牢固的操作技能更丰富深厚的理论知识来对待护理工作克服不足不断进取为护理事业奉献自己的一生。指导教师意见: 

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