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急性感染性喉炎伴.ppt

急性感染性喉炎伴

艾尔小茜茜
2019-02-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性感染性喉炎伴ppt》,可适用于自然科学领域

急性感染性喉炎伴支气管肺炎的护理干预古浪县人民医院儿科李宗燕收集资料患儿男杨俊华岁于年月日时因“间断咳嗽、咳痰、发热加重伴声音嘶哑天”以“急性感染性喉炎半支气管肺炎”收住我科床。抱入病室患儿神清精神差口唇略发绀轻微呼吸急促声音嘶哑。食欲尚可无盗汗无恶心呕吐无呛咳。小便正常大便偏干。查体:TP次分R次分咽部充血发红扁桃体肿大。询问家属后得知:患儿平素体健无传染病及药物食物过敏史预防接种如期进行。入院前天受凉后出现咳嗽、咳痰、发热T在当地保健站肌注退烧药(具体药物不详)后遂来我院就诊。治疗与护理治疗遵医嘱给于一级护理清淡饮食间断吸氧雾化吸入静脉输液生理盐水漱口治疗以及血尿常规生化检查拍胸片等辅助检查治疗。护理一入院指导:向患儿及家属介绍病区环境规章制度科主任护士长主管医生责任护士并告知患儿及家属床上活动时要拉起护栏看护好患儿以防坠床。家属了解。二检查指导:向家属讲解血常规、生化检查需要抽血尿常规检查需接患儿晨起第一次尿中间尿液半尿杯即可。其目的主要看是否有感染以便更好的指导医生用药。患儿家属了解并积极配合检查。三治疗用药指导:向患儿家属讲解吸氧可以改善呼吸流量已调好请勿自行调节。雾化吸入所用药物(地米利巴韦林靡蛋白酶庆大霉素)可以减轻喉头水肿控制炎症稀释痰液改善呼吸。静脉输液所用药物(头孢哌酮舒巴坦炎琥宁利巴韦林能量)抗炎抗病毒增强抵抗力的作用。并说明头孢哌酮舒巴坦是抗生素用前需做皮试患儿家属了解并配合。四饮食指导:给予患儿清淡易消化营养丰富的流质半流质饮食如牛奶稀饭逐渐过渡到普食如面片面条米饭忌辛辣刺激肥腻过烫的食物少量多餐避免一次吃得过饱以免影响消化及呼吸功能多食新鲜蔬菜及水果如小油菜豆腐苹果香蕉西红柿等嘱患儿多饮水少量多次防呛咳。五检查结果:血常规提示:WBC中性细胞数淋巴细胞数尿常规正常肝功正常心肌酶谱偏高C反应蛋白阴性CR示两肺纹理增多布满点片样阴影提示支气管肺炎。六护理诊断:气体交换受损:与喉头水肿、咳嗽、咳痰致肺活量减少有关。恐惧:与知识缺乏及患儿害怕打针有关。有窒息的危险:与喉头水肿及呛咳有关。有体温过高的危险:与感染有关。潜在并发症:心肌炎与感染及心肌酶谱增高有关。七护理目标:通气功能改善咳嗽咳痰逐渐减轻并消失呼吸功能正常。患儿及家属恐惧心理减轻并逐渐消失积极配合治疗。住院期间患儿无窒息发生。积极控制感染住院期间患儿无体温过高发生或体温过高得到及时处理。住院期间患儿无并发症发生。八护理措施给予患儿半坐卧位或卧位休息减少活动避免哭闹。遵医嘱间断低流量氧气吸入流量为Lmin。保持病室安静整洁空气新鲜嘱家属开窗通风每日早中晚各一次每次min。嘱医嘱给予雾化吸入。示范并教会家属患儿咳嗽咳痰和雾化吸入时五指并拢稍向内合掌由下向上由外向内轻拍两侧背部并鼓励患儿咳嗽以利于痰液及呼吸道内分泌物排出。遵医嘱建立静脉通道给予抗炎抗病毒营养心肌等药物对症治疗控制感染。遵医嘱给予患儿生理盐水少量多次漱口减轻喉头水肿改善呼吸。向患儿家属讲解由于小儿咽部呈漏斗型喉腔及声门裂较窄软骨柔软黏膜血管丰富轻微炎症可引起声音嘶哑和呼吸困难。只要及时积极给予对症治疗是可以痊愈的。关心体贴鼓励患儿护理操作熟练、准确、轻柔以减轻患儿及家属恐惧心理。严密观察患儿呼吸、面色、口唇发绀情况特别是患儿进食、饮水时要特别小心应少量多次防呛咳。严密监测体温变化每小时测量一次并记录若发现体温过高应及时通知医生并给予处理。严格控制输液速度滴分告诉家属勿随意调节滴速如有不适随时按呼叫器每分钟巡视一次。若发现患儿烦躁不安、面色苍白胸闷气急气喘急剧心率加快应及时通知医生给予处理。记录小时液体出入量。效果评价患儿于当日下午时口唇无发绀呼吸明显改善遵医嘱停氧气吸入。月日患儿声音嘶哑明显改善精神尚可咽部发红扁桃体仍肿大间断咳嗽咳痰夜间明显痰少不易咳出。月日患儿无声音嘶哑咽部微发红咳嗽咳痰同前。月日患儿咳嗽咳痰明显好转痰少易咳出痰液呈唾液样大便正常。患儿及家属恐惧心理逐渐减轻积极配合治疗。住院期间患儿无窒息发生。住院期间患儿无体温过高发生。住院期间患儿无并发症发生。出院指导告知患儿及家属注意保暖及时增减衣物避免受凉加强营养多进行户外活动以增强抵抗力。流感季节避免到人多的公共场合家里可用食醋熏蒸消毒。一个月后来院门诊复查心肌酶谱如有不适随时就诊。

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