糖尿病是一种是一种由遗传基因决定的,与感染、肥胖等等环境因素促发有关,其临床以高血糖、高血脂、高粘血症倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。并发症多,可造成残废、致死、是一种严重危害人类健康的终生性疾病。
正常人的血糖为空腹3.9-6.1mmol/L,非空腹4.4-7.8mmol/L。
临床表现
主要表现是“三多一少”即多饮、多尿、多食、体重减轻,特别是1型糖尿病表现比较突出。另外有疲倦、乏力、腰疼、皮肤瘙痒、性功能减退、伤口不爱愈合等。有些病人无任何症状,体检时发现血糖升高。
类型
1、糖尿病:约3%多发生于年轻人。
2、糖尿病:约97%多发生于40岁以上成年人或老年人。但目前发现发病有年轻化的趋势。
3、糖尿病
4、特殊类型的糖尿病
诊断标准
(1)有糖尿病症状,随机血糖≥11.1mmol/l
(2)空腹血糖≥7.0mmol/l。
(3)口服葡萄糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l。
并发症
1.糖尿病酮症酸中毒
2.糖尿病高渗非酮症综合症
3.低血糖
4.糖尿病心脑血管病
5.糖尿病肾病
6.糖尿病眼底病变
7.糖尿病足等
得了糖尿病该怎样办?
当患者被诊断为患了糖尿病时无论是害怕、恐惧、忧郁还是愤怒都是一种正常的反应。但长时间拒绝接受患病这一事实,就会延误正常治疗。患者必须明白:糖尿病是一种慢性,终身性疾病;目前世界上还没有任何能根治此病。这就需要患者及家属与糖尿病专科医生共同配合。
饮食教育
1、原则:一日三餐,合理控制总热量、粗细搭配、定食定量、强调食品的多样性,不偏食,少吃“垃圾”食品(高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品),忌吃甜食,戒烟限酒、不限制饮水。
2、才能吃好呢?
每日主食6两左右、肉类3两(包括鱼虾),选择新鲜蔬菜水果,蔬菜每日1斤-2斤、饮水6-8杯、少吃糖类、如饮酒----量一定要少,切勿空腹饮酒。
3、怎样烹调?
采取蒸、煮、焖等
方法
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,减少煎炸,选择植物油,避免用动物油,选用不粘锅以减少用油的分量,调料以清淡少盐为原则,可用配料如姜、葱、蒜头等增加食物的香味。
饮食方面的几点建议:
(1)少食多饮:每日要早、中、晚三餐规律进食,如有条件还可以在两餐之间及睡前少量加餐。
(2)嚼慢咽:这样不仅可以增加胰岛素的敏感性,还可以增加饱腹感。
(3)饭店的食物多油腻及高脂肪,应减少外出进食的次数。
(4)少吃快餐食品,除非是低盐、低脂食物。
(5)限制摄入富有脂肪、胆固醇的食物如动物内脏、脑、鱿鱼、墨鱼、蛇、蛋黄、奶油、精致蛋糕、油炸食品等。
(6) 瓜子、花生、核桃、核仁等尖果含热量高,餐后不能作为零食大量食用。
(7) 如血糖控制良好,可以在两餐之间适量吃些水果。
(8) 每天喝6-8杯水,不要因为多尿而限制饮水,不随意喝果汁、饮料(低血糖例外)
(9)进食要定食定量避免随意增减食量,保持血糖稳定可以记饮食日记。
(10)当肾功能出现异常时,要限制食物中蛋白和盐的含量,且尽量选择优质蛋白质如鲜奶、鱼、虾、肉类。
4、病患者应该怎样吃水果?
水果中含有丰富的维生素、果酸、无机盐等成分,但也含有较高的果糖和葡萄糖,这些单糖食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果,但要注意以下几点:
(1)良好,餐后血糖≤11.1mmol/l可适量食用。
(2)宜吃含糖低的水果:如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、红枣、山渣等含糖量高的水果。
(3)最好在加餐时间少量食用。
(4)每日不超过4两(200克)计算入总热量中。
(5)吃水果后注意监测血糖。
5、病病人如何加餐?
糖尿病患者每日进食三餐,对于注射胰岛素或易出现低血糖者,还应该进行加餐,即从三次正餐中匀出半两左右在两餐中间食用。
加餐时间:上午10——10:30 下午4——4:30及晚上睡觉前。
加餐食物:纯牛奶、水果、饼干等。
运动指导:
首先要全面体格检查,通过体检发现是否有禁忌症,以此决定运动方法。运动的方式多种多样,可根据医生指导结合自己喜好选择合适的运动方式,但运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则,注意运动中和运动后的感觉,如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、出冷汗的症状,及时停止运动并采取
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
。运动时间也应注意,I型糖尿病患者在餐后90min运动降糖效果最好;II型糖尿病患者运动时间不限。运动中要注意适量、持续,更要注意安全,避免低血糖的发生。老年病人更要严格掌握运动指征。
运动治疗要注意以下几点:
不要空腹进行运动,以防止低血糖的发生,选择餐后1-1.5小时开始运动。认识低血糖反应的早期表现,随身携带糖块或含糖物,以备在出现低血糖时食用。随身携带糖尿病身份卡片。
药物指导
不管是住院患者还是非住院患者,都应在医生指导下用药,不可擅自改药、停药。注射胰岛素的病人,应在出院前学会自己注射和保管胰岛素,以及低血糖的预防和处理。不管用何种药物治疗,都要讲科学系统,切忌讲迷信,
胰岛素笔 仅凭一面之词而中断正常治疗,贻误病情。
药物治疗:口服降糖药和胰岛素治疗
口服降糖药主要有3类:
1、类:如达美康、优达灵等应于餐前30分钟服用
2、类:如二甲双胍、君力达等为减少药物副作用应于餐中或餐后服
3、糖苷酶抑制剂:如拜糖苹、阿卡波糖等应于第一口饭同服。
自我监测与并发症防治
糖尿病是一种慢性病,目前还没有根治的方法。如果控制不当,可引起多方面损害,对眼睛,肾脏,末梢神经和血管都有很大影响。因此,所有的患者都应学会自
我监测血糖、尿糖,及早识别并发症。需要注意的是,目前最薄弱的环节是糖尿病足的护理,糖尿病足的发生与周围神经病变、血管病变、感染有关,如果不及时治疗可以发展为截肢,所以早期发现糖尿病足及时预防对于控制病情非常重
要。
作为糖尿病病人,渴望自己的病情能有办法根治,这种心情是可以理解的。 一旦被确诊糖尿病,须到正规医院进行治疗,切勿轻信谣传,随意终止正规治疗,以耽误病情,甚至酿成大祸。所以糖尿病病人要做好打持久战的思想准备,长期坚持饮食治疗、运动治疗和糖尿病监测,必要时采取药物治疗,使血糖始终控制在满意水平,这样就可以使病人享有与正常人一样的高质量生活和基本同等的寿命。
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