护理教学查房记录
时间
2013-02-23
地点
病房
主持人
邓茵
患者姓名
陈月兴
性别
女
年龄
88岁
住院号
74430
入院诊断
左侧基底节脑出血
参加人员
全院实习护士
患者2月21日入院，主诉：突发右侧肌体无力，伴言语不清两小时余。入院时测T37.5℃，BP187/99mmHg，呼吸20次/分，神志清，言语欠清晰，不能对答，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm,右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，右侧巴氏征（+），行头颅CT示: 左侧基底节脑出血（出血量约5ml），入院后予告病重、心电监护、降低颅内压、营养脑神经导尿等治疗。于22日停病重，23日停心电监护，患者有高血压病史，胆囊结石，
现在由 同学先做四测。汇报四测：T36.8℃，BP145/86mmHg，呼吸20次/分。
由 做一下专科检查。（瞳孔对光反射及瞳孔直径，肌力检查）
1.现在我提问一下肌力分几级？如何分级？
0级 ：完全瘫痪，肌肉无收缩。
1级：肌肉可收缩，但不能产生动作，
2级：肌体能在床面上移动，但不能抬起。
3级：肌体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力。
4级：能作抗阻力的运动，但未达正常。
5级：正常肌力
2.针对病人我们该如何护理？大家可以讲一下。（饮食指导，功能锻炼：关节运动、抬臀运动，稳定期可以下床活动，在床边站，锻炼肌力。预防足下垂。病情观察：神志瞳孔，生命体征，语言与肌力的变化，吞咽情况，大小便情况。）
护理：1.饮食指导2.病情观察3.功能锻炼（肢体和语言锻炼方面，保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动。）4.基础护理（协助病人床上浴，Q2h翻身拍背，）脑出血血压不宜降得太快，收缩压在160-180mmHg, 1.急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬动。卧床休息2-4周，保持病室安静，减少探视，避免情绪激动。采取头部抬高 15-30°，促静脉回流，降低颅内 压，减轻脑水肿；体温过高（＞38.5℃）应给予头戴冰帽、 枕凉水袋或双侧颈动脉处置冰盐水袋等，以降低脑代谢，缓解脑缺氧，减轻脑损害。做好会阴抹洗，口腔护理和预防坠积性肺炎，预防感染。
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
注意方面： 穿衣、修饰：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。鼓励病人自己进食。
进食：尽可能鼓励病人用健侧手进食
患者入院时症状比较轻，很容易轻视这个病，我们要跟患者说明白，要重视脑梗塞这个病，有些病人开始1-2天症状不明显，到第三四天就发现肌体无力加重，所以一定要重视。曾经有个老人家也是脑梗塞，他也是症状不明显，过了2-3天就出现偏瘫，吞咽困难，大小便难自理，这个病人比较年轻，我们一定要做好心理护理，鼓励他生活自理，不要依赖。多关心病人心理状况，这个病人老婆刚刚生了，加上自己住院，心里会有点焦虑，我们可以让病人家属推他上去。
出院指导：
l 避免情绪激动，饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。老年高血压者服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药。注意不宜骤降骤升。康复训练。定期测量血压，复查病情，
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