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电子病历管理制度.doc

电子病历管理制度

来伙计你要的忘情水
2019-02-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《电子病历管理制度doc》,可适用于医药卫生领域

电子病历管理制度一、准备阶段的管理项目实施前,要在充分调研的基础上指定本单位电子病历的管理办法,明确系统运行要求、认证制度、考核标准和奖惩措施等。通过这些管理制度规范用户对电子病历系统的使用方式,使得各种操作都有据可查。具体规范只要包括一下方面。书写规范问题包括选用语言规范、格式规范、内容规范、还需名曲书写权限。完成时限问题,需要明确许多病历书写的时限规定。打印规范问题包括纸张大小、厚道、打印时间,非抢救与非重症病人是否允许满页打印,护理与医疗病历打印要求是否一致,各种检查报告在病区打印还是在所在可是打印等。病历修改问题包括修改权限、修改痕迹保留、修改签字规范等。储存与保管、调阅问题包括归档时限、储存时限备份技术、备份地点与方式保管方式(数据、纸质)调阅权限、方式、程序,医疗纠纷状态下的封存与调用电子病历保密的内涵,打印作废病历的处理等。法律责任与违规处罚问题,如伪造、破坏或擅自销毁电子病历的法律责任、泄漏病人隐私的法律责任等,其他违法问题的纪律处分。门诊电子病历的相关问题包括书写规范、打印、存储、签名等,比如,当天做的检查项目的结果应书写在病历的哪个栏目。门诊处方问题包括规格、格式、颜色、规范、打印、签名、保存等诸多问题。二、实施阶段的管理电子病历实施过程中主要问题包括:各级用户对模版不熟悉,计算机资源不足打字速度慢结构化电子病历的结果属性在使用中被忽视病历质控不到位医政管理中出现矛盾、意见不一致等。根据以上问题,一要协调各方,妥协安排实施的进程二要强调准入,培训考核三要积极引导,提高医务人员的是哟个水平和信心四要严格督检防止不规范行为发生,努力降低这一阶段普遍存在的病历缺陷问题。三、功能深化阶段的管理一是不断强化对电子病历质量的监控,不断提高应用水平二是根据医院实际需要,不断充实和完善制度三是不断强化数据备份、容灾等安全机制,保证数据万无一失四是加强电子病历的使用管理,防止出现漏洞五要积极引导对数据库的挖掘和利用,提供电子病历对医院管理和临床作业的贡献度六要积极推进医院信息化进程,逐步消灭孤岛,不断丰富电子病历的内涵与外延七要不断推动区域共享和区域电子病历管理办法。

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