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各科理论ppt课件.ppt

各科理论ppt课件

金水文库
2019-01-24 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《各科理论ppt课件ppt》,可适用于医药卫生领域

各科理论ICU周鸣芳各科理论呼吸衰竭急慢性心衰颅脑损伤呼吸衰竭概念:指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。呼吸衰竭分类呼吸衰竭(临床表现)急性呼吸衰竭:主要是缺氧引起的呼吸困难和多脏器功能障碍呼吸困难:最早出现发绀:缺氧的典型表现精神神经症状循环系统表现消化和泌尿系统表现慢性呼吸衰竭:与急性呼衰大致相似但也有所不同呼吸困难:精神神经症状:随CO潴留表现为先兴奋后抑制现象循环系统症状:CO潴留表现并发肺心病出现右心衰表现呼吸衰竭治疗氧疗原则心力衰竭概念以肺循环和(或)体循环瘀血以及组织灌注不足为主要临床特征是心脏疾病的终末阶段。心力衰竭左心衰竭肺淤血、组织灌注不足以“喘”为主右心衰竭体循环淤血以“肿”为主左心衰竭右心衰竭消化道症状水肿呼吸困难咳嗽、咳痰疲乏尿少心衰肺淤血气体交换受损支气管粘膜水肿心输出量减少静脉系统淤血胃肠道淤血I级II级III级IV级体力活动不受限制体力活动轻度受限制体力活动明显受限制体力活动重度受限制心功能分级心力衰竭病情观察重点:呼吸困难、皮肤黏膜发绀情况颈静脉怒张和肺部啰音每日测量体重身体下垂部位水肿有无消退。活动耐力、心功能情况。皮肤有无破损尿量情况、水电解质有无失衡。颅脑损伤概念:指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。概述:颅脑损伤在平时、战时都比较常见占全身各部位损伤的仅次于四肢损伤但其致残率及致死率均居首位。颅脑损伤按部位分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在也可合并存在警惕可合并存在。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。其病情的轻重关键是否伴有脑损伤脑损伤按病情分脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。颅脑损伤颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险却又是可逆的继发性病变如不及时发现及时处理可引起脑疝危及生命。据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。据颅高压及早期脑疝所需时间分:急性(天内)、亚急性(天周)、慢性(周以上)传统方法:分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反应大小便能否自理配合检查清醒灵敏灵敏正常能能模糊迟钝不灵敏正常有时不能尚能浅昏迷无迟钝不能不能不能昏迷无无防御减弱不能不能深昏迷无无无不能不能Glasgow昏迷评分法:评定睁眼、语言及运动反应三者得分相加表示意识障碍程度最高分表示意识清醒分以下为昏迷最低分分数越低表明意识障碍越严重。Glasgow昏迷评分法睁眼反应言语反应运动反应正常睁眼回答正确遵命动作呼唤睁眼回答错误定位动作刺痛睁眼含混不清肢体回缩无反应唯有声叹肢体屈曲无反应肢体过神无反应颅脑损伤护理:着重观察神志、瞳孔、生命体征和肢体活动等情况注意体位控制脑水肿、加强营养重症按昏迷病人的护理并发症:出血、感染、中枢性高热、废用综合征、应激性溃疡、外伤性癫痫等的发生。Thankyou!

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