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医多多【病例分析】外伤导致童样痴呆1例.doc

医多多【病例分析】外伤导致童样痴呆1例

顺风而菲
2019-02-12 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医多多【病例分析】外伤导致童样痴呆1例doc》,可适用于医药卫生领域

医多多【病例分析】外伤导致童样痴呆例性别:男出生年月:出生地:不详民族:不详职业:不详居住地:不详就诊日期:主诉:外伤后胡言乱语、行为幼稚年。现病史:患者于年月因车祸致左下颌骨开放性骨折,左前额头皮血肿,深度昏迷。送当地医院抢救,先后两次CT显示未见异常小时后苏醒,生命体征正常,但出现胡言乱语,言行幼稚,在综合医院住院治疗个月外伤愈合。于月和月分别转入省、地精神病医院住院治疗个月,症状同前。既往史:既往体健。手术外伤史:年前因车祸致左下颌骨开放性骨折,左前额头皮血肿。输血史:不详。药物过敏史:否认药物过敏史。个人史:否认外地居住及疫区接触史,否认烟酒不良嗜好。婚育史:不详。家族史:否认精神疾病家族史和癫痫病史。生命体征不详。体格检查患者意识清楚,发育正常,胡言乱语,言行幼稚,思维反应迟钝,易发脾气,定向力、计算力和记忆力缺失,模仿能力幼稚、笨拙。初诊外伤所致痴呆辅助检查【实验室检查】无【影像学检查】无【专科检查】脑地形图检查未见异常。评定量表痴呆简易筛查量表为分。诊断【诊断】外伤所致童样痴呆【修正诊断】无【鉴别诊断】脑器质性精神障碍反应性精神障碍癔症性假性痴呆治疗过程【诊疗思维】结合病史,给予药物及营养补充治疗,同时加强生活技能洲练。【治疗】予口服维生素Bmg、维生素Bmg、谷维素mg,各次天r氨络酸g、吡硫醇g、利培酮g,各次天并加强生活技能洲练。【病情转归】不详。讨论与点评、童样痴呆童样痴呆:充满稚气,学着幼童说话的声调,自称才岁,逢人便喊“叔叔”“阿姨”,见于癔病。特征是多种高级皮层功能紊乱,涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。、童样痴呆鉴别(一)癔症患者可有癔症性假性痴呆,童样痴呆及Ganser综合征,临床特征为患者在精神因素的作用下突然发生的类似痴呆的状态,记忆力丧失,回答错误,连日常生活诸如穿衣着裤也是错误百出,即给人以智能有严重损害的印象,或表现言语和举止象个稚气十足的幼儿,见人则称呼“叔叔”、“伯伯”、“阿姨”。或表现在回答问题时给予近似回答,如“人有三只脚”、“=”之类,提示患者是知道正确的回答的,这种情况维持时间较短,经治疗或精神因素去除后症状很快消失。(二)反应性精神障碍患者在遭到强烈的精神刺激后立即发病,表现有明显的意识障碍与狭窄,不能正确感知周围事物,对时间、地点或人物定向发生障碍,理解困难,同时常伴有表情迷惑与注意力的涣散,言语凌乱,不连贯,使人难以理解,其精神症状的内容多与精神因素引起的情绪体验有一定的联系,当精神因素解除后症状很快消失。(三)拘禁反应双称监狱精神病。患者在拘禁情况下,表现回答问题的方式及其行为具有荒谬特征,给人以严重痴呆的印象,例如患者答不出自己的姓名、年龄,不知有几只手、几个手指,分不清早和晚、左和右、白天黑夜。有时叫错或叫不出日常生活用品的名称,反应迟钝,动作不灵活,表情呆板,但当拘禁情况解除后,患者一切表现正常

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