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单纯骨水泥椎体成形治疗胸椎症状性血管瘤.doc

单纯骨水泥椎体成形治疗胸椎症状性血管瘤

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2019-02-12 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《单纯骨水泥椎体成形治疗胸椎症状性血管瘤doc》,可适用于医药卫生领域

单纯骨水泥椎体成形治疗胸椎症状性血管瘤★ 晏雄伟张洪燕(襄阳市中心医院湖北省襄阳市 )文章亮点:考虑到椎体血管瘤的良性生物学行为作者认为对症状性椎体血管瘤治疗的目的主要为解除症状而不是完全切除或栓塞肿瘤与此同时注射骨水泥加固椎体防止可能出现的椎体压缩骨折。采用经皮穿刺单纯骨水泥椎体成形治疗胸椎症状性椎体血管瘤患者例病灶椎体疼痛症状明显缓解、病灶椎体稳定性加强并进一步防止了栓塞血管性病变的发展。关键词:骨关节植入物脊柱植入物脊椎穿刺血管瘤脊柱椎体成形术骨水泥椎体稳定性主题词:胸椎血管瘤椎体成形术脊椎穿刺摘要背景:自从经皮穿刺注射骨水泥椎体成形技术成功用于脊柱骨折的治疗后一直在尝试用于椎体血管瘤的治疗。目的:评价经皮穿刺单纯骨水泥椎体成形治疗症状性椎体血管瘤的安全性和有效性。方法:例胸椎症状性椎体血管瘤患者男例女例均有背部疼痛等症状其中例有神经根刺激症状。采用经皮穿刺单纯骨水泥椎体成形治疗治疗后进行临床和影像学随访。结果与结论:操作成功率均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症治疗后影像学检查示均无椎管内或椎间孔渗漏。治疗后h症状均有缓解例均获得随访随访时间个月显示原有症状体征消失或基本消失血管瘤无复发。结果可见经皮穿刺注射骨水泥椎体成形治疗症状性椎体血管瘤安全有效它不仅可以缓解症状还可以增加椎体的稳定性预防压缩性骨折、防止复发。BonecementvertebroplastyforsymptomaticthoracicvertebralhemangiomaYanXiongwei,ZhangHongyan(XiangyangCentralHospital,Xiangyang ,HubeiProvince,China)晏雄伟★男年生湖北省襄阳市人汉族年同济医科大学毕业硕士副主任医师主要从事脊柱外科研究。yanxiongweimedmailcomcn通讯作者:张洪燕主治医师硕士襄阳市中心医院湖北省襄阳市中图分类号:R文献标识码:A文章编号:()修回日期:(M·Q)YanXiongwei★,Master,Associatechiefphysician,XiangyangCentralHospital,Xiangyang,HubeiProvince,ChinayanxiongweimedmailcomcnCorrespondingauthor:ZhangHongyan,Attendingphysician,Master,XiangyangCentralHospital,Xiangyang,HubeiProvince,ChinaAccepted:AbstractBACKGROUND:Sincepercutaneousinjectionofbonecementvertebroplastyhasbeensuccessfullyusedintreatmentofspinefracture,percutaneousvertebroplastyistryingtobeutilizedinthetreatmentofvertebralhemangiomasOBJECTIVE:ToevaluatethesafetyandeffectivenessofpercutaneousinjectionofbonecementvertebroplastyinthetreatmentofsymptomaticvertebralhemangiomasMETHODS:Totallyninepatientswithsymptomaticthoracicvertebralhemangiomapatients,includingtwomalesandsevenfemales,hadbackpainOfthem,twocasessufferedfromnerverootirritationPercutaneousvertebroplastywithbonecementwasusedalonePostoperativeclinicalandradiographicfollowupwasconductedRESULTSANDCONCLUSION:Thesuccessratewas,andnopulmonaryembolismornerveinjuryappearedPostoperativeimagingshowednoleakageofspinalcanalorforamenAthoursaftertreatment,thesymptomshadeasedninecaseswerefollowedupfortomonths,showingthattheoriginalsymptomsandsignsdisappearedoralmostdisappeared,norecurrenceofvasculartumorsResultsindicatedthatthepercutaneousinjectionofbonecementvertebroplastyforthetreatmentofsymptomaticvertebralhemangiomasisasafeandeffectivetreatmentitcannotonlyrelievesymptoms,butalsocanincreasethestabilityofthevertebralbody,andpreventcompressionfractureandrecurrenceSubjectheadings:thoracicvertebraehemangiomavertebroplastyspinalpunctureYanXW,ZhangHYBonecementvertebroplastyforsymptomaticthoracicvertebralhemangiomaZhongguoZuzhiGongchengYanjiu():  引言 Introduction椎体血管瘤是一种比较常见的椎体良性肿瘤多发生于青壮年以胸椎下段和腰椎上段多见。病理学表现为大量增生的毛细血管及扩张的血窦。部分患者因为血管瘤的浸润造成背部酸胀疼痛脊椎僵直活动受限。症状性椎体血管瘤少见传统治疗方法有手术切除、放射治疗治疗风险较大。年法国的Deramond首先应用经皮椎体成形术治疗疼痛性脊椎血管瘤。此后症状性脊椎血管瘤已成为椎体成形术的首选适应证。襄阳市中心医院骨科自年月至今应用椎体成形术治疗胸椎症状性血管瘤例疗效满意。 对象和方法 Subjectsandmethods设计:回顾性病例分析。时间及地点:于年月至年月在湖北省襄阳市中心医院完成。对象:诊断标准:所有病例均经X射线、CTMRI确诊。①X射线平片上表现为粗的纵向条纹或“蜂房样”改变。②CT扫描的典型特征为椎体内圆点及花样(polkadot)改变及骨小梁在垂直方向增粗注入对比剂后可有增强对椎体旁和累及硬膜外的病变显影良好。③MRI检查表现为椎体内T、T高信号类似脂肪的改变。纳入标准:①患者经过影像学资料X射线、CTMRI确诊为胸椎椎体血管瘤。②患者有胸部疼痛症状但是没有椎管压迫、神经受损的症状。③患者术前的血常规、凝血四项及心电图等检查无明显的手术禁忌。④患者的一般情况能够耐受手术局部或者全身无感染等症状。排除标准:①其他疾病引起的疼痛。②椎体肿瘤椎管狭窄等不采取该治疗方案。③一般情况较差考虑不能够耐受手术的患者。应用椎体成形术治疗胸椎症状性血管瘤患者例男例女例共个椎体均为胸椎年龄岁平均岁。患者主要表现为病变部位的疼痛和局部脊柱僵硬其中例有神经根刺激症状。所有患者均无截瘫表现。术前目测类比评分为±。术前行血常规、凝血四项及心电图等检查。设备与手术材料:C臂X光机(日本岛津)PKP穿刺及通道系统(Kyphon公司)骨水泥(天津市合成材料工业研究所)对比剂(海醇注射液)。技术路线:手术方法:患者取俯卧位行局部麻醉。胸椎采用经椎弓根或经肋头与椎间隙进针法。前后位透视下调整C型臂X射线机球管角度使两侧椎弓根显示清晰。穿刺针与身体矢状面呈°°夹角方向进针当穿刺针前端进入椎弓根后再进针cm开口朝向对侧。透视下正位见穿刺点正确、侧位证实穿刺方向准确后将穿刺针穿至椎体的前中处针尖位于椎体的上半部或下半部套管置入成功后注入碘海醇对比剂mL观察其在椎体中弥散情况及有无粗大静脉引流或对比剂流向椎管内。若发现粗大静脉引流或流向椎管可调整椎弓根穿刺针斜面或经通道填塞剪碎的止血海绵以防骨水泥渗漏。按说明调配骨水泥在骨水泥浆糊期开始注射注射速度、注射量根据不同部位、病变范围决定。骨水泥在min内注射完毕注射在C型臂X射线机监视下进行感到阻力增大或灌注已达椎体边缘为止。注射时作心电监护以观察血压、心电图等生命指征同时观察患者的下肢感觉和运动功能变化。注射时如出现下肢疼痛、麻木或烧灼样感觉时要稍停注射。注射完毕后插入针芯后退穿刺针至椎体骨皮质留置观察患者生命体征及下肢活动情况待骨水泥凝固后用C型臂X射线机复查无异常后拔除穿刺针压迫止血。

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