项目负责人变更备案表
工程项目名称
建设单位名称
工程地点
施工(监理)单位名称
建设规模(中标价)
项目工期起止时间
是否在公共资源交易中心招标
■是 □否
申请变更事项
□变更项目经理 ■变更项目总监
原项目经理(项目总监)
姓名及联系电话
执业印章(盖章)
变更后项目经理(项目总监)
姓名及联系电话
执业印章(盖章)
申请变更原因
□医院确诊属于重病或重伤,需要长期(3个月以上)休养或治疗的;■主动辞职或调离工作岗位的; □被责令停止执业资格的; □因犯罪被羁押或判刑的; □其他无能力履行
合同
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的责任和义务情形。
施工(监理)企业(盖章):
法定代表人签字:
年 月 日
建设单位意见(盖章):
项目负责人(签字):
年 月 日
公共资源交易监督管理部门备案意见
(盖章):
年 月 日
建设行政主管部门备案意见
(盖章):
年 月 日
注:在公共资源交易中心招标项目经建设单位同意后报公共资源交易监督管理部门备案,办理施工许可证时需提供原件;不在公共资源交易中心招标的其他项目经建设单位审核同意后可直接报建设行政主管部门施工许可证办理窗口备案。