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首页 无张力疝修补术手术知情同意书3

无张力疝修补术手术知情同意书3.doc

无张力疝修补术手术知情同意书3

李安得
2019-02-12 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《无张力疝修补术手术知情同意书3doc》,可适用于医药卫生领域

大竹时代医院手术知情同意书患者姓名:吴刚毅性别:男年龄:岁科别:外科床因患:、右侧腹股沟斜疝、糖尿病需要施行无张力疝修补术手术潜在风险和对策:医生告知我如下手术可能发生的风险有些不常见的风险可能没有在此列出具体的手术式根据不同病人的情况有所不同医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。我理解任何手术麻醉都存在风险。我理解任何所用药物都可能产生副作用包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克甚至危及生命。我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:)麻醉并发症严重者可致休克危及生命)术中、术后大出血严重者可致休克危及生命)术后可能发生肺部感染、ARDS等重者可致死亡)如术前患心脏病或隐性心脏病糖尿病、高血压等可能在术中术后突发)术中损伤神经、血管、精索及邻近组织、器官等)术后再复发)术后置入物发生排斥反应可能再手术)术后残端疝囊积液)术后腹股沟区肿胀)术后肺部感染、尿路感染)切口并发症:出血、血肿、感染、裂开、经久不愈合瘘管及窦道形成)心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停)深静脉血栓以致肺栓塞、脑栓塞)诱发原有疾病恶化)水电解质平衡紊乱)术前其他不可预料的并发症我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史以上这些风险可能会加大或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外甚至死亡。我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱可能影响手术效果。患者知情选择●告知患者可选择在上级医院行治疗但患者愿意在我院治疗一切后果自负●我同意大竹时代医院医生的处理方法●我理解我的操作需要多位医生共同进行。●我并未得到操作百分之百成功的许诺。●我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名签名日期年月日患者亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。医生签名李江陈东签名日期年月日    

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