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前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案(2010).doc

前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案(2010)

卡哇伊笑笑
2019-02-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案(2010)doc》,可适用于医药卫生领域

前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案(年)一、诊断标准:西医诊断依据:参照既往前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊断标准,中华医学会《临床诊疗指南妇产科学分册》,人民卫生出版社。()病史:很多情况下是由于其他慢性炎症引起的,比如阴道炎、宫颈炎等()主要症状:一侧外阴红肿、疼痛,形成脓肿时疼痛剧烈,可伴发热等全身症状()体征:妇科检查发现大阴唇下处局部发红,触痛明显,肿胀,若形成脓肿,可见鸡蛋大肿块,有波动感,可自行破溃,相应区域的淋巴结可肿大()病灶穿刺抽液可检测出病原菌。中医证候标准:参照《妇科专病中医临床诊治》第版,,人民卫生出版社。()热毒证①邪毒入里证:阴户一侧突然肿胀疼痛,继而肿胀高起,行动艰难。可伴有发热、发冷,口苦咽干,白带黄稠臭秽,便干溲黄。舌质红,苔黄,脉滑数。②毒热内盛证:阴户肿胀愈甚,肿处皮肤焮红,壳薄,按之较软,或已有脓汁自溃口排出,多臭秽难闻。可有发热,口渴,带下量多。舌质红,苔薄黄,脉沉数。()寒凝证:外阴一侧或两侧肿胀如蚕茧状,皮色不变,坠胀不适,大者可致行走不便,常于经前经期增大,经后恢复至原状。可伴面色少华,纳少便溏,神疲体倦。舌淡,苔薄,脉细弱。二、治疗方案:中药汤剂辨证论治()热毒证治法:清热解毒,活血化瘀。代表方剂:五味消毒饮加减。基本处方:蒲公英克、金银花克、野菊花克、紫花地丁克、天葵子克、乳香克、丹皮克、赤芍克、皂角刺克加减。加减法:若高热肿胀疼痛,将化脓或已化脓者,治宜天花粉克、银花克、穿山甲克(先煎)、皂角刺克、当归尾克、赤芍克、乳香克、没药克、防风克、白芷克、浙贝母克、甘草克伴发热畏寒者,加荆芥克、防风克、薄荷(后下)克小便淋痛者,加锐蓄克、萆粟克成脓者,加薏苡仁克热毒甚者,加黄连克、黄芩克、黄柏克。()寒凝证治法:益气养血,升阳消肿。代表方剂:补中益气汤加减。基本处方:黄芪克、当归克、升麻克、柴胡克、陈皮克、白术克、夏枯草克、僵蚕克、皂角刺克、桂枝克、炙、甘草克加减。加减法:若便溏纳呆者,可加生熟薏苡仁各克、鸡内金克。中成药(可选用):口服药()三黄片、一清胶囊、龙胆泻肝丸、二妙丸、牛黄解毒片(适用于热毒证)具体用法:三黄片#Tidpo一清胶囊丸Tidpo龙胆泻肝丸克Bidpo二妙丸丸Bidpo牛黄解毒片#Tidpo()补中益气儿(适用于寒凝证)具体用法:补中益气儿克Bidpo中医特色疗法适宜技术(根据具体情况选用):()病灶涂抹法①如意金黄散(适用于热毒证)具体用法:如意金黄散适量局部外涂Bid②鲜蒲公英(适用于寒凝证)具体用法:鲜蒲公英克捣烂加少许蜂蜜涂患部Bid③大黄、元明粉(适用于热毒证)具体用法:大黄克加元明粉克,共研细末,涂患处Bid④青黛、滑石及冰片(适用于热毒证)具体用法:青黛克、滑石克、冰片克,研末,涂溃疡部Bid⑤黄柏、青黛克、元明粉加冰片(适用于热毒证)具体用法:黄柏克、青黛克、元明粉克、冰片克,共为细末,局部坐浴后,将此药涂于溃疡面上Bid()中药外熏:外阴。①塌痒汤:鹤虱克、苦参克、威灵仙克、归尾克、蛇床子克、狼毒克,煎水熏洗。②野菊花克、紫花丁丁克、蒲公英克、龙胆草克、赤芍克,煎汤,熏洗患部。()理疗:热水坐浴:①中药坐浴:一味苦参汤(苦参g),煎汤去渣,纱布滤净,再加水至ml,待温不烫手,坐浴并冲洗外阴,水温约为℃,每日~次,每次分钟。适于阴肿初起、脓未成者。②早期以:高锰酸钾溶液坐浴、热敷,水温约为℃,每日次,每次~分钟。关于抗生素治疗的问题:)根据病原菌的性质,选用适当的抗生素。可用青霉素万u日一次静脉滴注,可同时加用甲硝唑ml静脉滴注。)局部处理:前庭大腺囊肿较小且无症状者可不予处理较大或有反复发作,应行前庭大腺囊肿造口术,以利分泌物排出,或作囊肿摘除术。如已形成脓肿,应立即切开引流并造口,切口应选择皮肤最薄处,在大阴唇内侧,作一弧形切口排脓或在充分消毒外阴后,用较大号针头自粘膜侧刺入脓腔,吸出脓液,再注入庆大霉素~万u,或青霉素~万u。)高热患者以静脉用药,注意支援疗法,可根据药敏试验选择抗生素。三、疗效评价病情好转,前庭大腺肿物消失或减轻,前庭大腺疼痛消失或减轻。白带异常症状消失或减轻。若有发热者,体温降至正常。血白细胞值降至正常或大致正常。四、难点分析及应对措施前庭大腺炎(囊肿、脓肿)反复发作的防治。对于本病的反复发作西医尚无有效的防治方法,中医药防治具有明显的优势和特色,但如何防治反复发作仍是目前尚未解决的难题。针对前庭大腺炎(囊肿、脓肿)反复发作,提出以中医“治未病”为指导思想,重视防治并重,防重于治的原则,阻断反复发作的病因,形成以扶正固本、食疗等为一体的综合防治方案。

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