下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 产妇第1次产前随访服务记录表

产妇第1次产前随访服务记录表.doc

产妇第1次产前随访服务记录表

wu飞wu
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《产妇第1次产前随访服务记录表doc》,可适用于医药卫生领域

附件第次产前随访服务记录表姓名:                    编号□□□-□□□□□填表日期年月日填表孕周周孕妇年龄 丈夫姓名 丈夫年龄 丈夫电话 孕次 产次阴道分娩次剖宫产次末次月经年月日或不详预产期年月日既往史无心脏病肾脏疾病肝脏疾病高血压贫血糖尿病其他□□□□□□□家族史遗传性疾病史 精神疾病史其他□□□个人史吸烟饮酒服用药物接触有毒有害物质接触放射线其他□□□□□妇科手术史无 2有□孕产史流产死胎死产新生儿死亡出生缺陷儿身高cm体重Kg体质指数 血压mmHg听诊心脏:未见异常异常□肺部:未见异常异常□妇科检查外阴:未见异常异常□阴道:未见异常异常□宫颈:未见异常异常□子宫:未见异常异常□附件:未见异常异常□辅助检查血常规血红蛋白值gL白细胞计数值L血小板计数值L其他尿常规尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他血型ABO Rh*血糖*mmolL肝功能血清谷丙转氨酶UL血清谷草转氨酶UL白蛋白gL总胆红素μmolL结合胆红素μmolL肾功能血清肌酐μmolL血尿素氮mmolL阴道分泌物*未见异常滴虫假丝酵母菌其他□□□阴道清洁度:Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度□乙型肝炎五项乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体乙型肝炎核心抗体梅毒血清学试验*阴性阳性□HIV抗体检测*阴性阳性□B超* 总体评估未见异常异常□保健指导个人卫生心理营养避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响产前筛查宣传告知其他□□□□□转诊无有□原因:机构及科室:下次随访日期年月日随访医生签名                 填表说明.本表由医生在第一次接诊孕妇(尽量在孕周前)时填写。若未建立居民健康档案需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。.填表孕周:为填写此表时孕妇的怀孕周数。.孕次:怀孕的次数包括本次妊娠。.产次:指此次怀孕前孕期超过周的分娩次数。.末次月经:此怀孕前最后一次月经的第一天。.预产期:可按照末次月经推算为末次月经日期的月份加或减为预产期月份数天数加为预产期日。.既往史:孕妇曾经患过的疾病可以多选。.家族史:填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病若有请具体说明。.个人史:可以多选。.孕产史:根据具体情况填写若有填写次数若无填写“”。.体质指数=体重(kg)身高的平方(m)。.体格检查、妇科检查及辅助检查:进行相应检查并填写检查结果。.总体评估:根据孕妇总体情况进行评估若发现异常具体描述异常情况。.保健指导:填写相应的保健指导内容可以多选。.转诊:若有需转诊的情况具体填写。.下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访查日期并告知孕妇。.随访医生签名:随访完毕核查无误后随访医生签署其姓名。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/4

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利