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首页 临床抗生素合理应用管理制度(定稿)

临床抗生素合理应用管理制度(定稿).doc

临床抗生素合理应用管理制度(定稿)

于佳迪
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《临床抗生素合理应用管理制度(定稿)doc》,可适用于医药卫生领域

抗菌药物分级使用管理措施为深入贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理规范》及《合理使用抗感染药物管理制度》加强我院合理应用的管理现对临床抗菌药物使用管理提出如下要求:一、抗菌药物临床应用的基本原则治疗性应用:根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。预防性应用:用于预防特定病原菌(非病毒)入侵或在某一时间段内可能发生的感染。不宜长期连续应用。外科手术应根据手术野有否污染或污染可能决定是否预防用抗菌药物。、清洁手术:手术野无污染通常不需预防用抗菌药物仅在下列情况时可考虑预防用药:()手术范围大、时间长、污染机会增加()手术涉及重要脏器一旦发生感染将造成严重后果者如头颅手术、心脏手术、眼内手术等()异物植入手术如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等()高龄或免疫缺陷者等高危人群。、清洁污染手术及污染手术需预防用抗菌药物。、外科预防用抗菌药物的选择及给药方法应视预防目的而定:接受清洁手术者在术前~小时内给药或麻醉开始时给药如果手术时间超过小时或失血量大(>ml)可手术中给予第剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后小时总的预防用药时间不超过小时个别情况可延长至小时。二、抗菌药物实行分级管理、分级原则:根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。().非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效对细菌耐药性影响较小价格相对较低的抗菌药物。().限制使用:与非限制使用抗菌药物相比较这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性不宜作为非限制药物使用。().特殊使用:不良反应明显不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物新上市的抗菌药物其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少或并不优于现用药物者药品价格昂贵。、分级管理办法()一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时可选用限制使用抗菌药物治疗特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。()临床医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用”的抗菌药物处方原则上主治或以上医师有权使用“限制使用”的抗菌药物(见表)副主任或以上医师有权使用“特殊使用”的抗菌药物(见表)。急诊、有药敏试验结果或其它特殊情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物但仅限于天用量并应有相应的病程记录。临床医师使用“特殊使用”的抗菌药物须有副主任或以上级别医师的签字或查房意见并有相关的病程记录否则视为不合理应用。三、抗菌药物合理应用的监测医务处、药剂科和医院感染管理科定期检查对未按规定应用抗菌药物的科室和医师进行公布并作为医疗质量管理考核内容之一。表限制使用的抗菌药物名称通用名商品名头孢他啶凯复定利君他啶复达欣头孢妥仑匹酯美爱克头孢他美酯安素美头孢哌酮舒巴坦舒普深铃兰欣利君派舒利君易舒依替米星爱大爱益加替沙星圣迪锋莫西沙星拜复乐(注射剂)  表特殊使用的抗菌药物名称通用名商品名头孢吡肟马斯平替考拉宁他格适美罗培南美平亚胺培南西司他丁钠泰能万古霉素方刻林稳可信去甲万古霉素万迅  [注]:限制及特殊使用的抗菌药物品种将根据我院抗菌药物使用及细菌耐药监测情况及时调整。医务处、药剂科、医院感染管理科

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