外科分级护理质控标准
月份： 质控人： 得分：
项目
分值
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
和要求
评分标准
扣分
得分
床
单
位
10
分
1.床单位清洁、平整、无污迹。
2.床旁柜清洁整齐。
床单位不整洁
床单位不干燥
床单位有污迹
床旁柜不整洁
1分/处
1分/处
1分/处
1分/只
病
人
卫
生
15
分
1.病人衣、裤整洁，无污迹。
2.头发清洁、整齐，无臭味，胡须短。
3.口腔清洁无残渣，有与病情相适应
的护理次数。
4.皮肤、会阴清洁无污迹。
5.指、趾甲无污垢。
衣裤不洁有污迹
头发不清洁
胡须长
口腔不清洁
口腔护理次数不符
皮肤不清洁
会阴不清洁
指、趾甲有污垢
1分/处
1分/项
1分/次
1分/项
1分/次
1分/项
1分/项
1分/处
导
管
护
理
15
分
1.导管应妥善固定无扭曲，保持通畅。
2.管壁清洁。
导管固定不稳妥
导管扭曲、引流不畅
管壁不清洁
引流袋着地
1分/根
1分/根
1分/根
1分/根
褥
疮
预
防
15
分
1.易发生压疮者有预报，有预防措施，
并落实。
2.翻身卡记录正确。
3.体位放置正确
有护理不当发生的压疮
易发生者无预报
无预防措施、无落实
未按时翻身
病人体位与记录不符
体位按置不正确
10分/人
1分/人
2分/人
1分/人
1分/人
1分/次
安
全
护
理
20
分
1.对特殊病人有安全防范措施。
2.病人使用的抢救用具、器械运作良
好。
3.危重病人、大手术病人有运转交接
程序和记录。
无安全防范措施
功能缺损
无运转交接程序或记录
5分/项
5分/项
5分/项
掌
握
病
情
25
分
1.掌握病人姓名、诊断、主要病情、治疗、饮食、护理问题、护理措施。
2.了解并发症、潜在危险及预防措施。
3.按时巡回病房，观察病情，解决病人需求，发现病情异常及时汇报处理，并做好记录。
4.做好补液巡视、观察，输液卡项目记录准确，一级护理病人至少1小时观察记录一次，内容正确，滴速相符。
5.做好健康宣教，包括入院、出院、饮食、用药、检查、术前术后、安全等指导。
姓名不了解
诊断不了解
主要病情不了解
主要并发症不了解
主要治疗不了解
饮食不了解
护理措施不了解
潜在危险及预防措施不了解
未按时巡回
未及时解决病人所需
未按时记录、内容
一级护理滴速不符
健康宣教不到位
1分/人
1分/人
2分/人
1分/人
1分/人
1分/人
2分/人
2分/人
1分/次
1分/人
2分/人
2分/次
2分/次
浙公网安备 33021202002483