下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 中医内科学笔记

中医内科学笔记.doc

中医内科学笔记

ye丽y
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医内科学笔记doc》,可适用于医药卫生领域

中医内科学笔记肺系病证一感冒内经认识到感冒主要是外感风邪所致,明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法丹溪心法,感冒之名始于仁斋直指方,感冒与伤风互称始于明清感冒不呈流行性时行感冒症状呈流行性,全身症状重,起病急,易化热入里,变生他病,不常见痰热郁肺感冒若失治可转变肺痈、肺胀风寒证荆防败毒散风热证银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证新加香薷饮(藿香正气散和鸡苏散)夏令感冒身热汗少,头昏,肢体酸重,心烦口粘,苔黄腻,脉濡数气虚感冒参苏饮,患者久虚,面色晄白,汗出畏寒,动则益甚,平时易感冒,苔薄白,脉细弱玉屏风散阴虚感冒加减葳蕤汤身热,微恶风寒,少汗,头晕,心烦口干,干咳痰少,舌红少苔,脉细数二咳嗽将咳嗽分为外感内伤两大类景岳全书肺体属金,譬如钟然,钟非叩不鸣,风,寒,暑,湿,燥,火六淫之邪,若外击之则鸣,劳欲情志,饮食炙缚之火自内之则亦鸣医学心悟内伤咳嗽与肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点外感与内伤久咳兼便溏用六君子汤虚者补其母咳嗽初起,用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论泻白散合黛蛤散五磨饮子椒目瓜蒌汤香附旋覆花汤外感风寒袭肺三拗汤、止嗽散风热犯肺桑菊饮风燥伤肺疏风清肺,润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润凉燥咳嗽咳嗽少痰,口干鼻燥,恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄杏苏散温润止咳外感咳嗽,用解表药邪未尽去,仍咳嗽咽痒,微有恶寒发热,舌苔薄白止嗽散内伤痰湿蕴肺二陈汤、三子养亲汤痰热郁肺清金化痰汤肝火犯肺久咳气逆,阵阵发作,痰少质粘,引胸胁疼痛,口燥咽干,舌苔薄黄少津,脉弦数清肺平肝,顺气降火加减泻白散和黛蛤散肺阴亏耗沙参麦冬汤内伤咳嗽久延可演变为肺胀,喘证三肺痿首见于金匮要略用清燥救肺汤作主方肺痿肺痿的病因肺燥津伤肺气虚冷治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热阴阳治肺燥津伤肺痿清燥救肺汤,麦门冬汤虚热麦门冬汤清燥救肺汤虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤四肺痈首载肺痈之名金匮要略创苇茎汤清热排脓备急千金要方认为乘初起时极力攻之张氏医通主张清热涤痰杂病源流犀烛以清肺热,救肺气医门法津提出初起在表宜散风清肺,己有里热宜降火抑阴,成脓宜平肺排脓,脓成正虚宜补肺健脾外科正宗主症咳嗽,胸痛,发热,咳吐腥臭浊痰初期清肺解表银翘散成痈期病理热壅血瘀身热转甚,振寒壮热,汗出烦燥,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,喉中有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如意解毒散溃脓期咳吐脓血痰,腥臭异常,胸中烦满而痛,气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌质红,苔薄腻,脉滑数排脓解毒加味桔梗汤病情顺逆的转化:热势的盛衰痰血的消长饮食的增减胸痛的轻重恢复期沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五哮证朱丹溪首创哮喘之名,提出未发以扶正为主,即发以攻邪气为急哮与喘主要鉴别点哮必兼喘哮有宿根频发频止哮有声响哮病因宿痰内伏外邪侵邪饮食不当情志失调劳倦等致痰阻气道,肺气上逆哮证发作的病理关键痰气相搏,气道被阻或外邪侵袭,触动伏痰治冷哮可选用射干麻黄汤和小青龙汤治寒饮伏肺的咳喘只能用小青龙汤发作期寒哮因受寒而发作,呼吸急促,喉中哮鸣如水鸡声,咳嗽,胸膈满闷,痰少咯吐不爽,形寒怕冷,渴喜热饮,舌苔白滑,脉浮紧射干麻黄汤哮证日久,反复发作,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息,咳痰清稀,面色苍白,汗出肢冷,舌淡白,脉沉细寒哮阴盛阳虚苏子降气汤热哮气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,痰粘色黄咳吐不利,烦闷不安,汗出面赤口渴苔黄腻脉滑数定喘汤缓解期肺虚证玉屏风散睥虚证六君子汤肾虚证金匮肾气丸、七味都气丸六喘证将喘证分为虚实两类的书景岳全书喘由外感者治肺,内伤者治肾类证治裁由肾虚引起的病证是喘证泄泻便秘眩晕喘证严重者,出现面色,唇舌,指甲青紫,表明病己及心实喘风寒袭肺麻黄汤表寒里热麻杏石甘汤痰热郁肺桑白皮汤痰浊阻肺喘而胸满闷窒,甚胸盈仰息,咳嗽痰多,粘腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,纳呆,舌苔白腻,脉滑化痰行气二陈汤合三子养亲汤肝气乘肺肺气郁闭因情志刺激而发,发时突然,呼吸短促气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,失眠心悸,苔薄脉弦开郁降气平喘―五磨饮子虚喘病机肺气虚弱肺肾阴虚肾阳衰弱肺虚生脉散合补肺汤肾虚金匮肾气丸、参蛤散上实下虚喘证咳喘痰多,气急胸闷,动则气喘尤甚,肢冷汗出,小便频数,苔腻脉沉细而滑苏子降气汤喘脱病机肺气欲竭,心肾阳衰喘促持续不解,渐而加剧,张口抬肩,鼻煸气促,不能平卧,面青唇紫,心悸烦燥,肢冷汗出,脉浮大无根参附汤送服黑锡丹,蛤蚧粉肾阴虚七味都气丸合生脉散喘咳胸满,但坐不得卧,喉中痰鸣,咯痰粘腻难出,苔厚浊,脉滑实涤痰利窍,降气平喘阳虚饮停上凌心肺喘促不能平卧,心悸尿少,肢体浮肿,舌质淡胖,脉沉细真武汤七肺胀内经首载肺胀病名证治汇补强调肺胀的辨证应当首先区分虚实肺胀而咳,或左或右不能眠,此痰夹瘀血碍气而病丹溪心法肺胀后期病变可累及心,脾,肾肺胀多属本虚标实,主要病因病机气虚痰饮血瘀可致昏迷的病证肺胀痫证厥证肺胀的主要病理因素主要责之于痰浊水饮与血瘀互为影响,兼见同病痰浊壅肺苏子降气汤三子养亲汤六君子汤痰热郁肺越婢加半夏汤桑白皮汤痰蒙神窍喘咳久病,神志恍惚,谵语烦燥不安,咳逆喘促,咯痰不爽,嗜睡抽搐昏迷,舌质暗红,苔腻脉细滑数涤痰开窍息风涤痰汤另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚呼吸浅短难续,声低气怯,张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,咯痰不利,胸闷心悸,舌淡,脉沉细数无力补肺纳肾,降气平喘平喘固本汤、补肺汤阳虚水泛心悸咳喘不能平卧,小便不利,下肢肿甚,舌淡苔白,脉沉细者真武汤合五苓散喘脱危象,属阳气外脱者急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾,回阳固脱肺胀主症喘咳上气、胸闷胀满、心慌肺胀危重症状心慌动悸,面唇紫绀,肢体浮肿,吐血,便血,谵妄,嗜睡昏迷,抽搐,厥脱等八肺痨第一部治肺痨的专书葛可久十药神书肺痨危侯大骨枯槁,大肉陷下,骨髓内消,发焦发耸,音哑气喘,大便溏泄,肢体浮肿治疗原则治痨杀虫,补虚培元肺痨主要病理以阴虚为主,可导致气阴两虚,甚阴损及阳主症咳嗽,咯血,潮热,盗汗,身体消瘦肺阴亏损月华丸阴虚火旺百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤咳嗽无力,气短声怯,痰中偶夹血,色淡红,午后潮热,热势不剧,颧红,舌质红有齿痕,苔薄脉细数保真汤阴阳两虚补天大造丸九、痰饮治疗饮证的总则温化病理变化阳虚阴盛本虚标实饮证与水肿,同为津液病变,不同在于局部与全身与肺,脾,肾三脏功能失调有关的病证饮证,癃闭,水肿痰饮脾阳虚弱苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠心下痞满,自利,利后反快,虽利心下续坚满,舌苔黄腻,脉沉弦甘遂半夏汤已椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤饮停胸胁十枣汤控涎丹络气不和香附旋覆花汤阴虚内热沙参麦冬汤、泻白散支饮寒饮伏肺咳喘胸闷痰多白沫,甚颜面肢体浮肿,着凉后加重,伴恶寒无汗,苔白滑,脉弦紧小青龙汤若体虚表证不著者苓甘五味姜辛汤若饮多寒少,喘咳痰盛不得息葶苈大枣泻肺汤若饮盛正虚,饮郁化热木防己汤脾肾阳虚胸胁支满,心悸气短,头昏目眩,背寒肢冷,足跗浮肿,咯痰清稀,动则喘促,舌胖大苔滑,脉沉滑苓桂术甘汤金匮肾气丸真武汤饮邪上逆,虚中夹实之支饮久喘胸闷,头目昏眩,脐下悸动吐涏沫,足咐浮肿,舌苔白润,舌胖大脉沉滑五苓散饮退正虚金匮肾气丸十自汗盗汗景岳全书自汗属阳虚盗汗属阴虚汗证的主要治法清化湿热调和营卫益气固表滋阴降火自汗病因病机肺卫不固营卫不和邪热郁蒸盗汗病因病机阴虚火旺肺卫不固玉屏风散营卫不和汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,舌苔薄白,脉浮缓桂枝汤若半身或局部出汗甘麦大枣汤阴虚火旺夜寐盗汗,五心烦热,午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数当归六黄汤若阴虚为主,火热不甚麦味地黄丸邪热郁蒸蒸蒸汗出,汗粘染衣龙胆泻肝汤湿热内蕴,热势不盛四妙丸肺肾阴虚盗汗八仙长寿丸心脑、气血病证一血证论血证病理“血本阴精,不宜动也,而动则为病。血主营气,不宜损也,而损则为病。盖动者多由于火,火盛则逼血妄行损者多由于气,气伤则血无以存”景岳全书论治血四法止血消瘀宁血补血论治吐血三法宜行血不宜止血宜补肝不宜伐肝宜降气不宜降火吐血过多,面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微止血同时应选独参汤血证属气不摄血者可见便血、吐血、尿血龙胆泻胆汤可治疗衄血、不寐、耳鸣、遗精出血证,发病的病因感受外邪,嗜食辛辣厚味,情志过极,劳倦过度

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/12

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利