压疮上报登记
表
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科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断：
压疮来源：院内新发压疮□（ 难免□ 非难免□）
带入：院内带入□（科室： ）
院外带入□
压
疮
评
估
其他部位：
面积及分期：1、 5、
2、 6、
3、 7、
4、 8、
压疮发生/发现时间：
分级说明
1可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红）但皮肤完整。
2 Ⅰ期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。
3 Ⅱ期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
4 Ⅲ期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5 Ⅳ 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
6不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和痂皮
措施
1、床头挂压疮警示标识 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥 3、给予减压用具：气垫床□ 其它： 4、加强翻身:Q1h□ Q2h□ 5、理疗 6、换药 7、手术治疗 8、加强营养 9、严格交接班
制度
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，每班进行皮肤评估，必要时做好
记录
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10、其他：
家属确认签字：
填报日期： 责任护士签名： 护士长签名：
护理部审核意见：
签名： 时间：
备注（预后、转归）
注：1、压疮部位在图上用红色 ○ 标记，不能标记的文字描述。
2、2个以上的压疮标记序号。
3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。
4、如有入院时带来或入院后新发生的褥疮均需填写压疮上报登记表（护士长72小时上交护理部；Ⅲ期压疮24小时内护士长先口头上报护理部）与压疮护理记录表。
5、此表一式两份，一份上交护理部；一份科室留档。
浙公网安备 33021202002483