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重度骨性膝关节炎PPT课件.ppt

重度骨性膝关节炎PPT课件

金水文库
2019-01-24 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《重度骨性膝关节炎PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

骨性膝关节炎徐邈长期以来人们发现骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种发生在老年人群的退行性疾病是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。其中以膝关节的发生率比较高。膝关节OA指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱从而使关节逐渐破坏、畸形最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病OA导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生存质量并且已经成为当前社会面临的严重的社会经济负担之一。随着我国人口逐步进入老龄化时代预计OA的发病率也会越来越高。简介膝关节骨性关节炎病因临床表现体征与检查诊断要点鉴别诊断治疗护理及预防简介osteoarthritis,OA是一种常见的慢性退行性骨关节病又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见女性多于男性。本病的病因尚不十分明确但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变滑膜的炎症是继发性病变。膝关节骨性关节炎病因慢性劳损:长期姿势不良负重用力体重过重导致膝关节软组织损伤。创伤:经常的膝关节损伤如骨折、软骨、韧带的损伤。关节面受力不平衡:某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。临床表现发病缓慢多见于中老年肥胖女性往往有劳累史。膝关节活动时疼痛加重其特点是初起疼痛为阵发性后为持续性劳累及夜间更甚上下楼梯疼痛明显。膝关节活动受限甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。关节活动时可有弹响、磨擦音部分患者关节肿胀日久可见关节畸形。体征与检查膝髌处有明显压痛股四头肌可见萎缩。X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。髌骨研磨试验阳性。实验室检查:血、尿常规均正常血沉正常抗"O"及类风湿因子阴性关节液为非炎性。诊断要点反复劳损或创伤史。膝关节疼痛和发僵早晨起床时较明显活动后减轻活动多时又加重休息后症状缓解。后期疼痛持续关节活动明显受限股四头肌萎缩关节积液甚至出现畸形和关节内游离体。膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。膝关节正、侧位X照片显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生胫骨髁间隆突变尖关节间隙变窄软骨下骨质致密有时可见关节内游离体。鉴别诊断髌骨软化症:膝关节活动量越大疼痛越明显且有过伸痛行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛按压髌骨时伸膝可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。膝关节侧副韧带损伤:在韧带损伤部位有固定压痛常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位活动关节受限。侧方挤压试验阳性。膝关节半月板损伤:有外伤史伤后关节疼痛、肿胀有弹响和交锁现象膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。髌下脂肪垫损伤:有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛下楼梯为甚膝过伸位疼痛加重髌下脂肪垫压痛明显膝过伸试验阳性髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片可见脂肪垫支架的纹理增粗少数可见脂肪垫钙化阴影。治疗、非甾体类镇痛消炎药:主要起到镇痛消炎作用可以有效地缓解疼痛。、透明质酸钠膝关节腔注射:透明质酸钠为膝关节腔滑液的主要成分为软骨基质的成分之一在关节起到润滑作用减少组织间的摩擦关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应增强关节液的粘稠性和润滑功能保护关节软骨促进关节软骨的愈合与再生缓解疼痛增加关节的活动度。常于关节内注射次mg周次连续周须严格无菌操作。、氨基葡萄糖:氨基葡萄糖为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足导致软骨基质软化并失去弹性胶原纤维结构破坏软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A)的产生减少软骨细胞的损坏改善关节活动缓解关节疼痛延缓骨关节炎症病程。口服次~mg日次就餐服用最佳。、痛点靶向疗法痛点在中医又叫阿是穴、天应穴、不定穴、敏感点等。凡无固定的位置和名称以病痛局部或压痛点作治疗的方法就统称为痛点靶向疗法或穴位靶向疗法。阿是穴的主治病症多为痛症其作用以近治作用为主从古至今阿是穴应用广泛其镇痛消炎作用的主要机理是对痛点疏通瘀滞、调理气血经络气血通畅通则不痛。该类穴在调理气血方面弥补了十四经穴和经外奇穴的不足。、痛点阻滞及小针刀治疗、理疗等。、膝关节镜检查。、膝关节置换:对于长期非手术治疗无效、关节严重变形、影响生活者可靠行膝关节置换术!、SCH三氧洗涤术治疗法:该技术是利用三氧强氧化的特性彻底清除病灶部位的炎症因子起到消炎松解作用三氧经过氧化作用后生成氧从而提高血氧饱和度增加细胞氧含量激活代谢促进机体生长恢复然后帮助骨骼修复生长从而达到治疗的目的。有益的锻炼游泳、散步、脚踏车水上健美操、原地滑雪机仰卧直腿抬高或抗阻力训炼不负重位关节屈伸活动坚持多乘车(包括骑自行车)少走路尤其少上下台阶及走不平的路。人工膝关节置换人工膝关节是结合膝关节本身解剖、生理学特点设计出来的人工关节假体用来替代人体原来的膝关节。人工全膝关节包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙烯制成的胫骨垫和髌骨假体几部分组成。理想的关节置换无痛恢复关节活动度稳定永久性并发症脱位-%松动>年生存率下肢静脉栓塞肺栓塞感染-%活动度受限髌骨不稳定-%护理(一)骨关节炎急性发作时最主要的治疗是休息护士应特别强调患者受累关节充分休息一旦关节炎症状消除应尽快恢复受累关节锻炼护理(二)锻炼(活动范围等长等张等力活动姿势和强度)有助于保持软骨组织健康和关节正常活动范围,并能增加肌腱和肌肉的应力吸收每天进行伸展运动非常重要把有计划的运动作为治疗的一部分有可能使膝髋关节骨关节炎静止不发展,甚至发生逆转应保持休息和锻炼之间的平衡日间每~小时要休息一下以便软骨能吸收关节液中的水分和营养护理(三)由于骨关节炎与肥胖缺钙维生素A和D缺乏有关因此在饮食起居上护士要注意宣教以下几点:()要适当增加户外活动锻炼尽量避免长期卧床休息()进高钙食品必要时补充钙剂()超体重者宜控制饮食减轻体重以利于减轻关节负重()蛋白质的摄入要有限度()要增加多种维生素摄入如维生素ABBBC和D等护理(四)在治疗时护士要注意给患者宣教以下几点:()膝关节不能加大活动力度尤其不能行半蹲位及膝关节扭转活动锻炼要循序渐进。()膝关节要保暖尤其是老年人。()肥胖患者适当进行减肥尽量减轻膝关节的负担。护理(五)一般疗法注意保护病变关节避免受伤、受凉或过度活动。疼痛肿胀明显时要休息以利关节损伤组织愈合。待疼痛减轻时可适当活动但仍应避免病变关节过度负重。如膝部骨性关节炎病人应减少蹲屈活动以防止关节负重过度加重关节损伤。应坐位或卧位主动活动关节这样既可锻炼关节又可避免关节负重。关节活动可营养关节软骨增加关节软骨的润滑度改善关节功能增加关节周围肌力增强关节的稳定性。护理(六)护士应做好患者的心理护理配合治疗观察局部肿胀疼痛功能活动情况重点掌握内容(一)膝关节骨性关节炎定义及主要症状?(二)骨性关节炎的预防和保健?谢谢!

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