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首页 入、出院病历排列顺序-2014年2月25日修订

入、出院病历排列顺序-2014年2月25日修订.doc

入、出院病历排列顺序-2014年2月25日修订

刘山凤
2019-02-26 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《入、出院病历排列顺序-2014年2月25日修订doc》,可适用于医药卫生领域

元江县人民医院归档病历排列顺序、住院病案首页、入院通知单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、有创无创操作知情同意书(手术同意书、麻醉同意书)、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、手术风险评估表、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录(产后记录)、抢救记录等(按照时间顺序)、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗同意书、输血申请单、输血检测记录单、输血监测记录单、输血不良反应单、特殊检查(特殊治疗)同意书、会诊申请单、会诊记录、病危(重)通知书、患者病情评估表住院患者转科交接记录单住院病人超天管理评价记录表、患者信息确认书各种医保、新农合审批单、患者诊疗过程的医患沟通告知书、使用自费药品和医用耗材告知同意书、劝阻住院患者外出告知书、住院患者外出告知承诺书、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单(顺序)、医嘱单(顺序)、氧气吸入确认书(顺序)、病重(病危)护理记录单(顺序)、各种护理评估单、静脉输液单、宣教单。按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全遗漏的应补全。经质控者和上级医师审核签名后送病案室存档。元江县人民医院住院病历排列顺序、体温单(逆序)、医嘱单(逆序)、入院记录、病程记录、特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录)。、有创无创操作知情同意书、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术风险评估表、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录各种护理评估单、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血检测记录单、输血监测记录单、输血不良反应单、特殊检查(特殊治疗)同意书、会诊申请单、会诊记录、病危(重)通知书、患者病情评估表住院患者转科交接记录单住院病人超天管理评价记录表、患者信息确认书各种医保、新农合审批单、患者诊疗过程的医患沟通告知书、使用自费药品和医用耗材告知同意书、劝阻住院患者外出告知书、住院患者外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、静脉输液单、宣教单(病友篇)、入院通知单、门诊病历现住病历按上述顺序排列。元江县人民医院医务科、护理部二一四年二月二十五日

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