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微生物标本采集手册.doc

微生物标本采集手册

qi观峰
2019-02-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《微生物标本采集手册doc》,可适用于医药卫生领域

微生物标本采集手册来源:感染管理科::被阅读次编辑:感染管理科石慧 微生物标本采集手册目录第一章 血液及骨髓标本的微生物检验第二章 痰标本的微生物检验第三章 上呼吸道标本的微生物检验第四章 尿液标本的微生物检验第五章 粪便标本的微生物检验第六章 化脓和创伤标本的微生物检验第七章脑脊液标本的微生物检验第八章胆汁标本的微生物检验第九章胸水标本的微生物检验第十章 腹水标本的微生物检验第十一章心包液标本的微生物检验第十二章关节液标本的微生物检验第十三章鞘膜积液标本的微生物检验第十四章生殖道标本的微生物检验第十五章外眼部标本的微生物检验第十六章感染性疾病相关检测第一节 降钙素原检查第二节 内毒素检查第三节βD葡聚糖检查 血液、骨髓液的细菌培养二、标本采集【标本采集前的注意事项】应在抗生素应用前或停药一周后采集标本如不能停用抗生素应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】病人出现以下临床表现或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养。 发热(≥℃)或低温(≤℃) 寒战 白细胞增多(>×L特别有“核左移”时) 粒细胞减少(成熟的多形核白细胞<×L) 血小板减少 皮肤、粘膜出血 昏迷 多器官衰竭 血压降低 呼吸加快几种特殊情况: 可疑新生儿败血症时除发热或低温外很少培养出细菌应增加尿液和脑脊液培养。老年菌血症病人可能不发热或不低温如伴有身体不适、肌痛或中风可能是感染性心内膜炎也应采取血培养。骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的临床常规血液感染有指征时以抽取血培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。【标本采集的容器】美国BD公司血培养仪配套血培养瓶(我院)各种血培养仪配套血培养瓶或手工血培养瓶。【样本条码粘贴要求】同时打印两份清晰的条形码分别粘贴在两个血培养瓶上应沿血培养瓶的长轴粘贴病人的姓名端向上条码区的任何区域不得被覆盖注意不要在条码上涂写保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题采血前严格执行消毒程序是十分重要的。 皮肤消毒程序:严格按以下三步法进行:()酒精擦拭静脉穿刺部位待s以上。() 用一根碘酊或聚维酮碘(碘伏)棉签消毒皮肤~%碘酊作用s或聚维酮碘作用s从穿刺点向外以~cm直径画圈进行消毒。()%酒精脱碘。对碘过敏的病人只能用酒精消毒消毒s待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。 培养瓶消毒程序() 用%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。() 酒精作用s。() 在血液注入血培养瓶之前用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精然后注入血液。 培养瓶接种程序抽取血液后不要换针头直接注入血培养瓶中轻轻颠倒混匀以防血液凝固。如果同时作需氧和厌氧培养应先将标本接种到厌氧瓶中然后再注入需氧瓶严格防止将空气注入厌氧瓶中。【标本采集注意事项】 血培养采集的时间和频率() 采血培养应尽量在抗菌药物使用之前在h内采集~份血培养(一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养)每次瓶。因为研究已证实~份血培养足以检测所有的菌血症和真菌血症。() 入院前周内接受抗菌药物治疗的患者连续天每天采集份可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。() 对间歇性寒战或发热的患者应在寒战或体温高峰到来之前~h采集血液或于寒战或发热后h采集。因为发热时血液中可能没有细菌。() 可疑为急性原发性菌血症、真菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎的患者应在不同部位采集~份血培养。() 不明原因发热如隐性脓肿、伤寒热和波浪热先采集~份血标本~h后估计体温升高之前再采集份以上。() 可疑为菌血症或真菌血症但血培养持续阴性应改变血培养方法选择其它种类的培养瓶如高渗培养瓶中和抗生素培养瓶结核菌培养瓶等以获得罕见的或苛氧的微生物。() 可疑为细菌性心内膜炎在~h内多部位采集份血标本如果h阴性再采取份以上的血标本。 采血量成人:推荐每个血培养瓶应加的血量为~ml血液和肉汤比为:~(体积:体积)。儿童:因很难获得大量的血液一般静脉采血~ml用于血培养。血液量太多或太少都不利于细菌的检出血液的培养量每增加ml,阳性率增加~%。人体血液内包含各种抑制细菌生长的因子或抗生素注入血液太多可能会抑制细菌的生长。骨髓采血量一般为~ml。【标本的送检地点】检验科微生物室非正常上班时间送检验科急诊化验室。*标本运送过程中必须保证其安全防止溢出避免细菌污染。【标本的保存】含血样的培养瓶应立即送往实验室如不能及时送检应将其放在室温切忌冰箱存放。因为某些苛氧菌可在冰箱温度中死亡而使培养阳性率下降。在运往实验室的途中如果天气寒冷应采取一定的保温措施。第二章痰标本的微生物检验一、检查项目痰液的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】应在抗生素应用前或停药一周后采集标本如不能停用抗生素应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】 咳嗽、咳痰:痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。 咯血:肺结核病人常痰中带血。 呼吸困难 发热 胸痛:当炎症病变累及壁层胸膜时会发生胸痛。*肺部感染的患者有~%可能发生菌血症应同时作血培养。【标本采集容器】一次性无菌留痰盒。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴病人的姓名端向上条码区的任何区域不得被覆盖注意不要在条码上涂写保持条码的完整和清晰。【标本采集方法】 自然咳痰法:咳痰前先用清水或漱口液反复漱口(为减少口腔正常菌群污染标本)然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内。对于痰量少或无痰的患者可采用雾化吸入℃%NaCL水溶液使痰液易于排出。对咳痰少的幼儿可轻轻压迫胸骨上部的气管使其咳嗽。 气管镜采集法:用支气管镜在肺内病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。 胃内采痰法:无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽有时将痰误咽入胃中可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。 管穿刺法:主要用于厌氧菌培养小儿取痰法:用弯压舌板向后压舌用棉拭子深入咽部小儿受到刺激咳嗽时可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。【标本采集注意事项】 采集时间:()以晨痰为好。多数病人清晨痰较多易于采集。且清晨痰含有的病理成分较多。会增加培养的阳性率。()最好在应用抗菌药物之前采集标本。 送检采集后应立即送检以防止某些细菌在外环境中死亡。做结核分支杆菌和真菌培养的标本如不能及时送检可放℃保存以免杂菌生长。【标本的送检地点】检验科微生物室号楼楼*标本运送过程中必须保证其安全防止溢出避免细菌污染。第三章上呼吸道标本的微生物检验一、检验项目上呼吸道标本的细菌培养、真菌培养、结核菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】应在抗生素应用前或停药一周后采集标本如不能停用抗生素应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】病毒性普通感冒伴有明显咽痛时怀疑为咽部链球菌感染应做细菌培养。细菌性咽-扁桃体炎:明显咽痛、畏寒、发热体温可达℃以上。 上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。【标本采集容器】咽拭子或鼻咽拭子。【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴病人的姓名端向上条码区的任何区域不得被覆盖注意不要在条码上涂写保持条码的完整和清晰。【标本的采集方法】嘱患者用清水反复漱口由检查者将舌向外拉使腭垂尽可能向外牵引用无菌棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧涂抹数次拭子要避免接触口腔和舌粘膜。【标本采集注意事项】 采集时间:应于抗生素应用之前。时间上可无严格限制但咽部是呼吸和食物的通路也应晨起后采集为佳。送检:应立即送检。【标本的送检地点】检验科微生物室(号楼楼)。*标本运送过程中必须保证其安全防止溢出避免细菌污染。第四章尿液标本的微生物检验一、检查项目尿液的细菌培养真菌培养、结核菌培养、真菌涂片、结核菌涂片。二、标本采集【标本采集前的注意事项】应在抗生素应用前或停药一周后采集标本如不能停用抗生素应于下次抗生素应用前采集。【标本送检指征】 有典型的尿路感染症状 肉眼脓尿或血尿

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