下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析

宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析.doc

宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析

沵婹哋溫渘_
2019-02-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析doc》,可适用于医药卫生领域

宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析【摘要】目的:对比宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:选取笔者所在医院年月年月收治的例子宫内膜息肉患者作为研究对象,均经活体取样病理证实,按照随机数字表法将所有患者分为对照组A、对照组B和研究组,每组例。对照组A给予腹部B超诊断,对照组B给予阴道B超诊断,研究组给予宫腔镜诊断。观察三组的诊断结果差异,并与手术病理检查结果进行对照,比较三种方式的诊断符合率、误诊率和漏诊率。结果:研究组的诊断符合率明显高于对照组A、对照组B,误诊率和漏诊率均明显低于对照组A、对照组B,且对照组B的诊断符合率明显高于对照组A的,误诊率和漏诊率均明显低于对照组A的和,差异均有统计学意义(P<)。结论:相比于腹部B超,给予经阴道B超诊断,能一定程度上提高子宫内膜息肉诊断符合率,降低误诊率和漏诊率,但宫腔镜诊断效果跟两种B超方式对比,效果更好,值得临床推广。【关键词】宫腔镜腹部B超阴道B超子宫内膜息肉诊断价值中图分类号R文献标识码B文章编号()doi:jcnkicfmr在临床上,子宫内膜息肉指的是在雌性激素的长期持续性作用下,子宫内膜发生的局部良性病灶性增生。子宫内膜息肉发生的诱发因素包括长期内分泌紊乱或者使用雌性激素、炎症反应等,如不能得到准确地诊断和及时的治疗,容易逐渐发展成为腺瘤样增生,甚至发生癌变,因此,子宫内膜息肉的诊断极为关键。当前,宫腔镜广泛用于女性妇科疾病的治疗中,并取得了很好的效果,其进入患者宫腔中,以镜像原理,对患者病灶进行放大处理,便于医生对患者病灶图像进行观察并作出准确的诊断。B超是当前临床检查中常用的方法,其原理是不同障碍物对超声波的反射回声不同,并依据回声的特点对病灶进行判断的方法。基于此,本文研究对比了宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值,现报告如下。资料与方法一般资料选取笔者所在医院年月年月收治的例子宫内膜息肉患者作为研究对象,所有患者均经活体取样病理证实。排除标准:近期应用孕激素或雌激素治疗患者宫颈病变患者阴道病变患者。按照随机数字表法将所有患者分为对照组A、对照组B和研究组,每组例。对照组A例患者中,年龄~岁,平均(±)岁。临床症状:绝经后阴道不规则流血例,白带夹有血丝例,绝经前阴道不规则流血例,月经量不规则例,月经量过多例。对照组B例患者中,年龄~岁,平均(±)岁。临床症状:绝经后阴道不规则流血例,白带夹有血丝例,绝经前阴道不规则流血例,月经量不规则例,月经量过多例。研究组例患者中,年龄~岁,平均(±)岁。临床症状:绝经后阴道不规则流血例,白带夹有血丝例,绝经前阴道不规则流血例,月经量不规则例,月经量过多例。三组患者的年龄、症状等一般资料比较差异均无统计学意义(P>),具有可比性。诊断方法对照组A对照组A给予腹部B超。采用SIEMENSAntares型超声检测仪,阴道探头频率为MHz。患者排空膀胱取膀胱截石位,在探头上涂抹少量耦合剂,并置入已消毒后的避孕套中,排出避孕套内气泡,放置于腹部做常规纵切、横切、斜切扫查。对照组B对照组B给予阴道B超。采用SIEMENSAntares型超声检测仪,阴道探头频率为MHz。将探头放置于阴道后穹处,做常规纵切、横切、斜切扫查。研究组研究组给予宫腔镜诊断。患者在月经结束后的~d内进行检查。检查时无须憋尿,膀胱取截石位,并对外阴和阴道进行消毒。采取膨大子宫法检查,检查前使用的利多卡因对宫颈进行局部麻醉,用探针探清宫颈的位置与长度后,选择鞘套外径合适宫腔镜,使用的葡萄糖或盐水作为膨宫介质膨大子宫,膨宫压力范围为~kPa。然后将宫腔镜缓慢置入患者宫腔,宫腔充盈、视野清晰之后,观察宫底、双侧子宫角以及宫腔壁内膜颜色、厚度、光滑程度等,并观察宫腔内是否有白色或脂肪色柳叶状肿块,一般肿块与周围的正常组织相似并且有蒂相连,子宫内膜息肉会随着膨宫介质的晃动而摇摆。观察指标观察三组的诊断结果差异,并与手术病理检查结果进行对照,探讨三种方式的诊断符合率、误诊率和漏诊率。子宫内膜息肉的图像通常为舌形或者椭圆形,且呈强回声结节。统计学处理采用SPSS软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率()表示,采用字检验,以P<为差异有统计学意义。结果研究组的诊断符合率明显高于对照组A、对照组B,误诊率和漏诊率均明显低于对照组A、对照组B,且对照组B的诊断符合率明显高于对照组A的,误诊率和漏诊率均明显低于对照组A的和,差异均有统计学意义(P<),见表。表三组诊断符合、误诊及误诊情况比较例()组别诊断符合情况误诊情况漏诊情况对照组A(n=)()()()对照组B(n=)()*()*()*研究组(n=)()*△()*△()*△*与对照组A比较,P<△与对照组B比较,P<讨论子宫内膜病变在妇科临床上是较常见疾病类型,其包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内膜增生过长、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌等。其中,子宫内膜息肉的临床表现一般是不孕、阴道分泌物增加、阴道不规则流血等。有调查数据显示,岁以下的女性患子宫内膜息肉的概率为,岁及岁以上的女性患子宫内膜息肉的概率上升至,而绝经后的女性患病几率更高达,且通常岁为女性患病的高峰期。子宫内膜息肉致病机制为:患者子宫内膜,特别是基底部内膜增生发展迅速,使得细胞组织出现凸起。对于子宫内膜息肉的检查,传统的检查方式为B超,包括腹部超声和阴道超声两种,这种检测方法的依据为病灶对超声波的反射,得到的反射信号会对病灶进行大致的描述。患者子宫内膜息肉的超声扫描图像多表现为舌形和鸭蛋型,而且子宫内膜息肉的表面通常没有膜覆绕。当患者蒂与基膜相连较长,但界限却模糊时,扫描超声图像会表现出强的回声结节。此外,B超还能对患者是否存在子宫肥厚进行检测。随机宫腔镜技术的发展,现已在子宫内膜息肉的检查中得到了应用。患者月经结束d后方可行宫腔镜检查。这是由于在患者的经期,其子宫腔基膜会增厚且宫腔较为紧张,容易造成宫颈镜进入及检查的不方便。因此,一般需要灌流系统对患者子宫进行膨胀处理。临床常使用的膨宫剂是葡萄糖,将葡萄糖()缓慢地注入至患者的宫腔中,并控制膨宫的压力在~kPa范围内。国外临床多使用二氧化碳为膨宫剂,该方法安全性更高,但临床检查的费用很高。对于阴道出血的患者,检查前应对其进行止血处理,否则会对宫腔镜成像造成影响,进而导致检查结果的偏差。检查后阴道出血的患者,应给予气囊导尿管治疗。子宫内膜息肉在镜下呈白色或脂肪色柳叶状肿块,肉眼观察柔软且细腻,与周围正常组织相似且有蒂相连。镜内子宫内膜息肉随膨宫液左右摇曳,有时子宫内膜息肉表面有毛细血管网。临床检测人员可根据成像正确判断子宫内膜息肉在子宫腔的位置、大小、数目。本研究中对照组A采用腹部B超诊断,其诊断符合率、误诊率和漏诊率分别为、和。对照组B采用阴道B超诊断,其诊断符合率、误诊率和漏诊率分别为、和。而研究组采用宫腔镜诊断,其诊断符合率、误诊率和漏诊率分别为、和。由此可见,宫腔镜诊断相对于两种B超方式均有显著优势(P<)。通过宫腔内置入的宫腔镜,可以清晰直观地观察到病灶的形态、位置及数目,准确判断病情,还可以在病变位置活体取样,做病理检查。虽然宫腔镜诊断符合率高,但其费用也相对较高。而从两种B超方式来看,阴道B超也有较高的诊断价值。阴道超声由于应用高频探头,可获得高分辨、清晰的图像,并可将探头可放置于阴道穹隆处,位置与子宫部位接近,能够有效地观测到子宫内膜厚度以及病灶内与周围血流信息,子宫内膜息肉是因内膜腺体的皮间质对甾体激素反应异常,导致其局限性增生所致。患者阴道超声表现为:局限性的中高回声团,并伴有高阻血流状态。腹部超声检查由于受多种因素干扰,使其图像清晰度差,较难分辨出子宫内膜情况。综上所述,相比于腹部B超,给予经阴道B超诊断,能一定程度上提高子宫内膜息肉诊断符合率,降低误诊率和漏诊率,但宫腔镜诊断效果跟两种B超方式对比,效果更好,对于有经济能力的家庭来说,是一种不错的选择。参考文献易德纯,崔超美宫腔镜与阴道超声诊断绝经后妇女子宫内膜病变的比较研究J医学临床研究,,():,何卫东经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变J中国医学影像技术,,():张亚琴宫腔镜及盆腔B超在子宫内膜息肉诊断中的应用J中国误诊学杂志,,():钱沁佳宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值研究J中国妇幼保健,,():魏刚宫腔镜和B超对子宫内膜息肉诊断价值的比较J内蒙古中医药,,():遇兰宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的临床诊断价值J中国现代药物应用,,():周英杰,王摇轩,李晓冬,等阴道B超和宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值J河北医科大学学报,,():马小林,于雪飞,肖贺丽宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值J中国妇幼保健杂志,,():赵春梅阴道超声诊断子宫内膜息肉例体会J当代医学,,():(收稿日期:)(编辑:欧丽)

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/7

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利