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缺血性脑卒中的护理常规

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缺血性脑卒中的护理常规类别:护理常规生效日期: 2007、03 题目:缺血性脑卒中(脑梗死)护理常规第二次修订日期:2014、06 一、概念:缺血性脑卒中又称脑梗死,是指各种原因所致的脑部血液循环障碍,导致脑组 织缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的 60%-80%。通常分脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死 二、主要症状:以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主;部分病人可 有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。 三、典型体征:言语障碍,运动障碍感觉障碍意识障碍 四、特异检查: ...

缺血性脑卒中的护理常规
类别:护理常规生效日期: 2007、03 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 目:缺血性脑卒中(脑梗死)护理常规第二次修订日期:2014、06 一、概念:缺血性脑卒中又称脑梗死,是指各种原因所致的脑部血液循环障碍,导致脑组 织缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的 60%-80%。通常分脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死 二、主要症状:以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主;部分病人可 有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。 三、典型体征:言语障碍,运动障碍感觉障碍意识障碍 四、特异检查: 影像学检查:可直观显示脑梗死的部位、范围、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等, 1.头颅CT: 2.2.MRI: 3.血管造影: 4.TCD经颅彩色多普勒超声: 五、治疗原则: 应遵循超早期、个体化和整体化的原则。重点是急性期的治疗。 (一)急性期治疗: 1、早期溶栓 2、调整血压 3、防止脑水肿4、控制血糖 5、抗血小板聚集 6、抗凝治疗 7、脑保护治疗 8、早期康复治疗 (二)恢复期治疗康复治疗是重要的治疗手段。 六、常见并发症: 1、脑疝 2、肺部感染 3、消化道出血 4、尿路感染 5、压疮 6、下肢深静脉血栓形成 7、外伤坠床 七、护理措施 (一)执行神经内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理. (二)常规护理 1心理护理多与病人进行有效的沟通,使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律,主动配合治疗,树立战胜疾病的信心。对有抑郁的患者按医嘱给予抗抑郁药物。 2饮食 2.1 吞咽功能正常患者给予低盐低脂高蛋白、高维生素饮食,糖尿病患者给予糖尿病 饮食。 2.2 轻度吞咽困难患者,给予半流质糊状饮食。 2.3 中重度吞咽困难患者,给予留置胃管,按医嘱鼻饲。 2.4 戒烟酒 3体位与活动 3.1根据病情,尽早活动。。 3.2每两小时翻身一次,偏瘫侧肢体处于功能体位,抬高患肢,促进血液回流,防止 肿胀(不建议在患肢输液)。 3.3双下肢尽量避免输液,以免增加下肢深静脉血栓形成的风险。 3.4指导患者及家属进行有 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的肢体功能锻炼。 4基础护理 4.1保持口腔清洁,口腔护理每日2次,预防口腔及肺部感染。 4.2保持皮肤清洁、干燥、完整,预防压疮发生。 4.3保持会阴清洁,会阴护理每日2次,必要时留置导尿管护理,预防尿路感染。 4.4保持大小便通畅。 5呼吸道护理 5.1 协助翻身、拍背(无禁忌时),鼓励做有效的咳嗽咳痰 5.2 对年老体弱无力咳嗽咳痰、昏迷、舌根后坠者,床边备口咽通气管及负压吸引装置, 及时吸痰。必要时行气管插管或气管切开术,按气管插管或气管切开护理常规护理 (三)病情观察 1.观察血压、血糖的变化:血压、血糖过高或过低都要通知医生,给予相应的处理。 2.观察病情的变化:意识、语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。 (四)专科护理 1 安全护理床栏拉起,家属陪护,预防跌倒/坠床、拔管、烫伤等意外事件。 2 掌握所用药物使用时的要求、作用及副作用 2.1抗凝药与抗血小板聚集药的副作用:如消化道出血、皮下及皮肤出血、牙龈及鼻 出血等。抗凝药皮下注射在腹部脐周5cm以外,注射后多按压。 3 瘫痪肢体的护理 3.1避免患肢受压,勿对患肢进行冷敷和热敷,以防冻伤和烫伤。 3.2按摩患肢,促进血液循环,以防静脉血栓的发生。 3.3根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼,减少后遗症。
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分类:医药卫生
上传时间:2019-02-26
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