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眩晕(后循环缺血).doc

眩晕(后循环缺血)

张三国
2019-02-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《眩晕(后循环缺血)doc》,可适用于医药卫生领域

眩晕(后循环缺血)眩晕是因脏腑气血津液亏虚、轻窍失养或邪气阻滞、诸邪上扰所致临床上以头晕、目眩(眼花)为主症的一类疾病。目眩即自觉眼花或眼前发黑、视物模糊头晕即头目出现轻飘麻木、空荡及不清感和或感觉自身或外界景物旋转、站立不稳两者常同时并见。现代医学后循环缺血包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。【诊断标准】(一)证候分型风痰上扰证:眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感头重如裹伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎食少便溏舌苔白或白腻脉弦滑。阴虚阳亢证:头晕目涩心烦失眠多梦面赤耳鸣盗汗手足心热口干舌红少苔脉细数或弦细。肝火上炎证:头晕且痛其势较剧目赤口苦胸肋胀痛烦躁易怒寐少多梦小便黄大便干结舌红苔黄脉弦数。痰瘀阻窍证:眩晕而头重昏蒙伴胸闷恶心肢体麻木或刺痛唇甲紫绀肌肤甲错或皮肤如蚁行状或头痛舌质暗有瘀斑苔薄白脉滑或涩。气血亏虚:头晕目眩动则加剧遇劳则发面色晄白爪甲不荣神疲乏力心悸少寐纳差食少便溏舌淡苔薄白脉细弱。肾精不足证:眩晕久发不已听力减退耳鸣少寐健忘神倦乏力腰酸膝软舌红苔薄脉弦细。气滞血郁证:头晕目眩颈肩酸痛上肢麻木舌质暗有瘀斑苔薄白脉滑或涩。少阳失和枢机不利证:头晕目眩恶心纳差口干口苦失眠多梦舌淡红或红苔薄白或黄脉弦。【护理措施】一、一般护理(一)重症宜卧床休息轻症可闭目养神。(二)改变体位时动作要缓慢避免深低头、旋转等动作眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动。(三)病情观察做好护理记录。观察眩晕发作时间、程度、诱发因素等出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、血压上升时应报告医师并配合处理。(四)保持地面平整防湿防滑下地时需家属陪伴防止跌倒受伤。二、专病护理(一)眩晕眩晕发作时应卧床休息改变体位时动作缓慢防止跌倒避免深低头、旋转等动作。环境宜清静避免声光刺激。观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者要立即报告医师并做好抢救准备。(二)头痛观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。进行血压监测并做好记录血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。头痛时嘱患者卧床休息抬高床头改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢必要时有人扶持。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。(三)心悸气短观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。心悸发作时卧床休息观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。心悸发作有恐惧感者应有专人陪伴并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。(四)呕吐痰涎急性发作呕吐剧烈者暂禁食呕吐停止后给予流质或半流质易消化饮食。出现恶心呕吐者及时清理呕吐物指导患者采取正确体位以防止发生窒息可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴以降血压止吐。呕吐甚者中药宜少量多次频服并可在服药前口含鲜生姜片或服少量姜汁。呕吐停止后协助患者用开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。饮食以细软温热素食如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮忌食生冷肥甘、甜腻生痰之品。三、辩证施护风痰上扰证:保证休息与睡眠注意保暖以防风邪侵袭。头晕者减少活动一卧床休息为宜。少食多餐忌海虾、蟹及甜食少食冷瓜果。阴虚阳亢证:保持心情愉快情绪稳定避免七情所伤保证休息及睡眠饮食以养阴生津清火之品如绿豆粥、鲜藕汁百合莲子薏仁粥、甲鱼汤、银耳汤、黄瓜、芹菜等。阴虚盗汗者及时更换汗湿衣裤。肝火炎证:饮食宜清淡甘寒以米、面、玉米为主可选食荷叶粥、绿豆汤、莲子汤等少食或禁食助火之品如煎炸类、烧烤类食物。鼓励多食新鲜的瓜果蔬菜多饮水中药汤剂宜偏冷服用眩晕症状严重者应令患者闭眼静卧减少下床及活动次数以免摔倒使病情加重。痰瘀阻窍证:口黏痰多者鼓励多饮水定时翻身拍背可食松子仁或菊花泡水代茶饮。忌食辛辣油腻、肥甘厚味之品禁烟酒。气血亏虚证:眩晕发作时要闭目养神休息避免突然强力的主动或被动的头部运动少做或不做转身、弯腰动作以免诱发加重眩晕。注意保暖避免受风。进食温度以温热为宜。适量服用滋补气血食品。肾精不足证:鼓励病者多活动筋骨使血脉流通养气生精如做保健操打太极拳等。饮食宜补肾、助阳、滋阴之品。气滞血郁证:嘱患者姿势改变宜缓慢注意适度体育锻炼活动筋骨血脉通畅。饮食忌生冷宜温补助阳为主。少阳失和枢机不利证:祝患者保持心情舒畅避风寒勿劳累。饮食以清淡为主忌肥甘厚腻禁烟酒。【疗效评价】一、评价标准痊愈:眩晕等症状消失疗效指数≥显效:眩晕等症状明显减轻头微有晕沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感可正常生活及工作。疗效指数≥同时<有效:头晕或眩晕减轻仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感、虽能坚持工作但生活和工作受到影响。疗效指数≥同时<无效:头晕沉及眩晕等症状无改善或加重疗效指数<。二、评价方法主要从一下三方面的变化进行评价:⑴主症:头晕目眩⑵伴随症状:如恶心呕吐耳鸣耳聋倦怠乏力汗出等⑶发作频率。中医眩晕程度分级评分表症状分镜量化标准头晕目眩【】分:无头晕目眩【】分:尚可忍受闭目即止【】分视物旋转如做舟船【】分:眩晕欲仆不能站立恶心、呕吐【】分无恶心、呕吐【】分:轻度恶心呕吐但不影响日常生活及进食【】分:影响日常生活及进食【】分:频繁严重恶心呕吐需卧床休息。耳鸣耳聋【】分:无耳鸣耳聋【】分:偶尔出现【】分:频繁出现轻度听力下降【】分:持续出现影响工作和睡眠明显听力障碍。怠倦乏力【】分无倦怠乏力【】分:乏力偶有倦怠【】分时有时卧乏力倦怠【】分:整日困卧对外界事物兴趣下降坐时即可入睡。汗出异常【】分:无汗出【】分皮肤微潮稍东更甚【】分:皮肤潮湿动则汗出【】分:稍动汗出如水琉漓。发作频率【】分:无发作【】分:偶尔出现【】分:经常出现【】分:持续存在。  【出院标准及随访】一、出院标准眩晕症状好转生命体征平稳可以安排出院。二、健康教育严格饮食控制高血压患者低盐低脂饮食糖尿病患者严格糖尿病饮食戒烟限酒。三、随诊时间及注意事项若出现反复眩晕、肢体活动不利或言语不利加重应及时就诊。

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